張 妍

（黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

小劑量磷酸肌酸鈉聯(lián)合甲狀腺素治療甲狀腺功能減退性心臟病的療效

張 妍

（黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的 觀察小劑量的磷酸肌酸鈉與甲狀腺素聯(lián)合使用對治療甲狀腺功能減退性心臟病的療效。方法 回顧性地分析收治的64例甲狀腺功能減退性的心臟病患者的臨床資料，采用分組法分為觀察組和對照組，每組32例。對照組口服甲狀腺素，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用小劑量的磷酸肌酸鈉，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組LVEF、SV與LVDd指標(biāo)均有所提高，治療后觀察組高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且兩組LDH、CK-MB與CK的水平比治療前低，治療后觀察組低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺功能有關(guān)減退性的心臟病患者行小劑量的磷酸肌酸鈉與甲狀腺素聯(lián)合使用的療效顯著，值得在臨床上推廣。

甲狀腺素；磷酸肌酸；心臟病；療效

甲狀腺功能減退性心臟病，簡稱甲減性心臟病，它屬于內(nèi)分泌紊亂性的心臟病［1-2］。本文把已選取的64例甲狀腺功能減退性的心臟病患者當(dāng)成研究對象，觀察小劑量的磷酸肌酸鈉與甲狀腺素聯(lián)合使用對治療此病的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取收治的甲狀腺功能減退性的心臟病患者64例，將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組32例。對照組男性14例，女性18例，年齡45～81歲，平均（54.32±5.26）歲；觀察組男性15例，女性17例，年齡44～80歲，平均（55.30±5.60）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組使用甲狀腺素（H20100523，海南海靈制藥廠有限公司，口服）治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上添加小劑量的磷酸肌酸鈉（H20045399，吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司，口服），每次25 μg，每天服用2次，治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)：超聲心電圖對兩組患者治療前后的LVEF（左室射血的分數(shù)）、LVDd（左室舒張的末期內(nèi)經(jīng)）、與SV（每搏輸出的量）的變化情況進行測量，并對患者治療前后的LDH（乳酸脫氫酶）、CKMB（肌酸激酶同工酶）與CK（血清肌酸激酶）行檢驗［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)的軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料使用（）表示，以t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)的意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者LVEF、SV與LVDd比較：兩組LVEF、SV與LVDd指標(biāo)均有所提高，且治療后觀察組比對照組高，比較差異具統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者LVEF、SV與LVDd比較［（），n=32］

表1　兩組患者LVEF、SV與LVDd比較［（），n=32］

指標(biāo)　　對照組　　觀察組治療前　　治療后　　治療前　　治療后LVEF（%）　43.28±5.64　46.52±6.34　46.21±7.40　50.21±7.40 SV（mL）　53.70±9.06　53.28±8.64　50.68±7.04　58.05±8.30 LVDd（mm） 45.10±4.40　44.06±3.18　42.06±3.10　48.65±3.19

2.2兩組患者LDH、CK-MB與CK比較：兩組LDH、CK-MB與CK的水平比治療前低，且治療后觀察組比對照組低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

甲減性的心臟病患者的氧化代謝功能減慢，致使心肌能量缺乏供給，從而損傷心肌細胞，嚴重的影響了患者的健康狀況，需及時給予治療，以減輕患者的痛苦［4］。經(jīng)觀察可得兩組患者經(jīng)過治療后LVEF、LVDd與SV的變化得出，觀察組的LVEF、SV與LVDd指標(biāo)均有所提高，而對照組患者治療前后的變化不顯著，加之甲減性的心臟病患者心肌發(fā)生改變的表現(xiàn)包括LVEF的下降，說明聯(lián)合用藥可以使LVEF指標(biāo)提高，此外心功能指標(biāo)包含SV，而磷酸肌酸鈉能夠顯著地改善心功能狀況，從而表明甲狀腺功能有關(guān)減退性的心臟病患者行小劑量的磷酸肌酸鈉與甲狀腺素聯(lián)合使用具有一定的療效。本研究結(jié)果與相關(guān)臨床研究相類似，使甲狀腺功能有關(guān)減退性的心臟病患者行小劑量的磷酸肌酸鈉與甲狀腺素聯(lián)合使用具有顯著的療效得到進一步地驗證，能夠改善患者的生活質(zhì)量。從表2可看出，兩組患者的LDH、CK-MB與CK的水平均下降，但是觀察組的LDH、CK-MB與CK的水平比對照組低，而LDH、CK-MB與CK包含在心肌酶譜中，此外CK主要在骨骼肌、腦組織與心肌中存在，如果CK升高，表明組織中存在細胞壞死的現(xiàn)象，由此說明聯(lián)合用藥能夠降低心肌酶的水平。磷酸肌酸鈉通過磷酸肌酸存在人體內(nèi)，而磷酸肌酸又在人體骨骼肌、心肌、腦等器官細胞內(nèi)廣泛存在，它能夠降低患者心肌酶的水平，對心肌組織起到保護作用［5］。

表2　兩組患者LDH、CK-MB與CK比較［（），n=32］

表2　兩組患者LDH、CK-MB與CK比較［（），n=32］

指標(biāo)　　對照組　　觀察組治療前　　治療后　　治療前　　治療后LDH（IU/L）215.25±57.30186.24±37.32196.35±65.30158.65±34.28 CK-MB（U/L） 21.23±3.10　19.26±3.06　20.27±7.50　17.26±3.08 CK（U/L）　241.61±28.15185.40±26.30232.20±39.10115.20±30.10

綜上所述，甲狀腺功能有關(guān)減退性的心臟病患者行小劑量的磷酸肌酸鈉與甲狀腺素聯(lián)合使用治療的療效顯著，能夠使患者的心臟功能狀況得到改善，也可使患者的血清心肌酶的水平降低，值得在臨床上進行推廣與使用。

［1］曹勝雁.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退性心臟病的臨床療效［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（18）：3-5.

［2］王芳，周雨，許鐵，等.胺碘酮聯(lián)合磷酸肌酸鈉對心肺復(fù)蘇后心肌的保護作用［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2013，33（1）：77-81.

［3］陳萬國，鐘易紅，肖彬斌，等.擴張型心肌病患者心電圖與超聲心動圖相關(guān)性研究分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：1109-1110.

［4］胡長軍，張紅，陸衛(wèi)平，等.甲減性心臟病患者血清促甲狀腺激素受體抗體、抗甲狀腺過氧化物酶抗體水平的變化［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（14）：2938-2940.

［5］高洪芬.磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效及其對心肌酶和肌鈣蛋白Ⅰ的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（22）：86-87.

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1671-8194（2015）29-0093-02