楊素容

【摘 要】目的：探討青春期功能失調(diào)性子宮出血（功血）患者采取補(bǔ)佳樂治療的效果。方法：選取我院接診的60例青春期功血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)回顧她們的臨床資料，皆予以補(bǔ)佳樂治療。觀察記錄臨床效果、血止時(shí)間（明顯減少時(shí)間與完全停止時(shí)間）、不良反應(yīng)及隨訪1年時(shí)復(fù)發(fā)率。結(jié)果：60例患者均順利完成治療，無退出研究患者，總有效率為95.00%（57/60）；陰道流血明顯減少時(shí)間為（12.02±1.71）h，完全停止時(shí)間則為（31.47±8.58）h；治療期間僅有2例發(fā)生惡心嘔吐、1例頭暈，隨訪1年時(shí)復(fù)發(fā)率僅為3.33%。結(jié)論：青春期功血患者采取補(bǔ)佳樂治療可取得不錯(cuò)的效果，療效顯著，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】青春期功血；補(bǔ)佳樂；臨床效果

青春期功血是由于青春期下丘腦-垂體-卵巢軸之間的關(guān)系不穩(wěn)定，不能達(dá)到排卵而出現(xiàn)無排卵型功血，多為13～18歲少女，癥狀主要有不規(guī)則陰道出血、經(jīng)量或多或少，以及經(jīng)期延長，部份患者因急性失血過多而發(fā)生嚴(yán)重貧血等。補(bǔ)佳樂屬于治療本病常用藥物，為了進(jìn)一步探討其臨床效果，我院實(shí)施了研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)入選對(duì)象60例，均為我院2012年10月至2014年10月接診的青春期功血患者，入院后及時(shí)經(jīng)臨床表現(xiàn)、常規(guī)婦科及B超等檢查確診，排除全身性及生殖器官等器質(zhì)性病變患者。60例患者中最小者13歲，最大者18，均值（15.9±2.4）歲；臨床表現(xiàn)有陰道不規(guī)則出血16例、經(jīng)量增多36例、經(jīng)期延長8例等。

1.2 方法

本次研究所有患者均采取補(bǔ)佳樂（1mg/片）治療，治療前均采取B超檢查排除器質(zhì)性疾病，尿妊娠試驗(yàn)排除妊娠相關(guān)疾病，血液化驗(yàn)檢查排除血液系統(tǒng)疾病，了解貧血程度等。補(bǔ)佳樂具體用藥方法為：每6～8h服用4～6片，止血后維持3天減量，每3天減量1次，每次減量不超過原量的1/3，至維持量1～2片/d，待血色素升至8g，后10天加用黃體酮膠囊口服，于撤藥性出血的第5天行人工周期（雌孕激素序貫療法）的治療，1個(gè)療程以連續(xù)治療3個(gè)周期計(jì)。為了提高臨床效果，除了予以補(bǔ)佳樂治療外，還應(yīng)適當(dāng)采取輔助治療，包括保障患者充足的休息，提高自身免疫抵抗力；加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，確保身體所需。此外，用藥期間酌情加用其他止血藥，出血時(shí)間長或有感染征象的患者加用抗生素，并輔以糾正貧血藥物及支持治療，嚴(yán)重貧血者則給予輸血等處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄臨床效果、血止時(shí)間（明顯減少時(shí)間與完全停止時(shí)間）、不良反應(yīng)及隨訪1年時(shí)復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究均可進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：治療后出血控制，且停藥后月經(jīng)恢復(fù)正常，無大出血現(xiàn)象；②有效：治療后出血控制，且月經(jīng)基本恢復(fù)正常，但偶有出血現(xiàn)象，經(jīng)對(duì)癥處理后能完成周期治療；③無效：治療后出血未能控制，改用其他方法或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取均數(shù)（χ-±s）表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

本次研究60例患者均順利完成治療，無退出研究患者，其中顯效40例、有效17例、無效3例，總有效率為95.00%；陰道流血明顯減少時(shí)間為（12.02±1.71）h，完全停止時(shí)間則為（31.47±8.58）h；治療期間僅有2例發(fā)生惡心嘔吐、1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；此外，隨訪1年時(shí)僅有2例患者發(fā)生復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%。

3 討論

功血屬于婦科常見疾病，青春期發(fā)生時(shí)則稱之為青春期功血，其發(fā)生率在功血中約為20%。女性在月經(jīng)初潮開始的前兩年內(nèi)，月經(jīng)周期不規(guī)則比較正常，而且大部分女性可自行調(diào)整，但發(fā)生功血，其表現(xiàn)出大量出血、出血量多、持續(xù)時(shí)間長且周期紊亂后，則十分嚴(yán)重，往往會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量與心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。我院針對(duì)接診的60例患者進(jìn)行研究，回顧性分析她們的臨床資料，全部實(shí)施補(bǔ)佳樂治療，而且均順利完成治療，無中途退出研究的患者。結(jié)果顯示臨床總有效率高達(dá)95.00%，陰道流血明顯減少時(shí)間為（12.02±1.71）h，完全停止時(shí)間則為（31.47±8.58）h；此外，60例患者僅有3例發(fā)生不良反應(yīng)，隨訪1年時(shí)僅有2例復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)發(fā)生率與隨訪復(fù)發(fā)率均較低。

補(bǔ)佳樂屬于常用外源性雌激素，及時(shí)補(bǔ)充大劑量雌激素，可迅速促使患者的子宮內(nèi)膜生長，于短期內(nèi)便可修復(fù)創(chuàng)面而實(shí)現(xiàn)止血的效果，在急性大出血且有顯著貧血的青春期功血患者效果十分理想。但大劑量的應(yīng)用可能引發(fā)患者不同程度的不良反應(yīng)，比如惡心嘔吐、心悸、頭暈等，為此需加強(qiáng)臨床護(hù)理。本次研究中采取補(bǔ)佳樂治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低的原因除了在于用藥期間根據(jù)患者情況調(diào)整劑量外，還在于充分做好護(hù)理干預(yù)，比如入院后加強(qiáng)青春期功血相關(guān)知識(shí)宣教，并普及青春期衛(wèi)生知識(shí)等，加強(qiáng)青春期功血感染的預(yù)防與控制，并做好患者的飲食干預(yù)等，充分保障她們每日攝取充足的營養(yǎng)，提高抵抗力。

綜上所述，青春期功血患者采取補(bǔ)佳樂治療，做好劑量控制，并加強(qiáng)臨床護(hù)理，可取得不錯(cuò)的效果，療效顯著，安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]邢福祺，張曦倩.青春期功能失調(diào)性子宮出血的診斷及治療[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，（9）.

[2]王渝南，李雪春.阿希米治療細(xì)菌性陰道炎127例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，（9）.