黃善良　韋海軍

【摘要】臨床護(hù)理工作對(duì)骨科治療具有重要的作用。在患者治療的過程中，實(shí)施相應(yīng)的臨床護(hù)理措施，有效加快患者康復(fù)的速度，提高患者對(duì)治療的滿意度。

【關(guān)鍵詞】骨科治療技術(shù)；互利關(guān)系；探討

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0154-01

近年來，在科學(xué)技術(shù)手段不斷提高的過程中，現(xiàn)代化的技術(shù)水平也在不斷提高，基于此，新的治療技術(shù)逐漸被應(yīng)用骨科疾病患者的治療過程中?，F(xiàn)如今常用的治療手段主要有內(nèi)固定技術(shù)、微創(chuàng)骨科治療技術(shù)以及康復(fù)之具等。這些新的治療技術(shù)全面提高了骨科臨床治療水平與治療效率。在過程中，新治療技術(shù)的應(yīng)用對(duì)臨床護(hù)理提出了更為嚴(yán)格的要求。因而，在新治療技術(shù)被應(yīng)用的過程中，完善骨科護(hù)理制度對(duì)患者的治療具有重要的影響。

1 內(nèi)固定術(shù)與骨科護(hù)理

在內(nèi)固定術(shù)發(fā)展與應(yīng)用中，具有代表性的要數(shù)AO組織，相較于其他的內(nèi)固定方法該種技術(shù)設(shè)計(jì)得非常精細(xì)，可以促使患者骨折部位更加牢固，與此同時(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理措施具有極大的幫助[1]。在過去，治療脛骨骨折的患者時(shí)，首先應(yīng)用鋼板進(jìn)行固定后，再用石膏進(jìn)行加固處理，在此過程中護(hù)理人員需要在護(hù)理的過程中注意觀察石膏。但是在現(xiàn)今應(yīng)用的內(nèi)固定方法的基礎(chǔ)上，應(yīng)用鋼板進(jìn)行固定后，無需應(yīng)用石膏，促使護(hù)理工作變得更為簡(jiǎn)單，有效減少患者臥床期間并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者更快康復(fù)。即使內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用在一定程度上簡(jiǎn)化了臨床護(hù)理工作的實(shí)施，但是卻對(duì)護(hù)理工作提出了更為嚴(yán)格的要求?，F(xiàn)如今一些大型手術(shù)已經(jīng)開始應(yīng)用內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。內(nèi)固定術(shù)治療的過程中護(hù)理人員必須做好各項(xiàng)護(hù)理工作。

（1）心理護(hù)理。即使在手術(shù)操作之前患者已經(jīng)做好了心理準(zhǔn)備，但是在面對(duì)具體的手術(shù)操作仍然存在較大的顧慮[2]。在此過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者介紹手術(shù)的實(shí)施方案與情況，依據(jù)患者的實(shí)際情況，開展相應(yīng)的術(shù)前教育，與患者建立良好的關(guān)系。實(shí)施術(shù)前教育能夠消除患者的焦慮、緊張以及恐懼等情緒，促使患者能夠積極配合治療。在為患者實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意患者的年齡，不同的年齡采用不同的心理疏導(dǎo)方式。（2）術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備。新型的骨科手術(shù)并不僅僅限于患者的四肢與脊柱等部位進(jìn)行手術(shù)入路操作，在手術(shù)中經(jīng)常需要從胸腔、腹腔等部位進(jìn)行手術(shù)入路操作。因而護(hù)理人員在實(shí)行術(shù)前常規(guī)的備皮外，還應(yīng)當(dāng)做好肺部、胃腸道以及皮膚等部位的準(zhǔn)備。（3）術(shù)中配合護(hù)理。越精細(xì)的內(nèi)固定手術(shù)操作，必然會(huì)有繁瑣的內(nèi)固定操作。因而，在手術(shù)實(shí)施的過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)各種手術(shù)器械的操作做到非常熟練，配合主治醫(yī)師手術(shù)的完成。對(duì)AO內(nèi)固定術(shù)，需要對(duì)護(hù)理人員實(shí)行定期的培訓(xùn)操作，讓護(hù)理人員進(jìn)行拆卸演練，熟悉各種裝置的名稱以及使用方法。這樣有助于手術(shù)的順利實(shí)施，縮短手術(shù)操作的時(shí)間。（4）術(shù)后觀察護(hù)理?；颊邿o論采取何種內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行操作，都應(yīng)密切觀察患者術(shù)前、術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)感覺的變化以及血運(yùn)動(dòng)的變化。如果患者采用的胸腔脊柱實(shí)行內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后會(huì)有閉式引流管，護(hù)理人員采用常規(guī)的護(hù)理操作時(shí)還應(yīng)當(dāng)觀察患者是否有胸悶、氣短等現(xiàn)象，同時(shí)還應(yīng)注意觀察引流管內(nèi)流量與液體的顏色。

2 微創(chuàng)骨科治療與骨科護(hù)理

最近幾年，在臨床治療水平不斷提高的過程中，微創(chuàng)治療方法獲得廣泛的應(yīng)用。人們較為熟悉的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療方法，從發(fā)展至今已經(jīng)成為一種非常成熟的微創(chuàng)手術(shù)治療方法。在此過程中，椎間盤摘除術(shù)，胸腔鏡經(jīng)脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)，腫瘤、結(jié)核等病灶清除活檢手術(shù)都在一定程度上獲得廣泛的應(yīng)用。在骨科治療手術(shù)不斷調(diào)整的過程中，臨床里措施也進(jìn)一步完善。

首先，皮膚準(zhǔn)備護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者手術(shù)前一天不實(shí)行體毛剔除操作。在臨床應(yīng)用中，微創(chuàng)手術(shù)的切口非常小，感染機(jī)會(huì)也會(huì)相對(duì)較小[3]。從現(xiàn)有的文獻(xiàn)記載中了解到，在手術(shù)前1d將患者的體毛剔除干凈，就容易增加微小創(chuàng)傷感染的機(jī)會(huì)。在這些微小創(chuàng)傷中，細(xì)菌容易在此位置進(jìn)行蔓延繁殖，進(jìn)而增加感染的機(jī)會(huì)。因而，現(xiàn)如今護(hù)理人員在為患者進(jìn)行皮膚轉(zhuǎn)杯的過程中，需要轉(zhuǎn)變觀念，無需將患者的體毛剔除。如果患者的手術(shù)確實(shí)需要備皮，可以在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行操作，并且僅僅是將手術(shù)切口周圍的體毛剔除就可以。其次，健康指導(dǎo)?；颊呤中g(shù)創(chuàng)口非常小，患者在手術(shù)當(dāng)天就可以下床活動(dòng)。因而，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)護(hù)理患者實(shí)行功能鍛煉與術(shù)后的準(zhǔn)備工作。在此，熟悉系統(tǒng)的操作。微創(chuàng)手術(shù)是在監(jiān)視下進(jìn)行完成操作的，除去特殊的手術(shù)區(qū)域，還需要進(jìn)行復(fù)雜并且精細(xì)的光學(xué)照相系統(tǒng)與圖像采集系統(tǒng)。因而，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握系統(tǒng)，并且護(hù)理人員熟悉這些系統(tǒng)也是后期維護(hù)公共做不可缺少的。最后預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。即使微創(chuàng)手術(shù)床上非常小，但也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。如胸腔鏡手術(shù)容易造成血胸等。因而，護(hù)理人員在患者術(shù)后的觀察非常重要。在觀察中發(fā)現(xiàn)患者的生命體征出現(xiàn)變化，下肢血運(yùn)動(dòng)以及感覺運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)變化，觀察患者是否出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀的發(fā)生。

3 之具的應(yīng)用與臨床康復(fù)

在骨科疾病治療的過程中，之具出現(xiàn)的時(shí)間比較早。有的時(shí)候在臨床治療的過程中作為重要的保守治療手段。常見就有先天性髖脫位之具治療。但是大部分的患者僅是將之具作為一種輔助治療措施。但是目前之具受到材料與工藝影響，并未在臨床上獲得重用。在臨床治療水平不斷提高的過程中，之具治療也逐漸增多。首先，之具與功能鍛煉并用。在骨科患者開始將之具作為基礎(chǔ)護(hù)理的過程中，已經(jīng)開始逐漸轉(zhuǎn)向?yàn)榭祻?fù)護(hù)理措施，將之具作為康復(fù)護(hù)理，也就對(duì)臨床護(hù)理提出了更為嚴(yán)格的要求。在外科手術(shù)治療中，針對(duì)撓神經(jīng)損傷的患者，使用手部之具，對(duì)維持關(guān)節(jié)的功能性具有重要意義。其不僅可以防止患者出現(xiàn)垂腕、垂指畸形，還可以讓患者的手部肌肉變得更為強(qiáng)勁，避免肌肉萎縮的出現(xiàn)。因而，護(hù)理人員不僅要熟悉之具的作用，還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確使用之具[4]。其次，之具的優(yōu)勢(shì)。在患者接受手術(shù)治療后，應(yīng)用之具能夠促使患者術(shù)后護(hù)理變得更加方便。在過去患者在手術(shù)后通常需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床，在此過程中，使得翻身護(hù)理極為不便。護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用頭胸支架后，患者就能夠起床行走。這樣就能夠減少患者臥床的時(shí)間，縮短護(hù)理人員的護(hù)理工作。最后，之具的使用。眾所周知，之具的關(guān)節(jié)非常多，而之具的觀察是一項(xiàng)非常細(xì)心的工作，如果其中一個(gè)部位出現(xiàn)了松動(dòng)未及時(shí)處理，將有可能導(dǎo)致整個(gè)治療失敗。在新的治療技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展的過程中，骨科護(hù)理工作面臨挑戰(zhàn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不斷的學(xué)習(xí)，在掌握基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，改進(jìn)護(hù)理工作。

3 結(jié)語

綜上所述，在臨床治療技術(shù)與治療水平不斷提高的過程中，為適應(yīng)臨床治療水平的需要，必須不斷加強(qiáng)臨床護(hù)理措施，提高臨床護(hù)理效果，促使骨科患者更快的康復(fù)。

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