何強(qiáng)

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎73例患者效果。方法：73例患者隨機(jī)分為治療組（n=38）和對照組（n=35）。治療組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組僅給予西藥治療。兩組均以4周為1療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率（94.74%）明顯高于對照組（74.29%），且具有顯著性意義（P<0.05）；兩組血清IL-2治療后明顯高于治療前，TNF-α治療后明顯低于治療前，且有顯著性意義（P<0.05）；治療組血清IL-2治療后明顯高于對照組，治療后TNF-α明顯低于對照組，且具有顯著性意義（P<0.05）；兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎73例患者效果顯著。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；慢性盆腔炎；臨床觀察

盆腔炎是一種常見的多發(fā)性婦科疾病，該病反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈[1]。其主要臨床表現(xiàn)為纖維組織粘連、滲出、增生，形成炎性包塊或積液、不孕等[2]。若不及時(shí)采取有效的治療措施將會嚴(yán)重影響患者的正常生活及身心健康。本文旨在分析慢性盆腔炎73例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果，為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 病例資料

納入我院2012年4月至2014年4月收治的慢性盆腔炎患者73例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組（n=38）和對照組（n=35）。治療組38例中，年齡25～40歲，平均年齡（30.16±4.73）歲；病程1.67～6.92年，平均（3.96±1.75）年；對照組35例中，年齡24～38歲，平均年齡（32.17±4.68）歲；病程1.56～7.38年，平均（4.03±1.87）年。兩組一般資料對比分析表明無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與患者家屬簽署知情同意書者；②年齡20～45歲；③符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；④均已通過醫(yī)院相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者；②患者病情已惡化者；③患有嚴(yán)重心肝腎疾病者；④對本組研究藥物過敏者。

1.3 治療方法

對照組：靜脈滴注克林霉素（生產(chǎn)廠家：江西立信藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H36021326）0.9g溶于500ml5%葡萄糖溶液中，每日1次，腹腔灌注替硝唑（生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980175）0.8g溶于500ml生理鹽水中，每日1次，連續(xù)1周。

治療組：在上述西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合中藥湯劑，組成包括紅花15g、桃仁15、白芍15g、當(dāng)歸15、川芎15、蒲公英30g、紅藤30g、敗醬草30g、莪術(shù)10g、甘草6g。每日1劑，水煎服，取汁300ml，每次150ml，分早晚兩次溫服。

對照組與治療組均以4周為1個(gè)療程，療程后觀察臨床治療效果。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①治愈：患者治療后臨床癥狀、體征全部消失，經(jīng)B超檢查表明子宮附件均正常，實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)檢查正常；②顯效：患者臨床癥狀、體征治療后基本消失，經(jīng)B超檢查表明炎性包塊與積液區(qū)域縮小70%以上，實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)檢查基本恢復(fù)正常；③有效：患者臨床癥狀、體征治療后有所緩解，經(jīng)B超檢查表明炎性包塊與積液區(qū)域縮小30%以上，實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)檢查明顯改善；④無效：患者治療后臨床癥狀、體征無改善甚至加重。

1.5 觀察指標(biāo)

①觀察兩組療效；②觀察兩組血清炎癥因子水平治療前后變化，采用酶聯(lián)免疫法檢測血清炎癥因子水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，對于本組一般資料和結(jié)果數(shù)據(jù)中二組間（組內(nèi)、組間）計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，對于本組一般資料和結(jié)果數(shù)據(jù)中二者間（組內(nèi)、組間）計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05，P<0.05表示有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

治療組總有效率（94.74%）明顯高于對照組（74.29%），且有顯著性意義（P<0.05）。兩組治療效果見表1。

2.3 不良反應(yīng)

在治療過程中兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

盆腔炎是一種常見的多發(fā)性婦科疾病?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為不孕、白帶增多、下腹墜脹等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎屬“癥瘕”、“痛經(jīng)”、“帶下”等范疇[5]，認(rèn)為該病病因機(jī)制主要由于濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)下焦，侵犯盆腔、胞宮，經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血凝滯，從而影響沖任帶脈引起。濕熱瘀積，阻礙氣機(jī)，則會出現(xiàn)小腹、腰骶疼痛；濕熱下注，帶脈失約，則會出現(xiàn)帶下黃稠，氣味臭穢；瘀滯胞宮則月經(jīng)失調(diào)，甚則會出現(xiàn)不孕；若積聚不散，則會形成包塊，久則會內(nèi)結(jié)成癥。其臨床癥狀表現(xiàn)主要有腰骶部疼痛、下腹痛及帶下量多等[6]。本文研究采用中藥湯劑，方中敗醬草、紅藤及蒲公英具有清熱解毒及消癰排膿功效，并且對葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、淋球菌及大腸桿菌等均有較強(qiáng)的抑制作用；莪術(shù)可破血祛瘀、積散結(jié)、行氣止痛；當(dāng)歸活血止痛，紅花、川芎、桃仁具有活血祛瘀、軟堅(jiān)散結(jié)功效，可有效改善盆腔周圍組織的微循環(huán)，促使藥物得到充分吸收；白芍配甘草，具有解痙緩急，緩解腹痛功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病患者在發(fā)生發(fā)展過程中已無病原體存在，病理改變主要是在感染細(xì)菌后機(jī)體產(chǎn)生的免疫應(yīng)答引起。研究報(bào)道顯示，慢性盆腔炎病理變化主要為免疫病理損傷，并且炎癥因子的釋放會使治療與預(yù)后受到影響，且觸發(fā)炎癥因子網(wǎng)絡(luò)級聯(lián)反應(yīng)，故而加劇盆腔的病理損傷。本文研究結(jié)果表明，兩組血清IL-2治療后明顯高于治療前，TNF-α治療后明顯低于治療前，且有顯著性意義（P<0.05）；治療組血清IL-2治療后明顯高于對照組，治療后TNF-α明顯低于對照組，且具有顯著性意義（P<0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯改善患者炎癥反應(yīng)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，可明顯改善患者的炎癥水平，具有臨床研究價(jià)值，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉玉蘭，時(shí)菁靜，徐鴻雁，等. 盆炎平方內(nèi)服聯(lián)合蒲地方保留灌腸對慢性盆腔炎疫狀況及細(xì)胞因子的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（1）：193-197.

[2]王炯輝，康志媛.溫經(jīng)湯結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].河南中醫(yī)，2014， 34（1）：117-118.

[3]樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：89-90.

[4]鄭曉萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：273.

[5]劉玉蘭，時(shí)菁靜，徐鴻雁，等.盆炎平方內(nèi)服聯(lián)合蒲地方保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（24）：301-305.

[6]王霞.中藥顆粒劑配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎96例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（3）：337.