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【摘 要】目的：進一步就早期腸內營養(yǎng)對急性腦卒中伴吞咽難病人營養(yǎng)狀況的影響進行分析和探討。方法：選取我院于2014年1月至2015年1月期間所收治的80例急性腦卒中伴吞咽難患者，將其作為本次的研究對象，患者分為對照組和觀察組，對照組接受勻漿膳營養(yǎng)支持，觀察組接受早期腸內營養(yǎng)，記錄患者治療后血紅蛋白、血清白蛋白、三酰甘油等指標的變化情況，同時觀察患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應，分別做好相應的記錄。結果：經過相應的治療后，觀察組患者營養(yǎng)改善優(yōu)于對照組，此外，觀察組患者在治療期間，有2例患者出現(xiàn)反流，不良反應發(fā)生率為4%；對照組患者在治療期間有5例患者出現(xiàn)反流，3例患者出現(xiàn)腹脹，2例患者出現(xiàn)腹瀉，不良反應發(fā)生率為20%，比較兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：在急性腦卒中伴吞咽難患者的治療過程中，通過對患者給予早期腸內營養(yǎng)支持可以有效改善患者的營養(yǎng)狀況，且患者出現(xiàn)的不良反應較少，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應用。

【關鍵詞】早期腸內營養(yǎng)；急性腦卒中；吞咽困難；營養(yǎng)狀況

急性腦卒中在臨床中比較常見，具有著起病急與病情發(fā)展較快等特點，吞咽困難是腦卒中的常見癥狀，由于患者多數(shù)是老年人，即使是局灶性損害也可以引起嚴重的吞咽困難[1]。臨床上，針對急性腦卒中伴吞咽難患者，通常給予早期腸內營養(yǎng)支持，以改善患者的營養(yǎng)狀況，利于后續(xù)的治療。本次研究特選取我院于2014年1月至2015年1月期間所收治的80例急性腦卒中伴吞咽難患者，將其作為本次的研究對象，對患者的資料進行回顧式分析，現(xiàn)就將有關結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2014年1月至2015年1月期間所收治的80例急性腦卒中伴吞咽難患者，將其作為本次的研究對象，其中男性患者52例，女性患者48例，患者中年齡最大的83歲，年齡最小的39歲，平均年齡（61.25±2.54）歲，其中有腦出血39例，腦梗死41例，將患者分成對照組和觀察組，每組各40例。

1.2 方法

患者入院后，針對腦出血患者給予脫水、調控血壓等治療措施，腦梗死患者給予抗血小板聚集、改善腦循環(huán)及代謝、他汀類藥物降脂及穩(wěn)定斑塊等治療[2]，對照組接受勻漿膳營養(yǎng)支持，每天4～6次，包括米湯、肉湯、牛奶、谷物等，每次控制在200ml左右；觀察組接受早期腸內營養(yǎng)，采用鼻飼飲食，結合患者的身體狀況，第一天以30ml/h速度輸注，用量為500ml，第二天以60～80ml/h速度輸注，在第一天的基礎上增加250～500ml，直至全量[3]。

1.3 觀察指標

治療結束后，記錄患者治療后血紅蛋白、血清白蛋白、三酰甘油等指標的變化情況，同時觀察患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應，分別做好相應的記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（χ-±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用T檢驗），對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者營養(yǎng)狀況

經過相應的治療后，觀察組患者血紅蛋白（123.58±2.54）g/L，血清白蛋白（37.12±3.25）g/L，三酰甘油（1.56±1.12）mmol/L，對照組患者血紅蛋白（105.36±2.18）g/L，血清白蛋白（34.25±2.98）g/L，三酰甘油（1.23±0.58）mmol/L，優(yōu)于對照組，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 患者不良反應

觀察組患者在治療期間，有2例患者出現(xiàn)反流，不良反應發(fā)生率為4%；對照組患者在治療期間有5例患者出現(xiàn)反流，3例患者出現(xiàn)腹脹，2例患者出現(xiàn)腹瀉，不良反應發(fā)生率為20%，比較兩組χ2=6.27，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

對于急性腦卒中伴吞咽難患者，通常伴有明顯的營養(yǎng)不良，需要及時改善患者的營養(yǎng)狀況。盡管勻漿膳營養(yǎng)和早期腸內營養(yǎng)能夠補充患者所需營養(yǎng)，但后者可以有效滿足患者機體所需要的氨基酸、脂肪酸等微量元素，還能有效降低吸入性肺炎的發(fā)生率[4]。此外，早期腸內營養(yǎng)除了能促進患者腸道功能的恢復，改善蛋白質的代謝及抑制其分解等作用之外，還能改善患者的營養(yǎng)狀況，直接或間接地對患者的神經功能恢復產生積極的影響[5—6]。在本次研究過程中，觀察組患者接受早期腸內營養(yǎng)治療后，其營養(yǎng)狀況改善較對照組明顯，且不良反應較少。

綜上所述，從本次的研究結果來看，在急性腦卒中伴吞咽難患者的治療過程中，通過對患者給予早期腸內營養(yǎng)支持可以有效改善患者的營養(yǎng)狀況，且患者出現(xiàn)的不良反應較少，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應用。

參考文獻

[1]常麗寧.急性腦卒中伴吞咽困難患者早期腸內營養(yǎng)支持的臨床探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，12（7）：28.

[2]程一升，趙元琛，王永盛.早期腸內營養(yǎng)對急性腦卒中伴吞咽困難病人營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].腸外與腸內營養(yǎng)，2013，13（4）：216-218.

[3]鮑智穎，鐘小兵，康平.急性腦卒中伴吞咽困難患者早期腸內營養(yǎng)支持的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2013，29（30）：45-46.

[4]潘廣偉，林強，黃志芬，等.急性腦卒中伴吞咽障礙患者早期腸內營養(yǎng)支持臨床觀察——附43例報告[J].新醫(yī)學，2012，5（6）：416-418.

[5]祁愛英.早期序慣性腸內營養(yǎng)對高齡急性腦卒中并發(fā)吞咽困難患者的影響[J].齊魯護理雜志，2013，21（17）：120-121.

[6]栗曉宏，張燕青.急性腦卒中后吞咽障礙患者早期腸內營養(yǎng)支持的臨床分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，13（6）：771-772.