付雅君 薛燕妮

【摘 要】人們生活條件的改善，以及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，使得新生兒護(hù)理管理要求也在逐漸提高。因?yàn)樾律鷥簩?duì)環(huán)境的適應(yīng)性不強(qiáng)，生理調(diào)節(jié)能力都不高，容易感染各種疾病。新生兒患病后，病情將會(huì)迅速發(fā)展，疾病致死率高。為此，筆者從研究新生兒的護(hù)理難點(diǎn)入手，總結(jié)提出對(duì)新生兒加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的有效措施。

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；新生化；護(hù)理難點(diǎn)；有效對(duì)策

孕齡在37周至42周，且分娩體重在2.5千克至4千克的范圍內(nèi)的新生兒，則是無畸形、發(fā)育正常的新生兒。這些正常新生兒在產(chǎn)時(shí)并沒有出現(xiàn)宮內(nèi)感染、窒息、損傷以及缺氧等癥狀。而新生兒從新生兒出生斷臍至滿二十八天的這時(shí)間內(nèi)，自身調(diào)節(jié)功能不強(qiáng)，免疫功能以及各個(gè)臟器的發(fā)育并不成熟，更容易感染疾病。所以對(duì)于新生兒加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，才能夠降低新生兒的疾病致殘率與致死率，保證新生兒智力以及身心的健康發(fā)展。

1.母嬰同室新生兒的護(hù)理難點(diǎn)

1.1產(chǎn)婦及其家屬的護(hù)理難點(diǎn)

母嬰同室實(shí)行母乳喂養(yǎng)，可能會(huì)給產(chǎn)婦以及新生兒的身心健康埋下安全隱患。因?yàn)槌鯙槿四富蛉烁傅娜?，?duì)于新生兒會(huì)產(chǎn)生特殊的感情；同時(shí)缺乏了新生兒護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，在母嬰同室的護(hù)理過程中將會(huì)出現(xiàn)各種問題。筆者針對(duì)母嬰同室新生兒的護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行概括，如下。

其一，缺乏了哺乳知識(shí)。一些產(chǎn)婦認(rèn)為在產(chǎn)后兩天或三天內(nèi)才會(huì)分泌乳汁，導(dǎo)致新生兒的吸吮次數(shù)偏少。因?yàn)樾律鷥好咳盏乃邥r(shí)間多，直接減少了他們的吸收次數(shù)，導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)的乳汁淤積，最終造成乳房的腫脹。此外，產(chǎn)婦及其家屬未能夠明確初乳成分，擔(dān)心乳汁量不足，就給新生兒加喂奶粉或糖水等，導(dǎo)致乳頭錯(cuò)覺。

其二，新生兒生理表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)的缺乏。當(dāng)新生兒出現(xiàn)乳腺腫大、生理性體重降低以及生理性黃疸等變化，或女嬰陰道出現(xiàn)分泌物或假月經(jīng)等生理性癥狀時(shí)，產(chǎn)婦及其家屬容易產(chǎn)生焦躁不安、恐慌等心理情緒。

其三，新生兒出現(xiàn)嘔吐癥狀。在喂養(yǎng)新生兒的過程中，常會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀。這就要求產(chǎn)婦及其家屬在喂養(yǎng)的過程中，密切關(guān)注新生兒的實(shí)際情況，防止新生兒由于過度饑餓導(dǎo)致嗆奶、窒息等問題的出現(xiàn)[1]。

其四，對(duì)于新生兒缺乏了科學(xué)有效的護(hù)理。室內(nèi)環(huán)境差，不及時(shí)通風(fēng)，歲新生兒的過度保暖，使得新生兒的體溫逐漸升高。對(duì)于新生兒臍帶暴露法的認(rèn)識(shí)力度不足；對(duì)于新生兒的哭鬧等，未能夠采取行之有效的護(hù)理措施，容易產(chǎn)生焦躁不安的情緒；新生兒被捆扎過緊等。

1.2護(hù)理人員的護(hù)理難點(diǎn)

其一，護(hù)理不當(dāng)。新生兒作為特殊的群體，其病房并沒有陪護(hù)，而新生兒自身缺乏了表達(dá)能力，無法準(zhǔn)確地進(jìn)行表達(dá)。因此護(hù)理人員在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，容易產(chǎn)生護(hù)理不當(dāng)?shù)葐栴}。

其二，醫(yī)院未能夠制定并執(zhí)行嚴(yán)格的查對(duì)制度。醫(yī)院護(hù)理人員在交接班的過程中，并沒有認(rèn)真核實(shí)新生兒床頭卡，造成護(hù)理不當(dāng)；對(duì)新生兒身體機(jī)能的檢查力度不足，未能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒肢體異常與缺陷等。護(hù)理人員和家屬之間缺乏了溝通交流，引發(fā)各種安全問題。

2.加強(qiáng)母嬰同室新生兒護(hù)理干預(yù)的有效對(duì)策

2.1提高產(chǎn)婦的護(hù)理能力

其一，對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)授乳知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦及早開奶，及早吸吮；向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解初乳的優(yōu)點(diǎn)以及重要性。產(chǎn)婦加強(qiáng)和新生兒的情感溝通，母嬰同室能夠促進(jìn)乳汁的分泌，為新生兒提供充足的乳汁量。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的哺乳方式以及哺乳姿勢(shì)，保證新生兒能夠輕松吸吮[2]。

其二，讓產(chǎn)婦掌握新生兒的生理表現(xiàn)知識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向產(chǎn)婦及其技術(shù)詳細(xì)講解新生兒會(huì)發(fā)生的各種生理表現(xiàn)；向他們講解新生兒病理性表現(xiàn)和生理性表現(xiàn)的區(qū)別方式。如：當(dāng)新生兒的口腔中出現(xiàn)米黃色的小顆粒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦及其家屬這些小顆粒會(huì)消退，并不需要過度擔(dān)憂。

其三，向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行育嬰知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育，詳細(xì)講解育嬰知識(shí)以及育嬰方法；指導(dǎo)他們樹立正確的育嬰觀念，防止新生兒發(fā)生各種病理癥狀，促進(jìn)新生兒的健康發(fā)育。當(dāng)新生兒會(huì)出現(xiàn)嗆奶問題時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦去適合哺乳姿勢(shì)，防止新生兒出現(xiàn)溢乳情況；在哺乳結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦及其家屬將新生兒豎起，然后拍背2至3分鐘。

其四，提高室內(nèi)空氣質(zhì)量。因?yàn)閭鹘y(tǒng)習(xí)俗以及觀念的影響，產(chǎn)后，緊閉門窗；又因?yàn)楫a(chǎn)婦大小便、出汗以及惡露等異位的影響，使得室內(nèi)環(huán)境造成嚴(yán)重污染，各種細(xì)菌病毒的滋生，使得新生兒的呼吸道容易引發(fā)感染，對(duì)新生兒的身體健康造成威脅。所以護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦及其家屬保持室內(nèi)的空氣質(zhì)量，及時(shí)通風(fēng)；結(jié)合室內(nèi)溫度，合理地調(diào)節(jié)新生兒襁褓。

其五，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解臍帶護(hù)理方法，，每日利用碘伏棉球輕擦新生兒的臍線端與臍輪，確保新生兒臍部的清潔、干燥，從而有效預(yù)防感染。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦及其家屬，新生兒在出生一天后要暴露他們的臍帶。此外，產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)區(qū)別新生兒的哭鬧是屬于病理性哭鬧，還是生理性哭鬧。

2.2護(hù)理人員應(yīng)提高自身的護(hù)理能力

其一，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技能，并嚴(yán)格進(jìn)行考核，考核達(dá)標(biāo)后才能夠開始工作。醫(yī)院應(yīng)提高護(hù)理人員對(duì)新生兒護(hù)理干預(yù)的重視程度。對(duì)于護(hù)理人員而言，應(yīng)要有責(zé)任心、耐心和愛心，細(xì)心對(duì)待新生兒，給予他們足夠的關(guān)愛。此外，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)調(diào)整自身的工作情緒和工作心態(tài)；提高自身的交流溝通能力，加強(qiáng)和家屬的溝通[3]。

其二，醫(yī)院應(yīng)制定并嚴(yán)格實(shí)行交接班制度。護(hù)理人員在交接班的過程中，應(yīng)提前十分鐘到崗，核對(duì)新生兒的身體狀況。此外，新生兒在外出檢查或辦理出院手續(xù)的過程中，醫(yī)院應(yīng)指派兩名醫(yī)護(hù)人員采取同步檢查方式，核對(duì)新生兒的所有信息，核對(duì)無誤后方可出院。

3.結(jié)語

對(duì)于母嬰同室新生兒加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確方式喂養(yǎng)新生兒；指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬掌握新生兒護(hù)理干預(yù)措施，才能夠保證產(chǎn)婦及新生兒的身體健康，降低新生兒的致病率，此外，還應(yīng)增強(qiáng)產(chǎn)婦和新生兒之間的感情，為對(duì)新生兒實(shí)行優(yōu)質(zhì)性護(hù)理服務(wù)提供基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張晶.母嬰同室新生兒護(hù)理難點(diǎn)及對(duì)策[J].中外健康文摘，2010，07（13）：252-253.