秦裕桂

【摘要】目的：探討對(duì)老年冠心病患者的臨床護(hù)理措施。方法：對(duì)102例老年冠心病患者進(jìn)行精心護(hù)理，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：所有患者均能積極配合治療，87例患者治療顯效，11例患者好轉(zhuǎn)，有效率96%，患者治療滿意程度97%。結(jié)論：對(duì)冠心病患者進(jìn)行精心的、綜合的護(hù)理可有效促進(jìn)疾病康復(fù)，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】老年；冠心??；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0189-01

冠心病為臨床上常見的一種缺血性心肌疾病，常見的有心絞痛、心肌梗死、心肌衰竭、心律失常、隱匿性冠心病，是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者痙攣導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧引起的相應(yīng)的病變，因缺血、缺氧程度不同，會(huì)形成不同類型的冠心病[1]。嚴(yán)重的冠心病還會(huì)使心臟衰竭，發(fā)生死亡。冠心病的發(fā)病率每年都在上升，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，用藥技術(shù)的不斷完善，冠心病患者的護(hù)理也得到不斷加強(qiáng)[2]。我科于2014年1月～2015年1月收治102例冠心病患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料

本組102例患者，男59例，女43例；年齡60-84歲，平均67.5歲；所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 研究表明冠心病患者多伴有焦慮、抑郁等消極情緒，不良的情緒狀態(tài)往往導(dǎo)致病情的反復(fù)或惡化[3]。我國住院冠心患者抑郁癥患病率為13.6%[4、5]。面對(duì)這些不良狀況，需要護(hù)士具有高度的責(zé)任心及醫(yī)者仁心的情懷，在對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)心理狀態(tài)的全面評(píng)估后，制訂相應(yīng)的心理干預(yù)辦法。護(hù)士在心理干預(yù)過程中，應(yīng)建立相互信任的和諧醫(yī)患關(guān)系，通過與患者耐心、溫和的交談，了解患者的內(nèi)心感受，并為其分析病情及治療計(jì)劃，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。把關(guān)懷體貼貫穿于治療全過程，把鼓勵(lì)和幫助貫穿治療全過程，借助病人家屬的力量把減輕患者心理壓力貫穿治病全過程。最大程度滿足患者的合理需要，減少患者孤獨(dú)、寂寞的情緒。并注意在護(hù)理工作中采取針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理方案。護(hù)士還可與患者家屬積極溝通，指導(dǎo)其在生活中照顧患者、在感情上安慰患者，鼓勵(lì)患者的親友探視陪護(hù)，強(qiáng)化社會(huì)支持，讓患者感受到友愛與關(guān)心，使患者在良好的心態(tài)中接受疾病的治療。護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)將冠心病的治療方法與注意事項(xiàng)向病患和其家屬講明，并列舉一些成功治愈的案例，幫助病患解除疑慮，增強(qiáng)病患戰(zhàn)勝病魔的信心，提高病患的依從性，從而使治愈率上升。

2.2基礎(chǔ)護(hù)理 患者住院環(huán)境安靜、空氣清新，保證患者有足夠的睡眠、休息時(shí)間。密切監(jiān)測(cè)病情變化及，定期協(xié)助醫(yī)生抽血檢驗(yàn)，行心電圖檢查，每日測(cè)量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2.3用藥護(hù)理 遵照醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)服藥，為防止藥物不良反應(yīng)，盡量減少用藥品種。另外要將藥物的各種用法用量作好標(biāo)記，以免錯(cuò)服。對(duì)有并發(fā)癥的患者，要嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等的發(fā)生。對(duì)嚴(yán)重的冠心病患者如心肌梗死、心絞痛要隨身帶上急救盒，以備急用。如心絞痛發(fā)作馬上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或麝香寶心丸等。疼痛不緩解可給予硝酸甘油靜滴，但應(yīng)控制滴速，并告知患者及親屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以防低血壓發(fā)生。

2.4飲食護(hù)理 冠心病患者適合少食多餐，要定時(shí)定量，要避免暴飲暴食，饑飽不均。并控制鈉鹽的攝入，每日以6g～8g為宜。餐后應(yīng)休息半小時(shí)左右。食用物應(yīng)為容易消化食品，以含纖維素高的蔬菜，豆制品，多喝水，不宜飲用綠茶，少食用油炸類、生冷類食物，可控制攝入熱量，保持體重。要禁煙酒，避免增加心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)各種心律失常、心絞痛等。對(duì)于嗜好飲酒患者可囑咐其每天上午喝一點(diǎn)紅葡萄酒，慢慢降低酒癮，還可以囑咐患者飲用丹參酒以及紅花酒，有活血化瘀的功效。對(duì)于高血壓患者可囑咐其服用葛根粥，可以輔助治療因高血壓引發(fā)的冠心病[6]。對(duì)于糖尿病患者應(yīng)控制患者攝入糖分，并讓患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，給予患者治療糖尿病藥物。

2.5運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 患者進(jìn)行適量合理運(yùn)動(dòng)，如平衡性、柔韌性有氧運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)患者抵抗力，對(duì)于年老患者可以預(yù)防患者下肢運(yùn)動(dòng)功能衰退，有利于患者穩(wěn)步行走[4]。人體在清晨、上午分別是腎上腺素與去甲腎上腺素分泌高峰，所以患者應(yīng)在下午5點(diǎn)左右進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。但對(duì)于心絞痛與心肌梗死患者應(yīng)囑咐患者盡量臥床休息，避免運(yùn)動(dòng)量過度的活動(dòng)。

2.6健康教育 主要包括冠心病知識(shí)的普及、疾病發(fā)作的應(yīng)急處理方法、日常合理飲食、藥物應(yīng)用常識(shí)教育、合理活動(dòng)及出院指導(dǎo)，指導(dǎo)病人在日常生活中避免情緒激動(dòng)；指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，掌握一定的救護(hù)知識(shí)，以便發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作征兆。

3結(jié)果：

87例患者治療顯效，11例患者好轉(zhuǎn)，有效率96%，患者治療滿意程度97%。

4討論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，冠心病發(fā)病率逐年上升，人們對(duì)冠心病的預(yù)防及護(hù)理有了更大的需求。老年冠心病患者年齡大、病程長、反復(fù)住院，心理和生理負(fù)擔(dān)都很重，針對(duì)患者不同情況，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理支持，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，順利康復(fù)出院。指導(dǎo)患者掌握用藥注意事項(xiàng)及危險(xiǎn)因素，掌握簡(jiǎn)單的自救方法，提高冠心病患者的生活、生存質(zhì)量。心內(nèi)科護(hù)士通過不斷學(xué)習(xí)和健康教育宣教掌握護(hù)理的新學(xué)說、新知識(shí)，也提高了自身專業(yè)護(hù)理水平，提高了治療有效率及滿意率。

參考文獻(xiàn)：

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