張石平

【摘要】目的 對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效進(jìn)行探究。方法 擇選我院2013年12月～2014年12月所接收的108例急性膽囊炎患者作為對(duì)象，按就診前后順序?qū)⑵浞殖筛骨唤M與開(kāi)腹組，前者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，后者予以傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，之后對(duì)患者的治療效果加以觀察與比較。結(jié)果 腹腔組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等均少于開(kāi)腹組患者，存在顯著性的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于開(kāi)腹組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性膽囊炎患者予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，療效明顯，值得推行。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0036-01

在臨床上，急性膽囊炎（Acutecholecystitis）是一種較為多見(jiàn)的外科急腹癥，大部分患者的發(fā)病原因?yàn)椋耗懩医Y(jié)石造成膽囊管梗阻，繼而引發(fā)結(jié)石性膽囊炎[1]。一旦患有急性膽囊炎疾病，需對(duì)其予以及時(shí)有效的治療，否者將對(duì)患者的身體健康帶來(lái)極大的影響。鑒于此，筆者對(duì)我院所收治的54例急性膽囊炎患者予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

擇選我院2013年12月～2014年12月所接收的108例急性膽囊炎患者作為對(duì)象，全部患者皆滿足急性膽囊炎疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并存在該疾病的典型臨床癥狀，即體溫大于37.5℃，對(duì)其予以白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查發(fā)現(xiàn)在10×109/L；此外還伴有其他癥狀，例如急性右上腹疼痛、反跳痛以及壓痛等等[2]。按就診前后順序?qū)⑵浞殖筛骨唤M與開(kāi)腹組，每組各有54例患者。腹腔組男性32例，女性22例；年齡在23～65歲之間，平均年齡為（44.2±3.9）歲；病程最長(zhǎng)6d，最短4h，平均病程為（3.2±0.5）d。開(kāi)腹組男性35例，女性19例；年齡在21～63歲之間，平均年齡為（41.6±4.1）歲；病程最長(zhǎng)7d，最短2h，平均病程為（3.1±0.9）d。在臨床基礎(chǔ)性資料的對(duì)比方面，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

腹腔組：對(duì)該組患者予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，即對(duì)患者予以氣管插管全身麻醉，之后患者取仰臥位，在肚臍上1cm位置作一切口，構(gòu)建CO2人工氣腹，確保壓力維持在12～14mmHg。實(shí)施三孔法進(jìn)行手術(shù)治療，在腹腔鏡輔助之下展開(kāi)探查工作，且對(duì)病患的粘連組織予以分離處理；在這一過(guò)程中，需仔細(xì)觀察病患的膽囊及其三角區(qū)、膽道擴(kuò)張等狀況，以便保證采取方向的準(zhǔn)確無(wú)誤，比如順行、逆行、順逆聯(lián)合等，從而將膽囊切除[3]。

開(kāi)腹組：對(duì)該組患者予以傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，即同樣對(duì)患者予以全麻處理，之后在右肋緣下腹直肌作一切口，且采取順行、逆行等手法切除膽囊。

1.3觀察指標(biāo)

在手術(shù)治療期間，對(duì)兩組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等進(jìn)行觀察與記錄；術(shù)后，對(duì)觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0加以分析與處理。其中采用 （ ±s）代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）手術(shù)治療情況分析：具體見(jiàn)下表1所示，由表可知，腹腔組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等均少于開(kāi)腹組患者，存在顯著性的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析：腹腔組有4例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為7.4%（4/54），具體為2例膈下感染，切口感染與膽瘺各1例；開(kāi)腹組有8例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為14.8%（8/54），具體為3例切口感染，2例膈下感染，黃疸、膽瘺以及敗血癥各1例。組間并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床上，急性膽囊炎指的就是因?yàn)榧?xì)菌入侵、膽囊管阻塞，繼而所誘發(fā)的膽囊炎癥，該疾病的臨床表現(xiàn)主要為右上腹絞痛，且呈現(xiàn)陣發(fā)性，除此之外，亦伴有強(qiáng)烈的腹肌強(qiáng)直、觸痛[4]。對(duì)于急性膽囊炎疾病的治療，臨床上一般是采用手術(shù)治療的方式，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式為開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，但是該手術(shù)治療方式對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，且有較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。近些年來(lái)，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)被廣泛用于臨床各疾病的治療上，相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)而言，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低以及術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)[5]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的腹腔組患者，其在切口長(zhǎng)度、手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等均比開(kāi)腹組患者少（短）；另外，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，腹腔組低于開(kāi)腹組，差異明顯。由此可見(jiàn)，對(duì)急性膽囊炎患者予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，療效明顯，且創(chuàng)傷小、出血量少，手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床上大力推行。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志剛.腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1703-1705.

[2]方永平，羅云藩.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的時(shí)機(jī)選擇[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（22）：3764-3766.

[3]盛濤，李敬東，趙國(guó)剛等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇及療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：1610-1612.

[4]楊季紅，程樹(shù)杰，李靖華等.急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33（6）：874-876.

[5]周啟旭.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（12）：107-108.