劉麗麗

【摘 要】目前，急診護(hù)理存在一些問(wèn)題，比如：專(zhuān)業(yè)素質(zhì)比較差，有的護(hù)士缺乏護(hù)理觀念等。筆者對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上提出一些建議和對(duì)策，希望對(duì)提高急診護(hù)理的工作質(zhì)量有所幫助，讓患者和家屬的滿(mǎn)意度上升，這樣醫(yī)患之間的矛盾也會(huì)得到緩和。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；問(wèn)題分析；對(duì)策

作為醫(yī)院里開(kāi)展急救的重要場(chǎng)所，急診科收治的病人病情比較復(fù)，此外人員集中，流動(dòng)性也比較大。目前，人們對(duì)急診護(hù)理管理的要求越來(lái)越高。因此，筆者對(duì)急診護(hù)理存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，希望可以提高護(hù)理工作水平，為患者提供高水平的服務(wù)。

一、急診護(hù)理中存在的問(wèn)題急診科

護(hù)理人才方面。護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低，亟待提高。醫(yī)院在相關(guān)人才培養(yǎng)方面也相對(duì)滯后，因此人才的素質(zhì)也相對(duì)較低。由于急診科不同于其他的科室，其大部分是急重病患者，因此對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)要求以及反映速度都比較高。而有的護(hù)士由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及實(shí)踐知識(shí)的缺乏，難以對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，也難以開(kāi)展科學(xué)的護(hù)理措施，這樣搶救的時(shí)機(jī)就會(huì)被耽誤。

護(hù)理觀念方面。有的護(hù)理人員在工作時(shí)沒(méi)有科學(xué)的護(hù)理觀念，有的對(duì)工作麻痹大意，不重視，因此急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。而有的不以患者為中心，護(hù)理工作質(zhì)量比較差。

法律意識(shí)方面。目前，許多護(hù)理人員的法律意識(shí)比較淡薄，因此在以下幾個(gè)工作方面就會(huì)有疏漏：執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄以及日常的護(hù)理等。在開(kāi)展搶救時(shí)，有的護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)比較好，這樣在醫(yī)療糾紛中往往丟掉舉證的權(quán)利。

護(hù)理隊(duì)伍年輕化。目前，我國(guó)護(hù)理人員的年齡比較偏小，因此在資歷方面就處于劣勢(shì)。有的護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)差，這樣護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加很多。

護(hù)理診斷方面。護(hù)理診斷指的是專(zhuān)業(yè)的護(hù)士在評(píng)估階段對(duì)收集到的資料進(jìn)行研究和分析，在此基礎(chǔ)上做出綜合的判斷。在急診科，由于患者的發(fā)病比較急，病情一般都很重，因此責(zé)任護(hù)士要在第一時(shí)間內(nèi)馬上做出護(hù)理診斷。但是，目前很多護(hù)士在這方面做得比較差，這和專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的欠缺有有關(guān)系。

二、急診護(hù)理的相應(yīng)對(duì)策

在急診科，病人會(huì)隨時(shí)的來(lái)到，這些患者的病種比較復(fù)雜，因此急診科的護(hù)理工作也比較復(fù)雜，具有多、急以及忙的特征。當(dāng)患者前來(lái)就診時(shí)，我們的責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行迅速的接診，開(kāi)展護(hù)理評(píng)估，對(duì)護(hù)理診斷進(jìn)行確立。在此基礎(chǔ)上，要制定出合理的護(hù)理計(jì)劃，并馬上的實(shí)施，這樣才能適應(yīng)整體的護(hù)理工作模式當(dāng)中。針對(duì)以上問(wèn)題，筆者提出了以下對(duì)策和建議。

1、加強(qiáng)護(hù)理人力資源建設(shè)

對(duì)于一名護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，首先要解決思想上得到問(wèn)題，轉(zhuǎn)變工作觀念，正確調(diào)整自己在工作中的角色。醫(yī)院在招聘工作人員要慎重，提高門(mén)檻，注重專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)，在員工上崗前對(duì)其極進(jìn)行有效，細(xì)致的崗前培訓(xùn)。在員工工作過(guò)程中，單位要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)會(huì)，創(chuàng)造條件，抽出時(shí)間對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作能力。醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員有一定的素質(zhì)和數(shù)量要求。有的醫(yī)院在這方面的人才很少，這就需要增加人員。在醫(yī)院為人員創(chuàng)造培訓(xùn)的機(jī)會(huì)上，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)，做到對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的精通和熟練運(yùn)用。護(hù)理人員還要轉(zhuǎn)變角色，提高認(rèn)識(shí)，在工作過(guò)程中兢兢業(yè)業(yè)，用職業(yè)道德規(guī)范嚴(yán)格要求自己，不麻痹大意。

2、提高護(hù)理水平

為了提高護(hù)理人員的工作水平，需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)和教育：

（1）接診。如果有患者進(jìn)入到急診科，這時(shí)責(zé)任護(hù)士要不慌不忙，進(jìn)行有條不紊的接診，對(duì)急診病人的病情要進(jìn)行仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)，在這個(gè)過(guò)程中一定要有耐心。對(duì)患者進(jìn)行安排，讓其坐在候診椅上，或者是躺在平車(chē)上。假如在分診室，當(dāng)聽(tīng)到救護(hù)車(chē)的警笛聲時(shí)，就要反應(yīng)出有突發(fā)狀況產(chǎn)生。

（2）護(hù)理評(píng)估。責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行的工作有：望、觸、叩以及聽(tīng)等這些基本的物理檢查。護(hù)士要對(duì)生命體征的變化引起足夠的重視，對(duì)于一些潛在的護(hù)理問(wèn)題也不能忽視。

（3）確立護(hù)理診斷。護(hù)士在實(shí)施診斷時(shí)，一定要全面，要考慮周到，對(duì)于一些潛在的護(hù)理問(wèn)題一定不能忽視。比如，對(duì)于一些癲癇患者，存在以下護(hù)理問(wèn)題：腦水腫、嚴(yán)重跌傷以及窒息等。

（4）制定護(hù)理計(jì)劃并馬上實(shí)施護(hù)理措施。當(dāng)患者被送進(jìn)搶救室時(shí)，護(hù)士要將搶救物品以最快的速度準(zhǔn)備好，并且嫻熟的擬定科學(xué)的急救護(hù)理程序，做好搶救中的每一項(xiàng)護(hù)理工作。保持環(huán)境的安靜，不要竊竊私語(yǔ)，對(duì)患者的病情進(jìn)行議論，以免傷害到患者的治療信心和自尊心。

（5）對(duì)病人進(jìn)行關(guān)懷。要結(jié)合患者的特點(diǎn)進(jìn)行人性化的護(hù)理和干預(yù)?；颊叩哪挲g、學(xué)歷、性格、社會(huì)經(jīng)歷以及心理承受能力等方面都是有差距的，只有對(duì)這些因素進(jìn)行了了解，才會(huì)將心理護(hù)理工作做得更好。此外，要和患者建立起友好的人際關(guān)系，雙方一定要互相信任，這一點(diǎn)非常的重要。護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)非常的重要，但是社會(huì)責(zé)任感也一定要具備。始終用燦爛的笑容和親切的語(yǔ)言來(lái)面對(duì)患者，此外肢體語(yǔ)言的傳遞也是非常重要的，將愛(ài)和關(guān)心傳遞給患者。

3、提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)

護(hù)理人員需要加強(qiáng)證據(jù)意識(shí)，當(dāng)在對(duì)危重病進(jìn)行護(hù)理記錄的過(guò)程時(shí)，一定要讓文件的準(zhǔn)確性、真實(shí)性以及合法性得到保證。假如病人的家屬拒絕簽字，這一情況也要進(jìn)行記錄。此外，要將護(hù)患糾紛扼殺在萌芽之中，不斷提升自身的法律素養(yǎng)，學(xué)會(huì)知法、守法以及用法。

結(jié)束語(yǔ)：

筆者對(duì)急診護(hù)理存在的問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行了探討，希望這些分析對(duì)同行有借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊瑞萍.加強(qiáng)法律意識(shí)重視急診搶救護(hù)理記錄存在的問(wèn)題[J].吉林醫(yī)學(xué).2012，26（4）：121-123.

[2]高樹(shù)芹.強(qiáng)化急診護(hù)士的法律意