項(xiàng)莉　肖文

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理對初產(chǎn)婦心理焦慮行為及圍產(chǎn)結(jié)局的影響。方法：選取2013年4月至2014年10月的90例孕婦，隨機(jī)分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理，觀察比較兩組孕婦心理焦慮改善情況及圍產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組SAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組高危妊娠率、剖宮產(chǎn)比例、產(chǎn)后新生兒窒息率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用有效心理疏導(dǎo)可有效改善孕婦產(chǎn)后的不良情緒，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；焦慮；SAS評分；圍產(chǎn)結(jié)局

分娩是一種十分復(fù)雜的自然生理過程，初產(chǎn)婦由于分娩健康知識水平的缺乏，常出現(xiàn)恐懼、抑郁等心理變化[1]，直接影響到胎兒的發(fā)育及分娩時(shí)產(chǎn)婦自身情況，對分娩的正常進(jìn)行產(chǎn)生不良影響。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療體系不斷的完善，人們除了對分娩過程醫(yī)師技術(shù)和醫(yī)療條件的要求不斷提高，對孕期的護(hù)理要求也越來越高。為消除初產(chǎn)孕婦緊張感，滿足患者不斷升高的要求水平，對于產(chǎn)婦孕期專門研究進(jìn)行的孕期心理護(hù)理也逐漸引起醫(yī)護(hù)人員的重視。本研究對我院分娩的孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理，在應(yīng)用過程中取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月至2014年10月期間在我院分娩的90例孕產(chǎn)婦，孕婦年齡21～37歲，平均年齡（24.7±2.45）歲，胎兒胎齡為37～40周，平均胎齡（38.6±3.25）周。兩組孕婦均為初次懷孕，且未有多流產(chǎn)經(jīng)歷，所有孕婦均無嚴(yán)重肝腎、心腦等嚴(yán)重器官病變。本次選取符合自愿原則，所有孕婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組孕婦各45例，對照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理，兩組孕婦年齡、教育水平、體重、孕周等均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組中的孕婦在分娩前后均采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組孕婦在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，分娩前后接受系統(tǒng)的孕期心理護(hù)理，內(nèi)容如下：①產(chǎn)前心理護(hù)理：產(chǎn)婦入院后護(hù)士應(yīng)熱情接待，并且為產(chǎn)婦安排安靜舒適的休息環(huán)境，為產(chǎn)婦陪同家屬進(jìn)行系統(tǒng)的陪護(hù)培訓(xùn)，并印發(fā)相關(guān)知識手冊。利用宣傳片、科普視頻等方式對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩過程及怎樣控制呼吸和放松心情等技巧性培訓(xùn)。護(hù)士要盡量多安排各待產(chǎn)孕婦之間、產(chǎn)婦家屬之間的交流，形成優(yōu)生優(yōu)育觀念，摒棄重男輕女等傳統(tǒng)封建思想，從而減輕產(chǎn)婦的心理壓力。②產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理：臨產(chǎn)前將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至溫度適中，環(huán)境優(yōu)雅的產(chǎn)房之中，護(hù)理人員和家屬應(yīng)全程陪同，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰以及臨產(chǎn)前指導(dǎo)。③產(chǎn)后心理護(hù)理：因產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，對媽媽這一新角色未能全面適應(yīng)、對新生兒性別的不滿、對母乳喂養(yǎng)新生兒的焦慮等心理，所以待產(chǎn)婦恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦及家屬系統(tǒng)全面的育兒知識，母乳喂養(yǎng)技巧，并普及男女平等等觀念，使產(chǎn)婦能有一個(gè)輕松的心態(tài)[2]同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該調(diào)動產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦予以最大程度的心理支持，并保證其充足的睡眠。④在教育的各個(gè)階段制作心理調(diào)查表對孕婦進(jìn)行心理調(diào)查，以保證對孕婦心理發(fā)展情況進(jìn)行記錄與指導(dǎo)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮評分量表（SAS）對兩組患者治療后的焦慮心理狀況進(jìn)行評分，分值越高，心理狀態(tài)越差；對比兩組孕產(chǎn)婦高危妊娠率、剖宮產(chǎn)情況、新生兒窒息率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮心理比較

護(hù)理前，兩組患者SAS評分，觀察組（51.14±2.35分），對照組（51.41±2.52分），兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院前，觀察組SAS評分（42.18±3.18分），明顯低于對照組（50.12±3.14 分），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 高危妊娠率、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息率情況對比

觀察組發(fā)生高危妊娠1例（4.4%），對照組發(fā)生高危妊娠3例（11.1%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)2例（8.8%），對照組4例（17.6%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生新生兒窒息1例（4.4%），對照組發(fā)生新生兒窒息3例（11.1%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

隨著空氣、飲食污染加劇，高危妊娠產(chǎn)婦比例正逐年增加，加之初產(chǎn)婦受分娩、初為人母身份轉(zhuǎn)變等多種因素影響，負(fù)性情緒會在圍產(chǎn)期中加以積累，甚至影響分娩結(jié)局和母嬰健康。圍產(chǎn)期心理護(hù)理不僅有效提高婦幼心理和保健水平，而且可以促進(jìn)和改善婦幼健康狀況。

本文結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，觀察組SAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組高危妊娠率、剖宮產(chǎn)比例、產(chǎn)后新生兒窒息率顯著低于對照組（P<0.05），提示，采用有效心理疏導(dǎo)可有效改善孕婦產(chǎn)后的不良情緒，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐鳳蘭.心理護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩過程的作用分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2011， 19（4）：680-681.

[2]李麗.心理護(hù)理用于初產(chǎn)婦分娩護(hù)理48例觀察[J].中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（10）：696-697.