王瑞

(太康縣人民醫(yī)院內(nèi)科 河南周口 461400)

急性脊髓炎是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害[1]。甲基強(qiáng)的松龍是一種人工合成的類固醇激素，具有較強(qiáng)的免疫抑制作用。甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法常用于急進(jìn)性腎炎、狼瘡腎炎Ⅳ型等免疫反應(yīng)強(qiáng)烈的腎小球疾病[2]。選取2013年2月至2014年2月太康縣人民醫(yī)院收治的80例急性脊髓炎患者，對(duì)比分析甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料 將80例急性脊髓炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，各40例，觀察組男21例，女19例，年齡20～56歲，平均(39.2±7.8)歲。對(duì)照組男22例，女18例，年齡21～57歲，平均(38.7±7.3)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用甲基強(qiáng)的松龍(天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224)1 g靜脈滴注，1次/d，3～4 d為1個(gè)療程，根據(jù)臨床療效及藥物副作用決定是否重復(fù)治療。對(duì)照組采用地塞米松10～20 mg靜脈滴注，1次/d，10～20 d為1個(gè)療程。觀察兩組患者臨床治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療后能獨(dú)立行走，排便功能正常;顯效:治療后能借助拐杖行走，排便功能有所改善;好轉(zhuǎn):治療后雖無法借助拐杖行走但是肌力有所改善，可以自行小便;無效:治療后癥狀無任何改變甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 通過上述臨床治療，治療組患者的有效率為97.5%(39/40)，高于對(duì)照組的87.5%(35/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.945，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

急性脊髓炎是由病毒感染或疫苗接種后所誘發(fā)的一種自身免疫性疾病。受累脊髓腫脹伴灰質(zhì)、白質(zhì)變性和壞死，一年四季均可發(fā)病，青壯年較多見[4]。免疫系統(tǒng)各種細(xì)胞源自于骨髓干細(xì)胞，骨髓干細(xì)胞終其一生不斷地增生、發(fā)育及分化，以確保血液及淋巴系統(tǒng)的細(xì)胞來源不虞匱乏[5]。急性脊髓炎脊髓各段均可受累，以胸段最多見，其次為頸段，由于脊髓損害的水平、范圍和嚴(yán)重程度的不同，其體征亦不盡相同[6]。胸段損害者，出現(xiàn)雙下肢癱瘓;累及頸段者，出現(xiàn)四肢癱，頸4以上節(jié)段受累常出現(xiàn)呼吸困難;如脊髓損害由下向上發(fā)展，可從下肢開始發(fā)展到四肢癱瘓，甚至呼吸肌癱瘓，稱上升性脊髓炎[7]。

目前應(yīng)用大劑量類固醇激素治療急性脊髓炎的機(jī)制尚不明確，可能是:①類固醇激素可明顯清除損傷脊髓中的氧自由基，減輕過氧化物酶對(duì)脊髓的損害，并可減輕脫髓鞘程度，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。②大劑量類固醇激素可減輕脊髓炎的炎性反應(yīng)，及時(shí)緩解脊髓水腫，改善脊髓血液循環(huán)，增加脊髓局部血流量[8]。但應(yīng)注意甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療常見的副作用:消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心律紊亂、水鈉潴留、高血壓及精神癥狀。本組資料顯示，甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎療效確切，能改善患者的肢體肌力，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]李毓新，黃立勛.淺談大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，21(10):193 －195.

[2]郝沛.大劑量甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，20(5):107 －108.

[3]李軍，魏文智，同永剛.急性脊髓損傷早期甲基強(qiáng)的松龍治療對(duì)血糖變化的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，21(8):1004 －1005.

[4]楊則堂.應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法治療小兒腎病綜合征的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，18(5):257 －258.

[5]楊震，李安泰，王新來.甲基強(qiáng)的松龍與丙種球蛋白配伍治療急性脊髓炎66例對(duì)比觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，23(9):1222－1224.

[6]閔瑞雪，王倅旭.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，28(10):205 －206.

[7]冷函.甲潑尼龍沖擊療法輔治急性脊髓炎的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，31(5):223 －224.

[8]楊貝貝，陳江濤，宋興華.脊髓損傷模型大鼠鞘內(nèi)注射甲基強(qiáng)的松龍后的蛋白質(zhì)組學(xué)變化[J].中國(guó)組織工程研究，2014，49(3):7897－7902.