董彥

（河北省高碑店市醫(yī)院神經內科，河北保定074000）

馬來酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死43例

董彥

（河北省高碑店市醫(yī)院神經內科，河北保定074000）

目的觀察馬來酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的臨床療效。方法將86例患者隨機分為治療組和對照組，各43例。對照組患者給予復方丹參、胞二磷膽堿等常規(guī)治療；治療組患者予以馬來酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療，均以14 d為1個療程。結果治療后，兩組患者血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平、神經功能缺損評分、日常生活活動能力（ADL）評分均明顯低于治療前，且治療組下降更明顯（P＜0.05）；治療組的總有效率為93.02%，明顯高于對照組的81.40%（P＜0.05）；兩組均未見明顯不良反應發(fā)生。結論馬來酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死，可有效降低hs-CRP水平，明顯改善患者神經功能，提高生活質量，療效好，值得臨床推廣。關鍵詞：馬來酸桂哌齊特；舒血寧；急性腦梗死；血清超敏C反應蛋白

急性腦梗死為神經內科常見疾病，嚴重影響患者的生活質量。筆者應用馬來酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死，并觀察其對血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院神經內科收治的急性腦梗死患者86例，均符合全國第4屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準，并經CT或MRI證實，發(fā)病均在48 h以內，排除患急性感染、結締組織病、惡性腫瘤、腦出血、蛛網膜下腔出血及嚴重心、肺、肝、腎功能不全者。將86例患者隨機分為治療組和對照組，各43例。治療組中，男25例，女18例；年齡48～75歲，平均（59.6±11.2）歲。對照組中，男27例，女16例；年齡49～74歲，平均（60.3±12.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均予常規(guī)降顱壓，調控血壓、血糖及營養(yǎng)腦神經等治療。對照組患者給予復方丹參、胞二磷膽堿等常規(guī)治療；治療組患者予以馬來酸桂哌齊特注射液（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H20061204，規(guī)格為每支10 mL∶320mg）320mg加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，舒血寧注射液（神威藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z13020795，規(guī)格為每支5mL）20mL加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日1次。兩組均以14 d為1個療程。

1.3觀察指標及療效判定標準

觀察并比較患者治療前后血清hs-CRP水平及神經功能缺損評分、日常生活活動能力（ADL）評分，ADL評分采用Barthel指數(shù)量表。基本治愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；無變化：神經功能缺損評分減少少于17%；惡化：神經功能缺損評分增加18%以上。以前三者合計為總有效。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據以±s表示，行t檢驗；

計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

結果見表1和表2。

3　討論

動脈粥樣硬化是發(fā)生在血管壁的慢性進展性炎癥，是腦梗死的危險因素之一。CRP是非常敏感的炎癥和組織損傷標記物，其水平升高不僅可反映腦梗死患者體內炎性反應程度，也能部分反映腦梗死病理改變的嚴重程度。CRP水平與腦血管病的發(fā)生、發(fā)展、嚴重程度和預后密切相關［1］。

表1　兩組患者治療前后神經功能缺損、ADL評分及hs-CRP比較（±s，n=43）

表1　兩組患者治療前后神經功能缺損、ADL評分及hs-CRP比較（±s，n=43）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別神經功能缺損評分（分）ADL評分（分）hs-CRP（mg/L）治療組對照組治療前21.34±6.21 20.96±6.15治療后12.08±5.06*#16.87±5.76*治療前32.16±8.61 32.67±7.82治療后61.65±8.11*#52.12±9.03*治療前9.76±2.61 9.27±2.35治療后4.23±1.81*#8.47±2.09

表2　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=43］

馬來酸桂哌齊特是具有內源性腺苷增效和較弱鈣離子拮抗雙重功效的鈣離子通道阻滯劑，可擴張腦血管，緩解腦血管痙攣，顯著改善缺血腦組織的血液循環(huán)；還可改善血液流變學、增加紅細胞的柔韌性和變形性，抑制血小板聚集，降低血液黏滯度，改善微循環(huán)［2］；減少中性粒細胞對血管內皮細胞的趨化作用，從而保護血管內皮，抑制炎性反應［3］。舒血寧注射液為銀杏葉提取物制劑，主要成分為銀杏黃酮苷、銀杏內酯和白果內酯等，具有清除氧自由基、降低毛細血管通透性、抑制血小板聚集、增加紅細胞的變形能力、改善微循環(huán)、保護腦組織等作用。其中，銀杏內酯為血小板活化因子（PAF）強抑制劑，可對抗PAF所介導的炎性反應及腦血管損害，從而改善腦循環(huán)，改善肢體運動功能障礙［4］。

本研究結果顯示，馬來酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死，能有效降低hs-CRP水平，明顯改善患者神經功能，提高生活質量，療效好，值得臨床推廣。

［1］戴建武，譚敏，曹瑩.依達拉奉聯(lián)用辛伐他汀對急性腦梗死患者高敏C反應蛋白及血脂的影響研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（3）：345-347.

［2］張力明，方寧靜，葉昌俊.馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死160例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（5）：18.

［3］徐斌，楊春梅，莊秋紅.馬來酸桂哌齊特對急性冠脈綜合征患者CRP及血管內皮功能的影響［J］.中國老年學雜志，2012，32（18）：4 079-4 080.

［4］朱宣，管陽太.中西醫(yī)結合治療對急性腦梗塞的療效及對C-反應蛋白的影響［J］.時珍國醫(yī)國藥，2011，22（11）：2 821-2 822.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0128-01

2014-09-30）