張安國(guó)

【摘 要】 目的：觀察輕量型補(bǔ)片在腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年6月至2014年7月我院收治的需進(jìn)行腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療的患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組患者給予常規(guī)聚丙烯補(bǔ)片，觀察組患者給予輕量型補(bǔ)片治療，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間及平均住院時(shí)間分別為（49.1±4.2）min和（6.9±0.7）d；與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（47.3±3.5）min及平均住院時(shí)間（6.7±0.4）d比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者術(shù)后創(chuàng)面局部疼痛、感覺異常及僵硬發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：輕量型補(bǔ)片應(yīng)用于腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中，可以緩解術(shù)后創(chuàng)面局部疼痛、感覺異常及僵硬感的發(fā)生情況，臨床治療效果良好，是一種安全、可靠的腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療方法。

【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝；無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)； 輕量型補(bǔ)片

腹股溝疝是由腹壁肌肉強(qiáng)度減弱、腹壓增加等原因引起的，腹腔內(nèi)臟器經(jīng)由下腹壁與大腿交界區(qū)域的缺損部位，向體表突出形成腹股溝疝。腹股溝疝發(fā)病率較高，尤其對(duì)于老年患者，由于自身肌肉萎縮，腹壁肌肉強(qiáng)度降低明顯，腹股溝區(qū)域比較薄弱，且腹股溝區(qū)域有血管、韌帶等組織通過，容易形成腹股溝疝[1]。腹股溝疝治療不及時(shí)，可引發(fā)腹脹氣、腹痛或吸收功能差等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸梗阻、壞死等疾病，危及患者生命安全。臨床治療腹股溝疝以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)缺損部位多采用張力性縫合，但這種方法增加腹股溝張力，患者愈合情況不理想，且復(fù)發(fā)率較高[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，采用人造網(wǎng)片覆蓋缺損部位的無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)成為腹股溝疝治療的主要途徑。本次研究旨在探討輕量型補(bǔ)片在腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年7月我院接收并治療的腹股溝疝患者64例，患者選取標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀及查體符合腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病，無(wú)凝血異常、惡性腫瘤等疾?。虎酆炇鹬橥?。將64例患者隨機(jī)分為觀察組32例，對(duì)照組32例，觀察組男21例，女11例，年齡范圍26～69歲，平均年齡為（43.9±1.4）歲，對(duì)照組男19例，女13例，年齡范圍25 ～70歲，平均年齡為（43.6±1.3）歲，所選患者直疝14例，斜疝50例，按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)分型標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ型33例，Ⅱ型27例，Ⅲ型4例，兩組患者性別、年齡及分型等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者麻醉方式均采用持續(xù)硬膜外麻醉，腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)采用Lichtenstein術(shù)式。對(duì)照組患者使用聚丙烯補(bǔ)片，觀察組患者采用輕量型補(bǔ)片。術(shù)后進(jìn)行切口壓迫12h，抗生素治療3天，告知患者近期內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間及平均住院時(shí)間，觀察兩組患者術(shù)后早期并發(fā)癥及創(chuàng)面變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（χ-±s）表示，檢驗(yàn)方法運(yùn)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)，兩種檢驗(yàn)方法均以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及平均住院時(shí)間比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間與對(duì)照組患者相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

兩組患者術(shù)后早期均出現(xiàn)出血、切口疼痛、尿道損傷等并發(fā)癥現(xiàn)象，觀察組患者出血1例，切口疼痛19例，尿道損傷2例，早期并發(fā)癥發(fā)生率為68.75%，對(duì)照組患者出血2例，切口疼痛20例，尿道損傷3例，早期并發(fā)癥發(fā)生率為78.13%，兩組患者早期并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者術(shù)后創(chuàng)面變化比較，觀察組患者發(fā)生局部疼痛3例，創(chuàng)面皮膚感覺異常2例，創(chuàng)面僵硬9例，優(yōu)于對(duì)照組患者發(fā)生局部疼痛10例，創(chuàng)面皮膚感覺異常5例，創(chuàng)面僵硬15例，兩組患者術(shù)后創(chuàng)面變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝傳統(tǒng)張力性縫合手術(shù)治療，患者腹壁張力增加，愈合緩慢，容易撕裂且復(fù)發(fā)率較高[3]。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是一種利用人造網(wǎng)片覆蓋腹股溝區(qū)域缺損部位進(jìn)行修補(bǔ)，這種方法手術(shù)切口較小，恢復(fù)快，且復(fù)發(fā)率較低。聚丙烯補(bǔ)片為腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中常用人造網(wǎng)片，隨著補(bǔ)片廣泛應(yīng)用，人們發(fā)現(xiàn)補(bǔ)片材質(zhì)、重量及可承受壓力不同，應(yīng)用于腹股溝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況也各有差異。研究發(fā)現(xiàn)，聚丙烯含量高、補(bǔ)片較重易引發(fā)炎癥反應(yīng)，患者創(chuàng)面疼痛明顯，皮膚僵硬感嚴(yán)重。輕量型補(bǔ)片主要成分為聚丙烯與聚糖乳糖，補(bǔ)片質(zhì)量輕，質(zhì)地較柔軟[4]。本次研究主要探討輕量型補(bǔ)片在腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用輕量型補(bǔ)片實(shí)施修補(bǔ)術(shù)所需手術(shù)時(shí)間及平均住院時(shí)間與對(duì)照組患者治療效果無(wú)明顯差異（P>0.05），表明采用輕量型補(bǔ)片也可達(dá)到較好的腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)效果。兩組患者術(shù)后早期并發(fā)癥方面對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），且觀察組患者術(shù)后創(chuàng)面局部疼痛、感覺異常及僵硬程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明輕量型補(bǔ)片應(yīng)用于腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中，患者炎癥反應(yīng)程度輕，患者創(chuàng)面局部疼痛感也隨著減輕，且創(chuàng)面皮膚感覺異常及僵硬感也有所緩解，有利于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

綜上所述，輕量型補(bǔ)片應(yīng)用于腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中，臨床治療效果良好，患者炎癥反應(yīng)發(fā)生程度減輕，術(shù)后皮膚創(chuàng)面疼痛、僵硬等并發(fā)癥明顯緩解，是一種安全可靠的腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]韓箭，楊登元，朱永良，等.腹橫筋膜加強(qiáng)縫合在Ⅱ，Ⅲ型腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用：附40例分析[J].中國(guó)普通外科雜志，2012，21（8）：1043-1044.

[2]牟利江.聚丙烯補(bǔ)片在腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2013，7（5）：477-478.

[3]李辰焰，李彥旭.生物補(bǔ)片在青少年腹股溝疝患者疝修補(bǔ)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2013，7（3）：258-260.

[4]買買提艾力·太來(lái)提，克力木，張成，等.輕量型聚丙烯補(bǔ)片與標(biāo)準(zhǔn)型聚丙烯補(bǔ)片在無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)中的臨床研究[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2013，7（2）：119-124.