彭曉媛

【摘要】目的：通過研究腦卒中患者的睡眠障礙的發(fā)生情況探討發(fā)病原因及可能的影響因素。方法：選取近幾年在我院住院的確診為腦卒中的患者439例分別采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NDS）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果：經(jīng)過研究試驗(yàn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在429名患者中可以分為睡眠障礙和非睡眠障礙兩種類型。睡眠障礙患者與非睡眠障礙患者在平均年齡、性別及NDS等評(píng)分方面比較均差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 通過對(duì)各種數(shù)據(jù)的分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者存在的睡眠問題與患者的神經(jīng)功能缺損度，腦卒中的發(fā)病位置以及心理狀態(tài)都有一定程度的關(guān)系。為提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，應(yīng)著手于改善睡眠質(zhì)量保持健康的心理態(tài)度。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；睡眠障礙；影響因素

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0286-01

由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來看，大部分腦卒中患者都會(huì)不同程度患有睡眠障礙的問題。輕度的睡眠障礙會(huì)影響患者的精神狀態(tài)，如若睡眠障礙嚴(yán)重起來不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量身心健康等產(chǎn)生嚴(yán)重影響還會(huì)加重腦卒中病情的嚴(yán)重化。腦卒中的主要臨床的表現(xiàn)形式有入睡困難，頻繁覺醒，睡眠周期紊亂，同時(shí)患者會(huì)有焦躁，易怒的心理癥狀，給患者身心造成不同程度的創(chuàng)傷[1]。現(xiàn)通過對(duì)入選的439例腦卒中患者的研究統(tǒng)計(jì)總結(jié)患者的睡眠障礙發(fā)生情況及影響因素，為臨床提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院從2012年3月到2015年10月收納的急性腦卒中患者439例進(jìn)行研究. 所有納入病例經(jīng)證實(shí)均符合標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者既往沒有腦卒中患病史，沒有明顯的智力障礙和其他生理缺陷。發(fā)病前就患有睡眠障礙的患者已排除。

1.2分組標(biāo)準(zhǔn)

將患者按性別、年齡、卒中性質(zhì)、PSQI評(píng)定得分（總分大于7為失眠總分越高睡眠質(zhì)量越差）等分為睡眠障礙和非睡眠障礙組。通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比總結(jié)睡眠障礙在不同類型人群的發(fā)生率，以及睡眠障礙的發(fā)生類型，分析其可能的影響因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)共納入439例患者，均為我科住院的急性輕型腦卒中患者，均符合病例納入標(biāo)準(zhǔn).在439例腦卒中患者（出血性卒中179例，缺血性卒中260例）中，睡眠障礙（PSQI總分>7分）患者189例（出血性腦卒中82例，缺血性腦卒中116例）。具體數(shù)據(jù)見表一。本次研究發(fā)現(xiàn)，有睡眠障礙的腦卒中患者較非睡眠障礙的腦卒中患者有更嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱和更差的精神狀態(tài)?；颊叩乃哒系K越嚴(yán)重其焦慮抑郁的情緒越嚴(yán)重，表明患者焦慮的心理狀態(tài)是腦卒中患者睡眠障礙是否嚴(yán)重的重要原因。分析總結(jié)腦卒中患者發(fā)生睡眠障礙的可能機(jī)制如下，當(dāng)神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)，與覺醒有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)的合成減少。有關(guān)研究證實(shí)腦卒中后睡眠障礙與腦卒中后抑郁有關(guān)，而腦卒中后抑郁又與覺醒的神經(jīng)遞質(zhì)合成的減少有關(guān)。再者一般人群睡眠時(shí)腦部的血流速，血容量會(huì)增加，而腦卒中患者可能會(huì)減少，這也是導(dǎo)致腦卒中患者睡眠障礙的可能原因。

3討論

睡眠質(zhì)量的好壞決定著人體的生活質(zhì)量，機(jī)體健康的好壞，其重要性不言而喻。而睡眠障礙是大部分腦卒中患者普遍存在的問題。本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者的睡眠障礙發(fā)生率明顯高于普通人群。腦卒中患者的睡眠障礙發(fā)生原因主要有，腦卒中患者一般有并發(fā)的腦動(dòng)脈硬化，且隨著年齡的增加越來越嚴(yán)重。所以這就導(dǎo)致老年患者睡眠障礙比年輕患者更普遍。從本次研究結(jié)果分析，睡眠障礙導(dǎo)致腦卒中的臨床癥狀多種多樣，主要有睡眠質(zhì)量差，夜間興奮、自語(yǔ)，淺睡時(shí)間長(zhǎng)，睡眠效率低下，嚴(yán)重影響了患者的精神狀態(tài)和身心健康發(fā)展[2]。本研究還顯示，男性比女性更易患睡眠障礙，不同年齡段的睡眠障礙發(fā)生率也均有不同。另外，出血性腦卒中患者的睡眠障礙主要類型是睡眠過多，白天過度睡眠導(dǎo)致晚上失眠。其他睡眠障礙表現(xiàn)如早醒，入睡困難，深睡時(shí)間短等均占有一定的比例。

腦卒中患者的睡眠障礙應(yīng)引起重視，因?yàn)榛颊叨酁槔夏耆?，部分生活不能自理，不僅在身體上有創(chuàng)傷更會(huì)在精神上造成不良的影響。對(duì)中年人而言，睡眠障礙的嚴(yán)重性更加凸顯，工作的壓力，又作為家庭的支柱，患者的情緒和生活會(huì)受到較大的影響[3]。從而出現(xiàn)焦慮不安，緊張煩躁的情緒更加導(dǎo)致睡眠障礙形成惡性循環(huán)。從研究中分析腦卒中患者的睡眠障礙的原因建議，患者可通過睡眠環(huán)境配合心理治療來改善睡眠質(zhì)量，適當(dāng)選用合適的抗抑郁藥物治療也能改善患者的病情。

參考文獻(xiàn)：

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