湯曉燕

寧波市第九醫(yī)院呼吸內(nèi)科，浙江 寧波 315020

參麥注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

湯曉燕

寧波市第九醫(yī)院呼吸內(nèi)科，浙江 寧波 315020

目的：觀察參麥注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效及探討護(hù)理方式。方法：選取86例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例，對(duì)照組給予常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予參麥注射液治療，并給予臨床護(hù)理。治療護(hù)理2周。結(jié)果：總有效率觀察組96.7%，對(duì)照組76.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后T淋巴細(xì)胞比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘急性發(fā)作采用參麥注射液治療的臨床療效顯著，這可能與參麥注射液能改善T淋巴細(xì)胞的免疫功能有有關(guān)。給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理等能夠提高治療效果，改善患者的臨床癥狀。

支氣管哮喘；急性發(fā)作；參麥注射液；臨床療效

支氣管哮喘是臨床常見的疾病之一，同時(shí)也是一種影響人們身心健康的慢性疾病。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶以及咳嗽等癥狀［1］。有學(xué)者認(rèn)為支氣管哮喘是一種多基因遺傳性疾病，它的發(fā)生既受到遺傳因素的影響又受到環(huán)境的影響。而通過近年來對(duì)其的研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的發(fā)病原因與細(xì)胞免疫功能發(fā)生異常有十分密切的關(guān)系，因此在對(duì)支氣管哮喘的治療中，除了緩解其臨床癥狀外，提高患者的免疫能力也十分重要［2］。由于支氣管哮喘急性發(fā)作可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的咳嗽和喘息癥狀，還會(huì)對(duì)患者的肺部功能造成嚴(yán)重影響，病情比較嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起呼吸衰竭，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，因此，對(duì)其的治療和護(hù)理就顯得十分重要。近年來，本院以86例支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，旨在探討參麥注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2011年1月—2013年1月本院支氣管哮喘急性發(fā)作患者，共86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組男25例，女18例；年齡24～82歲，平均（62.5±3.1）歲；病程3～18年，平均（12.2±3.1）年；輕度發(fā)作12例，中度發(fā)作17例，重度發(fā)作14例。觀察組男24例，女19例；年齡25～82歲，平均（61.5±5.1）歲；病程3～19年，平均（13.2±2.1）年；輕度發(fā)作13例，中度發(fā)作18例，重度發(fā)作12例。2組年齡、性別、病程、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《支氣管哮喘防治指南》中關(guān)于支氣管哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，患者無吸煙史或者戒煙2年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：3月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療過的患者；過敏患者；心肝腎重大疾病患者；呼吸衰竭及精神疾病患者。入選患者均自愿參與本次研究。

2 治療與護(hù)理方法

2組患者均給予臨床常規(guī)處理，改善其工作和生活環(huán)境，避免吸入粉塵以及有害氣體，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)自身抵抗能力。

2.1 對(duì)照組 在基礎(chǔ)上給予常規(guī)治療，對(duì)其進(jìn)行解痙平喘、祛痰止咳以及霧化吸入治療、靜脈滴注抗生素等對(duì)癥治療措施。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予參麥注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)Z51021845）治療，將60 m L參麥注射液加入5%的葡萄糖或者0.9%氯化鈉溶液250m L，靜脈滴注，每天1次。

2組患者均治療2周，在其治療結(jié)束之后對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)定。

2.3 護(hù)理方法 觀察組加用：①心理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的文化程度和心理變化進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)和教育，讓其了解哮喘的相關(guān)知識(shí)，如引發(fā)哮喘的因素，怎樣控制發(fā)作。指導(dǎo)患者識(shí)別哮喘發(fā)作的先兆，在預(yù)感其發(fā)作前，可以采取靜坐的方式，調(diào)控自己的情緒，通過自我調(diào)節(jié)來避免發(fā)作，消除患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其配合護(hù)理。②環(huán)境護(hù)理：舒適的環(huán)境有利于患者的恢復(fù)，因此護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，維持在24℃左右，濕度保持在60%左右，保持室內(nèi)干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，為患者營造一個(gè)舒適的休息環(huán)境，減少室內(nèi)過敏源，不要擺放花、皮毛等物品，減少刺激。③體位護(hù)理：不良體位可以誘發(fā)哮喘的發(fā)生，如患者處于仰臥時(shí)容易引起哮喘的發(fā)作。在實(shí)際護(hù)理中，可以根據(jù)患者病情的輕重給予其半坐臥位或者坐位等，并給予患者軟靠背墊，增加其舒適感。④睡眠護(hù)理：哮喘患者一般在夜間的時(shí)候發(fā)病比較頻繁且嚴(yán)重，所以在白天的時(shí)候一定要保證其睡眠以維持體力，休息時(shí)拉上窗簾，進(jìn)出病房動(dòng)作小聲。當(dāng)患者哮喘發(fā)作時(shí)，會(huì)出大量的汗水，可以用毛巾幫助其擦拭后再換干凈衣服，以保證患者良好的休息。⑥飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，給予患者富含維生素的食物，例如新鮮果蔬等，給予患者高熱量、易消化的食物，禁止食用辛辣刺激、高脂肪的食物。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 2組臨床變化，T細(xì)胞淋巴群的變化。不良反應(yīng)

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)［3］標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：臨床癥狀和體征基本消失，第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）顯著增加并且其增加量不少于35.0%；顯效：臨床癥狀和體征顯著改善，F(xiàn)EV1增加量不低于25.0%；有效：臨床癥狀有緩解，F(xiàn)EV1增加量不低于15.0%；無效：臨床癥狀和體征沒有得到任何改善。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行视^察組97.7%，對(duì)照組76.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組治療前后T淋巴細(xì)胞變化比較 見表2。2組治療后T淋巴細(xì)胞比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組治療前后T淋巴細(xì)胞變化比較（±s）

表2 2組治療前后T淋巴細(xì)胞變化比較（±s）

組別n CD4+ CD8+治療前 治療后 治療前 治療后觀察組4350.62±3.5334.56±2.5225.47±2.4534.78±3.12對(duì)照組4350.58±4.6845.63±4.2525.40±2.4827.08±4.52 t值 0.0414.690.139.19 P值0.96440.00000.89560.0000

5 討論

支氣管哮喘是由多種炎性細(xì)胞，例如肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，能夠引起氣道反應(yīng)的增高［4］。近年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣和生活方式發(fā)生了很大的改變，支氣管哮喘的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。當(dāng)患者支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，會(huì)有喘憋、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，可危及患者的生命安全。

本次研究發(fā)現(xiàn)，總有效率觀察組96.7%，對(duì)照組76.7%，且治療后T淋巴細(xì)胞群的變化情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是由于過去臨床上對(duì)支氣管哮喘的治療主要是以激素加支氣管擴(kuò)張劑為主，但是患者若長期使用激素類藥物治療，容易產(chǎn)生耐藥性而且不良反應(yīng)大，并且治療后復(fù)發(fā)的機(jī)率十分大。參麥注射液具有增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞功能以及增強(qiáng)非特異性抗感染的作用，而且對(duì)于免疫細(xì)胞具有調(diào)節(jié)作用。除此之外，參麥注射液還可以提高患者機(jī)體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素水平的作用，能夠降低前列腺E水平，對(duì)炎性細(xì)胞起到抑制作用，能激活吞噬能力，提高細(xì)胞的免疫能力，參麥注射液治療能改善患者腎上腺皮功能降低的情況［5］。除此之外，參麥注射液還具有中樞鎮(zhèn)靜的作用，在使用之后不會(huì)出現(xiàn)失眠、潮熱等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，對(duì)患者所造成影響比較少，是一種適用于支氣管哮喘患者的治療藥物，對(duì)于控制哮喘的急性發(fā)作具有重要的意義。通過對(duì)患者給予患者心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理可以提高患者的治療效果。有研究表明［6］，心理護(hù)理在治療中發(fā)揮著重要的作用，通過給予心理支持療法幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。體位舒適護(hù)理、排痰護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理減少了不良臥位等刺激，保證了患者的營養(yǎng)，提高了其免疫能力。和臨床常規(guī)護(hù)理相比，該種護(hù)理方式是從患者的心理、生理方面進(jìn)行綜合護(hù)理的，通過了解其心理變化給予針對(duì)性護(hù)理，讓其信任醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，使其配合醫(yī)護(hù)人員的治療，從自身預(yù)防控制哮喘的發(fā)作，避免其他因素對(duì)其的刺激引起哮喘的發(fā)作，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康［7～8］。

綜上所述，支氣管哮喘急性發(fā)作采用參麥注射液治療的臨床療效顯著，這可能與參麥注射液能改善T淋巴細(xì)胞的免疫功能有有關(guān)，且不良反應(yīng)少，安全性高；通過給予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理等能夠提高治療效果，可以改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床使用價(jià)值。

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［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì).中國支氣管哮喘防治指南（基層版）［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（8）：615.

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（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2015）08-0272-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.124

2015-04-21

湯曉燕（1981-），女，主管護(hù)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。