劉訪 陳楊 周天佑 劉昕 劉國雄 張承馨

【摘要】目的：探討金黃散外敷聯(lián)合奧曲肽治療輕型急性胰腺炎的療效。方法：對本院收治的 58例輕型急性胰腺炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組患者在常規(guī)治療的前提下使用金黃散外敷聯(lián)合奧曲肽治療治療，對照組患者使用常規(guī)的方法治療。結(jié)果：治療組臨床治愈率為 86.2%，對照組臨床治愈率為 72.4%，治療組的臨床療效明顯高于對照組患者（P <0. 05）。結(jié)論：金黃散外敷聯(lián)合奧曲肽治療輕型急性胰腺炎的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 金黃散； 奧曲肽； 輕型急性胰腺炎； 臨床療效

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0241-02

急性胰腺炎是臨床上常見急腹癥之一，多為由胰酶激活引起胰腺組織自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥，通常分為輕型胰腺炎和重型胰腺炎，發(fā)病率較高[1-2]。輕型急性胰腺炎的臨床癥狀通常表現(xiàn)為急性、持續(xù)性的上腹部疼痛、嘔吐惡心以及血淀粉酶增高等，對患者的身體健康造成了極大威脅。長期以來，臨床上對輕型急性胰腺炎的治療方法主要以常規(guī)對癥治療為主，但是達(dá)不到理想的治療效果。我科在應(yīng)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用金黃散外敷治療，提高了治愈率，收到較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

一般資料 本院急診科在 2013 年 05 月至 2014 年 08 月收治58 例輕型急性胰腺炎患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，在臨床上的癥狀表現(xiàn)為急性、持續(xù)性的上腹部疼痛、嘔吐惡心以及血淀粉酶增高等，其中男 32 例，女 26 例，患者的平均年齡為（41. 8 ± 11. 6） 歲。隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組患者各占 29例，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽聯(lián)合金黃散外敷治療，對照組患者使用常規(guī)的方法治療。兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀上差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0. 05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組患者給予常規(guī)方法治療，主要包括禁食、監(jiān)護(hù)、腸胃減壓、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡以及抑制胰腺分泌、胰酶抑制劑以及鎮(zhèn)痛等藥物治療；治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用奧曲肽聯(lián)合金黃散外敷上腹部或左上腹。金黃散藥物組成：大黃、黃柏、姜黃、白芷各2500g，天南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各1000g，天花粉5000g，共研細(xì)末[3]。用法：取金黃散適量，用開水調(diào)成糊狀，敷貼于腹部壓痛部位，厚約0.5cm。藥物調(diào)制須干稀適度，保持藥物濕潤，敷貼范圍應(yīng)超過腹部壓痛范圍3-5cm。每天換藥1次，3-5天為l療程。

2.2 療效判定：主要分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。治愈：上腹部疼痛、壓痛以及惡心、嘔吐消失，血清淀粉酶測定恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：上腹部疼痛、壓痛及體征顯著減輕，血淀粉酶下降但是沒有恢復(fù)到正常范圍；無效：經(jīng)過治療臨床癥狀和體征以及血淀粉酶都沒有得到改善，甚至加重。

2. 3 選用軟件 SPSS19. 0 對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用 t 檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P < 0. 05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

治療組臨床治愈率為 86. 2%，對照組臨床治愈為 72. 4%，治療組的臨床療效明顯高于對照組患者（P < 0. 05），詳見表 1。

4 討論

在臨床中輕型急性胰腺炎主要以常規(guī)對癥治療為主，療效不甚顯著。奧曲肽是一種人工合成八肽環(huán)裝化合物，和天然的內(nèi)源性生長抑素有相似的作用，但是藥效較強(qiáng)并且較持久降低了胃運(yùn)動以及膽囊的排空，對于胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜起到了直接保護(hù)作用[4-5]。奧曲肽具有抑制胰腺的分泌活動、減少胰液及胰酶分泌的作用，不僅能夠有效地保護(hù)胰腺組織細(xì)胞，還能減少患者胃腸道的蠕動。

金黃散具有清熱解毒，消腫止痛之功效，用其外敷治療癰、疽、癤、療等急性化膿性疾病，療效確切，故《外科正宗》云：“凡外科一切諸般頑惡腫毒，隨手用之，無不應(yīng)效，誠為瘡家良便方也”。中醫(yī)認(rèn)為急性胰腺炎的發(fā)生是由于外感六淫，或內(nèi)傷七情、或飲食不節(jié)等因素導(dǎo)致肝郁氣滯，肝病及脾，濕邪內(nèi)生，郁而化熱生火，形成火熱毒邪蘊(yùn)積肝膽為患[6]。而近年來，研究結(jié)果顯示，金黃散為中藥復(fù)方制劑，主要成分為天花粉、黃柏、大黃、白芷、姜黃等，可清熱解毒、消毒止痛，有促進(jìn)局部血液循環(huán)、減少藥物繼發(fā)性損傷、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、減少血管通透性、迅速恢復(fù)血管彈性等特點(diǎn)，尚可激活巨噬細(xì)胞，從而達(dá)到滅菌作用。金黃散除了單純的收斂作用外，還有較強(qiáng)的抗炎、止痛、減輕水腫的作用[7]。用金黃散外敷治療急性胰腺炎，可起到消炎止痛的作用，使炎癥病變得到控制、消散、吸收，促進(jìn)其痊愈，提高了急性胰腺炎非手術(shù)療法的治愈率。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合金黃散外敷應(yīng)用于治療輕型急性胰腺炎中療效顯著，二者具有良好的協(xié)同作用，縮短了患者的治療時間，提高了臨床療效，值得廣泛使用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何瑛.中西醫(yī)結(jié)合治療急性輕癥胰腺炎 52 例臨床觀察.中國中醫(yī)急癥，2012，3（1）：65-66

[2]李婕琳，張留印，丁瑩紅.重癥急性胰腺炎患者的臨床生化指標(biāo)比較研究.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2012，8（5）：113-114.

[3]顧伯華.中醫(yī)外科臨床手冊[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1980.491.

[4]朱佳卉.奧曲肽輔治急性重癥胰腺炎臨床觀察.臨床合理用藥雜志，2013，6（4）：107-108.

[5]艾輝.奧曲肽在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用價值.臨床合理用藥雜志，2013，5（2）：89-90.

[6]廖潤泉.外科學(xué)IM].貴州：貴州科技出版社，2000.360.

[7]王琦.金黃散外敷對預(yù)防靜脈滴注甘露醇所致疼痛及靜脈炎的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（ 19） ： 124 -125.