焦文菊

（四川省廣元市精神衛(wèi)生中心老年科，四川 廣元 628001）

老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄32例臨床特征分析

焦文菊

（四川省廣元市精神衛(wèi)生中心老年科，四川 廣元 628001）

目的 探究老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄的臨床特征分析。方法 選取我院2012年4月至2013年8月在我院住院并接受治療的老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄的患者32例，將32例老年癡呆患者譫妄前與譫妄后進行比較。利用譫妄量表（DSS）、中文版簡易智能精神狀態(tài)檢查表（MMSE）對32例老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄及譫妄消失后進行測評。結(jié)果 DSS測評譫妄消失時，睡眠-覺醒周期紊亂、行為變化出現(xiàn)的速度兩項恢復(fù)最好，定向力障礙、對環(huán)境的錯覺兩項恢復(fù)最差。MMSE評分譫妄消失時以語言能力恢復(fù)最好，回憶能力恢復(fù)最差。結(jié)論 對老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄的臨床特點分析有利于臨床上鑒別單純性老年癡呆病和老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄，對臨床研究有重大意義。

老年癡呆；譫妄；MMSE；DSS；語言能力

目前，有越來越多的老年人患有老年癡呆病，老年癡呆病是困擾老年人生活質(zhì)量常見的病癥，是發(fā)生在老年期的以進行癡呆為特征的腦功能障礙而產(chǎn)生的智能損害的綜合征［1］。患者臨床主要表現(xiàn)為記憶力障礙、定向能力以及計算能力障礙，表情淡漠、固執(zhí)、語言重復(fù)，甚至出現(xiàn)道德倫理缺乏等癥狀。老年癡呆病與其并發(fā)的腦梗死所致的譫妄現(xiàn)象相似，難以鑒別［2］。為此我院選取了2012年4月至2013年8月在我院住院并接受治療的老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄的患者32例，將32例老年癡呆患者譫妄前與譫妄后進行比較。利用譫妄量表（DSS）、中文版簡易智能精神狀態(tài)檢查表（MMSE）對32例老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄及譫妄消失后進行測評。比較二者的異同點，現(xiàn)將實驗結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年4月至2013年8月在我院住院并接受治療的老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄的患者32例，其中男性21例，年齡在67～94歲，患有老年癡呆病程均2年以上。女性患者有11例，年齡在70～88歲，患有老年癡呆病程均在2年以上。患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2方法：利用譫妄量表（DSS）評定譫妄嚴重程度和特征，中文版簡易智能精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評定智力狀態(tài)及認知缺損程度。DSS內(nèi)容包括行為變化出現(xiàn)的速度，睡眠-覺醒障礙，幻覺，不適宜的行為，鐘表繪畫等。每項評定值為0～3分，0分表示譫妄的程度最重，3分代表正常。MMSE評分總分范圍0～30分，時間、地點定向各5分，記憶力3分，注意力和計算力5分，回憶能力3分，命名能力2分，復(fù)述能力1分，三步命令3分［3］。

1.3統(tǒng)計方法：利用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行一般統(tǒng)計學(xué)描述，用（）表示各量表評分值，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

DSS測評譫妄消失時，睡眠-覺醒周期紊亂、行為變化出現(xiàn)的速度兩項恢復(fù)最好，定向力障礙、對環(huán)境的錯覺兩項恢復(fù)最差。MMSE評分譫妄消失時以語言能力恢復(fù)最好，回憶能力恢復(fù)最差。見表1。

表1　DSS測評（n=32）

3　討 論

老年癡呆患者逐年增長，老年癡呆病嚴重影響著老年人的生活，同時也給家人帶來了巨大的負擔(dān)［4］。老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄臨床特征分析有助于老年癡呆癥的鑒別診斷，為老年癡呆病和老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄的初步診斷提供了有力依據(jù)。為此，我院選取了2012年4月至2013年8月在我院住院并接受治療的老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄的患者32例，將32例老年癡呆患者譫妄前與譫妄后進行比較。利用譫妄量表（DSS）、中文版簡易智能精神狀態(tài)檢查表（MMSE）對32例老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄及譫妄消失后進行測評。結(jié)果 DSS測評譫妄消失時，睡眠-覺醒周期紊亂、行為變化出現(xiàn)的速度兩項恢復(fù)最好，定向力障礙、對環(huán)境的錯覺兩項恢復(fù)最差。MMSE評分譫妄消失時以語言能力恢復(fù)最好，回憶能力恢復(fù)最差。其中意識障礙是譫妄的基本狀態(tài)。單純性的老年癡呆也有意識障礙發(fā)生，但其DSS測評較譫妄發(fā)生時稍高，因此通過DSS測評能較為直觀的分析出老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄臨床特征。想要預(yù)防老年癡呆患者并發(fā)腦梗死所致譫妄的發(fā)生，首先要預(yù)防老年癡呆病的發(fā)生，老年癡呆病的發(fā)病機制尚不明確，但最新研究表明老年癡呆病的病因很大一定程度上與年輕時單身的生活有關(guān)。由于老年癡呆病的病因及發(fā)病機制未明，治療尚無特效療法，以對癥治療為主。包括藥物治療改善認知功能及記憶障礙；對癥治療改善精神癥狀；良好的護理延緩病情進展［5］。藥物和康復(fù)治療以改進認知和記憶功能，保持患者的獨立生活能力，提高生存質(zhì)量為目的。

［1］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）［M］.3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:58.

［2］美國精神病學(xué)會，顏文偉（譯）.美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版（DSM-Ⅳ）［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，1994，6（6）:13.

［3］世界衛(wèi)生組織，范肖冬（譯），汪向東（譯），等.ICD-10精神與行為障礙分類［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:50-51.

［4］張光栓，張桂芳.中西醫(yī)結(jié)合治療老年癡呆病療效觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報，2010，25（4）:718-719.

［5］李改麗，汪丙昂，張慧萍，等.安理申聯(lián)合恩必普和金納多治療老年癡呆癥的療效評價［J］.西部醫(yī)學(xué)，2010，2（24）:674-675.

Clinical Characteristics Analysis of Delirium Caused by Alzheimer's Patients Complicated with Cerebral Infarction 32 Cases

JIAO Wen-ju
（Department of Geriatric， Guangyuan Mental Health Center， Guangyuan 628001， China）

Objective To explore alzheimer's patients complicated with cerebral infarction caused by clinical characteristics analysis of delirium. Methods Select our hospital from April 2012 to August 2013 hospitalized in our hospital and treatment of alzheimer's patients complicated with cerebral infarction caused by delirium of 32 cases of patients， the 32 cases of senile dementia patients compared with delirium after before delirium. Use of delirium scale （DSS）， the Chinese version of simple intelligent mental state check table （MMSE） of 32 cases of alzheimer's patients complicated with cerebral infarction caused by delirium and delirium after evaluation. Result The DSS assessment delirium disappears， sleep-wake cycle disorders， behavioral changes occur two at the speed of recovery is best， disorientation， worst illusion two back to the environment. MMSE score delirium disappears to restore best language ability， memory ability to restore the worst. Conclusion Delirium caused by complicated with cerebral infarction in patients with alzheimer's disease clinical characteristics analysis is helpful to identify simple clinical alzheimer's disease and alzheimer's patients complicated with cerebral infarction caused by delirium， has great significance on clinical research.

Dementia； Delirium； MMSE； DSS； Language ability

R743

B

1671-8194（2015）20-0019-02