楊忠亮　劉憲彤

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，遼寧 盤錦 124010）

整脊推拿手法治療腰椎間盤突出癥100例臨床研究

楊忠亮劉憲彤

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，遼寧 盤錦 124010）

目的 探討整脊推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法選取我院2013年2月至2015年1月門診治療的腰椎間盤突出癥患者100例，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各50例，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的推拿手法治療，而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取整脊推拿手法治療，觀察兩組的臨床治療效果及采用改良日本骨科學(xué)會(huì)下腰痛評(píng)分（M-JOA）判斷兩組治療前后下腰痛改善情況。結(jié)果 觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療后M-JOA評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論整脊推拿手法治療腰椎間盤突出癥療效確切，能有效改善患者臨床癥狀及體征，值得臨床借鑒。

整脊推拿手法；腰椎間盤突出癥；臨床療效

腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見病、多發(fā)病。臨床以腰部及下肢疼痛為主要表現(xiàn)，近年來其發(fā)病率有逐年增多的趨勢(shì)，多由于外傷勞損退變所導(dǎo)致［1］。非手術(shù)保守治療是本病的重要手段之一。我院對(duì)腰椎間盤突出患者采取整脊推拿手法為主治療取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年2月至2015年1月門診治療的腰椎間盤突出癥患者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組50例年齡26～65歲，平均為（43.2±2.8）歲，男性38例，女性12例，病程為6～12個(gè)月，平均為（6.5±1.2）個(gè)月；對(duì)照組50例年齡25～62歲，平均為（42.8±2.5）歲，男性35例，女性15例，病程為5～13個(gè)月，平均為（7.0±1.5）個(gè)月；兩組患者在年齡、性別、病程等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：腰痛：常有慢性腰痛發(fā)作史，并向下肢和臀部放射，當(dāng)腹壓增大時(shí)加重；腰部椎體生理彎曲消失，局部功能活動(dòng)受限；體征：病變椎體有叩擊痛及壓痛，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；輔助檢查：X線檢查見脊柱彎曲消失，椎間隙變窄。CT檢查見椎間盤后緣有軟組織密度影。

1.3治療方法：對(duì)照組采取傳統(tǒng)的推拿手法治療，以腰腿部按摩為主，先對(duì)腰椎旁兩側(cè)肌肉群通過掌根的滾法和定點(diǎn)彈撥法由上至下進(jìn)行按摩，以腰骶部按摩為重點(diǎn)，對(duì)腰部相關(guān)肌肉群進(jìn)行松解，并對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行按壓點(diǎn)揉。每次30 min左右，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4周。而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取整脊推拿手法治療，患者采取俯臥位，在病變腰椎段足太陽膀胱經(jīng)處從上至下使用滾法、揉法等手法進(jìn)行按摩10 min左右，途經(jīng)大腿后側(cè)、小腿后側(cè)及外側(cè)，并點(diǎn)按命門、腎俞、腰陽關(guān)等穴位5 min；在對(duì)腰部夾脊穴使用彈撥手法進(jìn)行按摩，反復(fù)進(jìn)行10次左右；然后對(duì)病變腰椎棘突應(yīng)用后扳拔伸法進(jìn)行按摩2 min；再對(duì)督脈和足太陽膀胱經(jīng)按照經(jīng)絡(luò)走行進(jìn)行按揉，反復(fù)進(jìn)行10次以上；上述方法每日按照順序進(jìn)行推拿按摩30 min左右，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4周。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：臨床癥狀及體征消失，功能活動(dòng)正常，直腿抬高試驗(yàn)70°以上；顯效：臨床癥狀及體征消失，輕微腰部疼痛，功能基本恢復(fù)正常，直腿抬高試驗(yàn)50°～70°；有效：腰部疼痛癥狀減輕，體征有所好轉(zhuǎn)，功能尚未恢復(fù)，直腿抬高試驗(yàn)增加幅度較??；無效：臨床癥狀及體征均無明顯改善，甚至病情加重。

表1　兩組臨床治療效果及治療前后M-JOA評(píng)分情況對(duì)比分析

1.5觀察指標(biāo)：觀察兩組的臨床治療效果及采用改良日本骨科學(xué)會(huì)下腰痛評(píng)分（M-JOA）判斷兩組治療前后下腰痛改善情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

觀察組的臨床治療效果、治療后M-JOA評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討　論

本病屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病多是由于風(fēng)寒濕邪侵入人體，經(jīng)絡(luò)受損，氣血不和，氣滯血瘀瘀阻于經(jīng)絡(luò)，不通則痛而發(fā)病。

我院對(duì)腰椎間盤突出癥患者采取整脊推拿手法為主治療取得了滿意的效果，本組研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療效果、治療后M-JOA評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。整脊推拿手法是根據(jù)腰椎生理特點(diǎn)及解剖結(jié)構(gòu)制定的方法，通過不同的手法作用于病變部位，能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，解除肌肉痙攣，并且還能夠糾正腰椎間盤紊亂，從而使腰椎生理結(jié)構(gòu)和功能有所改善，達(dá)到治療疾病的目的。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者給予整脊推拿手法治療療效滿意，安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］胡英.針灸加推拿正骨手法配合牽引與推拿正骨手法配合牽引治療腰椎間盤突出癥的對(duì)比療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2013，31（7）:137-139.

［2］姚坤，中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）:2120-2121.

［3］閻杰，黃業(yè)成，韋赤勇，等，整脊推拿手法治療腰椎間盤突出癥50例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2013，35（11）:1667-1668.

R681.5+3

B

1671-8194（2015）19-0212-01