沈鳳苓

【摘 要】目的：探討米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）的效果。方法：在2013年8月至2014年8月中選取100例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為臨床研究對象，在患者月經(jīng)來潮后的五天內(nèi)給予患者每天服用米非司酮10毫克，服藥期總共為三個月，比較100例子宮內(nèi)膜異位癥患者在服用藥物前后癥狀的改變，不良狀況的發(fā)生情況。對患者在月經(jīng)期出現(xiàn)的癥狀和非月經(jīng)期出現(xiàn)的癥狀進行觀察分析。在患者停藥后，觀察患者的妊娠反應(yīng)。結(jié)果：在子宮內(nèi)膜異位癥患者使用米非司酮藥物三個月之后，患者經(jīng)期陣痛的情況，均有明顯的改善，子宮內(nèi)膜異位癥患者在使用米非司酮后，癥狀得到明顯的改善，卵巢囊腫有縮小的跡象（P<0.05）數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：根據(jù)本文研究顯示，使用米非司酮藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，具有良好的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥患者；米非司酮；臨床

米非司酮可用于抵抗患者早孕，使患者的月經(jīng)提前以停止受孕情況，還能用于患者胎兒在子宮中死亡，可以將其順利引產(chǎn)[1]。在婦科手術(shù)中，米非司酮也受到廣泛的使用，例如：在患者體內(nèi)放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器的過程中；取患者子宮內(nèi)膜標本時；患者在做宮頸發(fā)育異常手術(shù)時；患者宮頸擴張過程中；子宮內(nèi)膜刮除手術(shù)時。子宮內(nèi)膜異位癥是導致患者不孕不育的常見的臨床病癥之一，占不孕癥婦女中25.00%～30.00%。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病主要原因為患者卵巢激素水平周期性的變化。米非司酮具有抵抗孕激素和糖皮質(zhì)激素的作用，可以有效作用于患者排卵過程，可成功地對患者子宮內(nèi)膜的完整性進行干擾，使患者子宮內(nèi)膜漸漸萎縮。本文研究中對子宮內(nèi)膜異位癥患者，使用米非司酮藥物的反應(yīng)情況作出報告，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年8月至2014年8月中選取100例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為臨床研究對象，年齡為25～38歲，平均年齡為（31.22±5.42）歲，患子宮內(nèi)膜異位癥時間為6.23～80.23個月。其中有40例患者有痛經(jīng)癥狀，月經(jīng)失調(diào)患者為30例，出現(xiàn)性交時疼痛的患者為30例。初中學歷及以下有30例，高中學歷40例，大專及以上學歷30例?；颊邔嶒炃熬鶎嶒炗凶銐虻牧私?，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學原則。患者的性別、年齡、文化程度、病程等普通資料方面沒有顯著差異（P>0.5），具有可比性。

1.2 方法

在患者月經(jīng)來潮后的五天內(nèi)給予患者每天服用米非司酮10毫克，服藥期總共為三個月，比較100例子宮內(nèi)膜異位癥患者在服用藥物前后癥狀的改變，不良狀況的發(fā)生情況。對患者在月經(jīng)期出現(xiàn)的癥狀和非月經(jīng)期出現(xiàn)的癥狀進行觀察分析。在患者停藥后，觀察患者的妊娠反應(yīng)。

1.3 療效判定方法

顯效：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床癥狀完全消失，體征正常。有效：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體征好轉(zhuǎn)，時有輕度的盆腔疼痛感。無效：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床癥狀無明顯改善，體征無變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有實驗數(shù)據(jù)在實驗結(jié)束后均準確無誤地錄入到SPSS 13.0軟件中進行統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料的采用（χ-±s）表示，當P<0.05時，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在100例臨床研究對象使用米非司酮藥物期間，有70例患者出現(xiàn)閉經(jīng)情況，70例患者在第一個月出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀的有50例，第二個月出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀的有12例，第三個月出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀的有8例。未出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀的患者有30例（30.00%），其中20例患者月經(jīng)量明顯減少，10例患者經(jīng)量無明顯變化。經(jīng)期（4.23±1.83）d，周期（27.56±5.32）d。以上數(shù)據(jù)與用藥前比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

在米非司酮藥物使用停止后，100例患者中，3例患者停藥后立即出現(xiàn)妊娠反應(yīng)外，97例患者均在米非司酮藥物停止使用后（26.53±8.59）d內(nèi)，恢復(fù)正常月經(jīng)反應(yīng)，經(jīng)期（4.23±3.21）d。經(jīng)期與服藥前指數(shù)相比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。40例患者月經(jīng)量較用藥前出現(xiàn)減少情況，10例患者月經(jīng)量較用藥前出現(xiàn)增加情況。在米非司酮藥物使用停止后1～7個月間，20例患者出現(xiàn)妊娠反應(yīng)。

在子宮內(nèi)膜異位癥患者使用米非司酮藥物三個月之后，患者經(jīng)期陣痛的情況均有明顯的改善，子宮活動程度得到明顯的改善，卵巢囊腫有縮小的跡象（P<0.05）數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥有雌激素依賴性[2]，容易復(fù)發(fā)，具有侵襲性等特點，在臨床治療中具有一定的難度。本研究中使用米非司酮藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，米非司酮藥物在臨床中使用廣泛，是一種孕激素受體拮抗劑，可進入患者體內(nèi)后，與患者的下丘腦、垂體、卵巢組織中的孕酮受體相結(jié)合，抑制卵泡發(fā)育，降低人體雌激素水平，致使患者子宮內(nèi)膜發(fā)育異常阻滯[3]，從而導致閉經(jīng)情況。使用米非司酮藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，可提高患者妊娠成功率。根據(jù)本文研究顯示，在治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，具有良好的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳瑾，黃守國，吳清萍，等.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及其機制探討[J].山東醫(yī)藥，2011，51（14）：81-82.

[2]楊琴.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及其機制探討[J].山東醫(yī)藥，2013，53（48）：52-53.

[3]廖小清，阮珍.術(shù)后應(yīng)用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學院學報，2010，28（3）：296-297.