秦懷生

【摘 要】目的：研究下尿路梗阻和膀胱結石與腺性膀胱炎的相關性以及治療方法的選擇。方法：本文選取我院2010年1月至2014年11月收治的下尿路梗阻和膀胱結石患者200例作為研究對象，在使用膀胱鏡對患者的腺性膀胱炎進行數(shù)量和類型的檢查后，根據(jù)患者的實際情況，將并發(fā)腺性膀胱炎的患者（88例）分為對照組和實驗組，其中對照組44人主要使用尿道電切術來治療，而實驗組44人在進行尿道電切術的同時進行聯(lián)合治療方法（使用吡柔比星進行膀胱灌注），觀察下尿路梗阻和膀胱結石與腺性膀胱炎的相關性以及對比治療效果。結果：在200例下尿路梗阻和膀胱結石患者中并發(fā)腺性膀胱炎的患者有88例，對照組治療的總有效率為56%，而實驗組治療的總有效率為84%，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，兩者數(shù)據(jù)相差較大，具有統(tǒng)計學意義。結論：下尿路梗阻和膀胱結石與腺性膀胱炎存在相關性，經(jīng)過治療研究，已知在進行尿道電切術的同時進行聯(lián)合治療方法對治療腺性膀胱炎的效果顯著。

【關鍵詞】下尿路梗阻；膀胱結石；腺性膀胱炎；相關性；治療方法

尿路梗阻是患者腎衰竭的主要病因之一，發(fā)生下尿路梗阻不僅會影響尿液的正常排出，還容易發(fā)生感染的情況。膀胱結石主要是由于患者的尿路出現(xiàn)梗阻、感染以及膀胱存在異物而導致的。而腺性膀胱炎主要是由于患者的膀胱黏膜出現(xiàn)增生性病變導致的，時常會出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，臨床癥狀為尿痛、血尿、尿頻以及尿急等，下尿路梗阻和膀胱結石皆有可能并發(fā)腺性膀胱炎。因為腺性膀胱炎的治療較為棘手，因此本文通過研究下尿路梗阻和膀胱結石與腺性膀胱炎的相關性及治療方法的選擇，以期減少疾病對患者的影響，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2010年1月至2014年11月收治的下尿路梗阻和膀胱結石患者200例作為研究對象，其中下尿路梗阻患者中有46例并發(fā)腺性膀胱炎，膀胱結石患者中有42例并發(fā)腺性膀胱炎。在使用膀胱鏡對患者的腺性膀胱炎進行數(shù)量和類型的檢查后，根據(jù)患者的實際情況，將并發(fā)腺性膀胱炎的患者（88例）分為對照組和實驗組，其中對照組44人，男女比例為30∶14，年齡涉及的范圍為35～79歲，平均年齡為57歲，主要使用尿道電切術來治療，而實驗組44人，男女比例為28∶16，年齡涉及的范圍為37～80歲，平均年齡為58.5歲，在進行尿道電切術的同時進行聯(lián)合治療方法（使用吡柔比星進行膀胱灌注）[1]。

1.2 治療方法

對照組和實驗組在尿道電切術手術之前都需要提前麻醉進行膀胱鏡的檢查，確定患者膀胱黏膜的病變情況，懷疑患者患有腺性膀胱炎時應在黏膜異常處取樣進行病理檢查。在確診后進行尿道電切術治療，對患者的病變組織以及其周圍約1.0cm左右的黏膜進行電切，深度到淺肌層，直至讓殘留組織呈現(xiàn)焦黃色，存在病變的黏膜消失為止[2]。實驗組在手術后的七天對患者進行聯(lián)合治療方法，即使用40mg的吡柔比星與40mL的注射用水混合對患者進行膀胱灌注，并在患者體內(nèi)保持30分鐘，每周進行1次，一共進行8周，之后改成每個月1次，一共8個月。在手術后的第一年，患者應每3個月進行一次復查，一年后每6個月進行一次復查，并定期進行腎功能、肝功能、血常規(guī)和尿常規(guī)檢查[3]。

1.3 療效評定標準

在手術治療后的第3個月對患者進行尿常規(guī)、臨床癥狀、活檢以及膀胱鏡檢查，對比兩組患者的治療效果。如果患者的臨床癥狀消失，病情康復，各種檢查皆顯示正常，即為“顯效”；如果患者的臨床癥狀有所緩解，偶爾存在尿路的刺激癥狀，膀胱鏡的檢查中發(fā)現(xiàn)膀胱的三角區(qū)域內(nèi)只有輕度的充血，尿常規(guī)檢查中偶爾見到血尿的情況，即為“有效”；如果患者的臨床癥狀沒有改善，甚至還有病情惡劣的趨勢，則為“無效”；總有效率=顯效+有效[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理工作，采用率（%）表示數(shù)據(jù)。

2 結果

在200例下尿路梗阻和膀胱結石患者中并發(fā)腺性膀胱炎的患者有88例，對照組治療的總有效率為56%，而實驗組治療的總有效率為84%，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，兩者數(shù)據(jù)相差較大，具有統(tǒng)計學意義。

3 結論

根據(jù)上述研究可知，由于下尿路梗阻患者中有46例并發(fā)腺性膀胱炎，膀胱結石患者中有42例并發(fā)腺性膀胱炎，下尿路梗阻和膀胱結石患者中患有腺性膀胱炎的比例達到44%（88/200），所以下尿路梗阻和膀胱結石與腺性膀胱炎存在相關性。經(jīng)過治療后，已知在進行尿道電切術的同時進行聯(lián)合治療方法對治療腺性膀胱炎的效果顯著，治療的總有效率為84%，比對照組的總有效率高28%（56%），有效提高了患者的治療效果，減輕了疾病對患者的傷害，值得推廣應用。

參考文獻

[1]黃仁勝，陳海華，祝丹，等.上尿路梗阻與伴發(fā)慢性膀胱炎的關系[J].江蘇醫(yī)藥，2014，10（6）：68-69.

[2]黃滔，周文龍，張志偉，等.腺性膀胱炎的診斷與治療[J].臨床泌尿外科雜志，2014，4（6）：124-125.

[3]沈思，謝廣靜，謝超賢，等.多層螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病的診斷應用[J].右江民族醫(yī)學院學報，2014，1（4）：27-28.

[4]劉思寬，李愛華，陸鴻海，等.伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的臨床特征[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2013，12（4）：214-215.