李淑梅

【摘要】目的：探討外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理管理方法及療效。方法：將200例手術(shù)患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者手術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的采取疼痛護(hù)理管理。觀察兩組患者手術(shù)后的疼痛程度.結(jié)果：根據(jù)WHO對(duì)疼痛的分級(jí)，對(duì)照組患者能忍受的疼痛人數(shù)比例為32%，而經(jīng)過(guò)相關(guān)疼痛護(hù)理管理后，觀察組患者能忍受的疼痛人數(shù)比例達(dá)90%。 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：有效的術(shù)后疼痛的護(hù)理管理能夠顯著改善患者的疼痛癥狀，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后疼痛；護(hù)理；護(hù)理滿意度。

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0193-01

世界衛(wèi)生組織和國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)定義疼痛為：組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)。對(duì)2013年7月-2013年9月在我科進(jìn)行手術(shù)的200例患者分別采用常規(guī)護(hù)理與特殊護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理干預(yù)組對(duì)2組患者術(shù)后疼痛和患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的影響，情況如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

收集2013年7月～2013年9月手術(shù)患者200例，年齡12～76歲，平均43.8歲；手術(shù)類型中肝膽手術(shù)75例，胃腸手術(shù)30例，闌尾手術(shù)46例，其他49例.患者都在硬膜外聯(lián)合麻醉下實(shí)施手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后均未留用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。將患者分為對(duì)照組和觀察組各100例。2組患者年齡、性別、病種、麻醉方式、手術(shù)方式、耐痛能力等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受特殊護(hù)理干預(yù)方法。常規(guī)護(hù)理方法：a）保持舒適體位。b）保持環(huán)境安靜整潔，建立良好的護(hù)患關(guān)系。c）鼓勵(lì)患者聽(tīng)音樂(lè)、看電視、閱讀等，以減輕疼痛，對(duì)疼痛無(wú)法耐受者遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)痛劑。特殊護(hù)理干預(yù)方法：a）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通。在第一時(shí)間了解患者的手術(shù)過(guò)程及護(hù)理注意事項(xiàng)。b）分散或轉(zhuǎn)移患者注意力。除視覺(jué)分散法外，還采用觸覺(jué)分散法，如輕輕按摩傷口周圍皮膚，按摩時(shí)操作者以傷口敷料為界，用手指按摩敷料以外皮膚，根據(jù)患者喜好使用液體石蠟油或活絡(luò)油為媒介，力度適中，以患者感覺(jué)舒適為宜。c）幽默的語(yǔ)言技巧。對(duì)患者講笑話，語(yǔ)言輕松愉快，盡量避免患者有悲觀情緒影響傷口愈合。d）放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行各種放松訓(xùn)練，如深呼吸慢節(jié)律呼吸并輔以輕音樂(lè)，使之從疼痛狀態(tài)解放出來(lái)。e）根據(jù)患者傷口情況進(jìn)行冷敷或熱敷。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)。

a）根據(jù)WHO將疼痛分為如下5級(jí)：0度：患者無(wú)疼痛感覺(jué)；1度：患者有輕度、間歇性的疼痛、無(wú)需用藥即可緩解；2度：患者的疼痛感覺(jué)持續(xù)而影響到患者的休息，需服用止痛藥方能緩解；3度：患者的疼痛感覺(jué)持續(xù)而劇烈，不得不用止痛藥物緩解疼痛；4度：患者的疼痛感覺(jué)劇烈而持續(xù)，并伴有血壓、脈搏等生命體征的變化。對(duì)能合作的患者采用視覺(jué)模擬評(píng)分方法評(píng)估疼痛，不能合作者采用面部表情量表法評(píng)估疼痛。2組患者術(shù)后回病室1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始評(píng)估，以后每四小時(shí)評(píng)估一次或疼痛時(shí)隨時(shí)測(cè)量，至術(shù)后72小時(shí)，疼痛時(shí)使用護(hù)理干預(yù)15-30分鐘后再評(píng)估記錄。如果患者入睡，記錄為無(wú)疼痛；如疼痛仍在中度或以上改用藥物鎮(zhèn)痛。累計(jì)記錄18次，計(jì)算平均值。

b）患者滿意度評(píng)估。采用自行設(shè)計(jì)的住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)士滿意度。該量表包括22個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目從滿意到不滿意分別賦1～4分，總分22～88.總分≥80為非常滿意，70～90分為滿意，55～69分為一般，<55分為不滿意。問(wèn)卷由責(zé)任護(hù)士于手術(shù)后第七天發(fā)給患者，患者自行填寫問(wèn)卷，發(fā)放200份收回200份，有效回收率100%.

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)資料比較采用x?檢驗(yàn)，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

對(duì)200例手術(shù)患者采用護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度的比較見(jiàn)表1，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意比較表見(jiàn)表2.

由表1可得：護(hù)理管理前能忍受的疼痛患者占所有患者的36.5%，而采取疼痛護(hù)理管理后，能忍受術(shù)后疼痛的患者占所有患者總數(shù)的65%。由此可見(jiàn)，護(hù)理管理前后術(shù)后患者的疼痛感覺(jué)存在明顯差別。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提高，患者的手術(shù)所帶來(lái)的疼痛的控制程度也越來(lái)越高。為滿足人民群眾的要求，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后患者疼痛的護(hù)理管理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙慧霞，趙順芝.淺議外科患者疼痛的評(píng)估與護(hù)理[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2006， （12） .

[3] 蔡芙蓉.疼痛教育對(duì)手術(shù)后患者疼痛認(rèn)知度及術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2007， （20） .

[4] 廖春燕，譚李軍，尹秀芬，唐桂香.疼痛健康教育與評(píng)估記錄的臨床應(yīng)用[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2010， （19） .

[5] 馬曉文.外科手術(shù)后疼痛護(hù)理[J]中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2008， （02） .