歐亮秀

【摘要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響。方法：選取本院2013年6月至2014年12月收治的150例惡性腫瘤住院化療病患，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組病患的SDS和SAS評(píng)分。結(jié)果：兩組化療前SDS和SAS評(píng)分均無(wú)差異性差異P>0.05；每次化療后，觀察組SAS及SDS評(píng)分均呈下降趨勢(shì)，但對(duì)照組均呈上升趨勢(shì)，且每次化療后觀察組SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：對(duì)惡性腫瘤住院化療患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能在一定程度上緩解病患的焦慮抑郁癥狀，對(duì)于惡性腫瘤治療具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；惡性腫瘤；住院化療；焦慮；抑郁

Abstract：objective： to study the psychological nursing intervention in patients with malignant tumor chemotherapy in hospital anxiety and depression. Selection methods： our hospital in June 2013 to December 2014 were analyzed in 150 cases of malignant tumor chemotherapy in hospital patients， randomly divided into control group and observation group， routine nursing and psychological nursing intervention， compared two groups of patients with SDS and SAS scores. Results： the two groups before chemotherapy were no differences between difference of SDS and SAS scores P > 0.05； Every time after chemotherapy， observe group of SAS and SDS scores are declining， but the controls are on the rise， and every time after chemotherapy group SAS and SDS scores were significantly lower than the control group， the comparison between the data statistically significant differences P < 0.05. Conclusion： psychological nursing intervention in patients with malignant tumor chemotherapy in hospital， can to a certain extent， ease the patients' anxiety depression symptoms， treatment for malignant tumors is of great significance， is worth popularization and application in the clinical practice.

Key words：psychological nursing intervention； Malignant tumor； Chemotherapy in hospital； Anxiety； depression

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0182-02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活環(huán)境不斷惡化和生活習(xí)慣不斷改變，惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，有研究結(jié)果表明，惡性腫瘤是導(dǎo)致人們死亡率增加的重要因素之一。臨床治療過(guò)程中，大多數(shù)被確診為惡性腫瘤接受治療的病患往往表現(xiàn)為心理應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈或伴有顯著的心理障礙現(xiàn)象，產(chǎn)生焦慮和抑郁等情緒，給治療和康復(fù)帶來(lái)了負(fù)面影響[1]。為分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響，選取本院收治部分惡性腫瘤住院化療患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有效改善了病患焦慮和抑郁情緒，有助于病患康復(fù)治療?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年12月收治的150例惡性腫瘤住院化療病患，其中肺癌25例，肝癌11例，胃癌17例，鼻咽癌14例，結(jié)腸癌15例，宮頸癌12例，乳腺癌20例，卵巢癌12例，其他惡性腫瘤疾病18例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組75例，其中男50例，女25例，年齡23～69歲，平均年齡（55.3±6.3）歲；觀察組75例，其中男49例，女26例，年齡25～71歲，平均年齡（55.8±6.2）歲。所有病患均有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷依據(jù)；小學(xué)及以上文化，能夠自行完成生命質(zhì)量問(wèn)卷的閱讀、理解以及填寫；自愿接受實(shí)驗(yàn)，且簽署知情同意書(shū)。兩組病患在年齡、性別、病情類型等一般資料方面比較差異無(wú)顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，且在病患入院時(shí)和護(hù)理后，通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行焦慮和抑郁情緒的評(píng)定[3]。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)：首先患者在惡性腫瘤住院化療入院時(shí)，對(duì)病患進(jìn)行健康宣教，使其對(duì)疾病有基本認(rèn)識(shí)，講解在入院期間需注意的事項(xiàng)等。在病患住院期間，醫(yī)護(hù)人員要和病患建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)病患的緊張、焦慮、抑郁等情緒表示理解，并耐心聆聽(tīng)和解答病患的疑問(wèn)。將病患床位進(jìn)行合理分配，通過(guò)合理分配保證醫(yī)護(hù)人員能對(duì)其所管轄的區(qū)域進(jìn)行無(wú)微不至、全程的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化了以病患為中心的護(hù)理服務(wù)理念。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)：對(duì)惡性腫瘤住院化療病患進(jìn)行全程心理干預(yù)：（1）從病患入院開(kāi)始，針對(duì)病患的病情及疾病的不同階段開(kāi)展健康教育，使病患熟悉醫(yī)院的環(huán)境和基本情況，緩解病患對(duì)陌生環(huán)境的抗拒情緒，并鼓勵(lì)病患采取積極的態(tài)度面對(duì)疾病，積極配合治療以及護(hù)理；（2）積極與病患進(jìn)行溝通，幫助其改正對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知和態(tài)度，與此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)病患家屬的健康教育，充分發(fā)揮家屬的積極作用，給予病患精神上的支持；（3）告知病患本院的日常安排和治療方案，選擇有顯著療效的病例，讓病患重拾信心和勇氣，與病魔作斗爭(zhēng)；（4）醫(yī)護(hù)人員采用積極的語(yǔ)言和病患進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移病患對(duì)疾病的注意力，陪伴病患做其喜愛(ài)的事情，如下棋、看電影等，讓病患保持樂(lè)觀的心態(tài)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)病患的心理狀況進(jìn)行評(píng)定。所有量表均采取統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，首先向病患進(jìn)行詳細(xì)解釋，征得病患同意后進(jìn)行填寫，分別對(duì)病患化療前、4次化療后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中SDS分?jǐn)?shù)低于50分為正常，50～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，大于70分為重度抑郁；SAS分?jǐn)?shù)低于50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用平均值 標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者化療前及四次化療SAS評(píng)分比較 兩組患者化療前SAS評(píng)分無(wú)明顯差異P>0.05；每次化療后，觀察組SAS評(píng)分均呈下降趨勢(shì)，但對(duì)照組均呈上升趨勢(shì)，且每次化療后觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.3 兩組患者化療前及每次化療后SDS評(píng)分比較 兩組患者化療前SDS評(píng)分無(wú)明顯差異P>0.05；每次化療后，對(duì)照組SDS評(píng)分均呈上升趨勢(shì)，觀察組呈下降趨勢(shì)，且每次化療后觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

臨床研究表明：通過(guò)對(duì)惡性腫瘤住院化療病患實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善病患焦慮和抑郁情緒，對(duì)病患康復(fù)治療有重要意義。心理因素能通過(guò)改變機(jī)體的免疫系統(tǒng)的活動(dòng)影響惡性腫瘤的發(fā)展，因此減輕心理困擾可以減少癌癥病患的數(shù)量。與此同時(shí)，心理治療能夠有效的緩解病患的焦慮以及抑郁情緒，讓病患能進(jìn)行有意識(shí)的行為活動(dòng)，能更加理智的看待自身[5]。

讓病患了解自身病情能夠幫助病患認(rèn)清自己所處狀態(tài)，在一定程度上能夠減緩病患的負(fù)面情緒。有利于病患在治療過(guò)程中，減少不配合等不良行為的發(fā)生率，幫助病患調(diào)整情緒能夠使其得到精神上的支持，使病患的不安感覺(jué)減輕。

本研究結(jié)果表明：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者化療后，由于時(shí)間的拖延和化療后毒性的積累，病患的焦慮抑郁情緒逐漸惡化；而給予心理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者化療后，患者的焦慮抑郁情緒隨著時(shí)間的推移逐漸得以緩解。

由此可見(jiàn)，對(duì)惡性腫瘤住院化療患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能在一定程度上緩解患者的焦慮抑郁癥狀，對(duì)于惡性腫瘤治療具有重要意義。

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