哈斯也提·艾合買提江　布買爾燕木·艾克拜爾 熱孜萬古力·依不拉音

【摘要】目的：探討慢性充血性心力衰竭的急診治療療效，總結(jié)臨床診療經(jīng)驗(yàn)。方法：隨機(jī)選取2011年6月～2014年12月間我院收治的慢性充血性心力衰竭患者100例，分成對照組和觀察組各50例，其中觀察組患者接受急診治療，對照組患者接受住院治療，評價(jià)兩組患者治療療效。結(jié)果 兩組患者治療后，觀察組患者平均治療費(fèi)用明顯低于對照組，且差異具有顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者死亡率及有效率比較差異不顯著，（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急診治療慢性充血性心力衰竭療效顯著，且大幅降低治療費(fèi)用，省時(shí)省力，受到患者青睞，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性充血性心力衰竭；急診治療；療效評價(jià)

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0055-02

近年隨著人口老齡化進(jìn)程的加快和高血壓、冠心病等心血管病發(fā)病率的上升，心力衰竭的發(fā)病率逐年增高。[1]據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，人群中心衰的患病率約為1.5%～2.0%，65歲以上可達(dá)6%～10%，且在過去的40年中，心衰導(dǎo)致的死亡增加了6倍。慢性充血性心力衰竭是心臟疾病的終末表現(xiàn)，病死率較高，且臨床治療費(fèi)用較高。[2]臨床實(shí)踐證明，早期急診治療慢性充血性心力衰竭可有效降低病死率，且為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，大幅提高患者生活質(zhì)量。本文筆者對2011年6月～2014年12月間我院收治的100例慢性充血性心力衰竭患者的臨床治療進(jìn)行分析，探討急診治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究100例慢性充血性心力衰竭患者，均隨機(jī)選自2011年6月～2014年12月間我院收治患者，分成對照組觀察組各50例，其中對照組患者中男28例，女22例，年齡于41～79歲之間，平均年齡為56.4±2.6歲；觀察組患者中男26例，女24例，年齡于42～81歲之間，平均年齡為57.6±2.8歲。兩組患者在性別、年齡、心功能NYHA分級、疾病類型等方面不具顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

首先，兩組患者治療情況基本一樣，即治療前后均醫(yī)囑患者保持充足休息，安排合理飲食，限制鹽攝入，接受常規(guī)吸氧、利尿、抗感染治療。其次，給藥對癥治療，如依那普利10 mg/日、10 mg心達(dá)康、30 mg的美心痛、100 mg阿司匹林，各分3次服用；根據(jù)患者病情變化可給予6.25 mg/日，分2次服用，若患者病情加重，則加至12.5 mg/日，以后2周日劑量增加一次，當(dāng)患者收縮壓>90 mmHg、心率>60次/min后停止增加日劑量。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用藥治療后，對兩組患者血壓、心率、心功能以及左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)進(jìn)行心電圖監(jiān)測。治愈：治療后 患者臨床癥狀消失，各項(xiàng)心電圖監(jiān)測指標(biāo)顯示正學(xué)；有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)心電圖監(jiān)測指標(biāo)改善；死亡：治療后，患者無效死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究所有數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，對照組患者中治愈率、有效率及死亡率與觀察組比較，差異不顯著，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表1所示；觀察組患者醫(yī)療費(fèi)用總支比對照組明顯減少，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

3 討論

心力衰竭是現(xiàn)在發(fā)病率很高的一種惡性疾病，由于多發(fā)病于中老年人，所以給患者及其家人都帶來很大的影響，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命。慢性充血性心力衰竭患者發(fā)病率逐年增長，死亡率較高，應(yīng)該給予高度重視。研究表明，開展有效的治療方法可降低患者死亡幾率，顯著減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量。[3]因此，病人一旦患上慢性充血性心力衰竭疾病應(yīng)該及時(shí)送醫(yī)診治，采取最佳治療方案，對促進(jìn)臨床治療效果具有重要意義。

本研究中，觀察組患者接受急診治療，對照組患者接受住院治療，兩組患者的治療療效差不多，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，觀察組患者的平均治療費(fèi)用僅為6470.2±105.3元，而對照組患者的平均治療費(fèi)用達(dá)到9816.4±143.6元，觀察組患者比對照組費(fèi)用節(jié)省明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這主要是因?yàn)榧痹\治療僅局限于對病情穩(wěn)定、癥狀較輕的患者，便于猝死或急性發(fā)作患者的救治，且住院時(shí)間較短；患者住院治療過程中，要承擔(dān)床位費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)、特殊診療費(fèi)等費(fèi)用，且住院期間醫(yī)務(wù)人員及患者家屬都付多更多時(shí)間和精力，增加患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[4]因此，對慢性充血性心力衰竭患者進(jìn)行急診治療是經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治療手段，有利于降低臨床治療風(fēng)險(xiǎn)，有效減輕患者負(fù)擔(dān)，值得我們研究和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 慢性心力衰竭診斷治療指南[J]. 中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1095.

[2]黃偉，王曉霞，張學(xué)平，等.高杰.門急診治療慢性充血性心力衰竭臨床療效評估[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（4）：37-38.

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[4]陶瑩.54例慢性充血性心力衰竭臨床治療結(jié)果對照[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（5）：40-41.