彭佳美

(東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院口腔科, 江蘇 江陰 214400)

上頜側切牙雙生牙合并畸形舌側窩1例

彭佳美

(東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院口腔科, 江蘇 江陰 214400)

側切牙; 雙生牙; 畸形舌窩

[DOI] 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.10.017

雙生牙是牙胚在發(fā)育期間，成釉器內陷將牙胚分開而形成的兩個形狀相似的牙齒的異常形態(tài)，表現(xiàn)為牙冠的完全或不完全分開，但有1個共同牙根或根管，牙齒數(shù)目不少；畸形舌側窩是牙齒發(fā)育時期成釉器出現(xiàn)皺折，向內陷入乳頭內形成的囊狀開口向口腔的深陷窩洞[1-2]。上頜側切牙雙生牙且合并畸形舌側窩較為少見，現(xiàn)報告1例。

1 病例報告

患者男，25歲，2014-03因牙列不齊來我院咨詢。母親孕期無疾病、服藥及特殊接觸史，無雙生牙遺傳史。檢查：頜面部左右對稱，唇、齦及頜骨發(fā)育正常，無軟、硬腭裂，磨牙中性關系，上頜前牙擁擠、中線右偏，左上頜側切牙呈雙生牙冠(圖1)，舌側可見畸形舌側窩。X線片(圖2)示患者左上頜側切牙牙冠分開，各有一畸形舌側窩，牙根至根中部融合為一粗大牙根。治療：向患者解釋復合樹脂充填、片切減徑等治療方法后，患者要求擇期治療。

2 討論

雙生牙的發(fā)生率與融合牙接近，約為0.5%；乳牙發(fā)生率0.5%～1.5%，恒牙率0.1%～0.2%[3]; 呈雙側對稱性，在乳牙列，大部分病變累及下頜前牙。引起雙生牙發(fā)生的確切病因仍不十分明確，可能有種族、遺傳、生物進化和局部受機械壓力壓迫所致等[4]。雙生牙有家族傾向，與融合牙類似都會造成繼承牙遲萌。臨床上融合牙和雙生牙的鑒別往往根據(jù)牙弓中牙齒的數(shù)目來區(qū)分，如果包括分叉冠

在內正常牙數(shù)目不足，畸形舌側窩作為牙內陷最輕的一種，為牙發(fā)育時期，成釉器過度卷疊或局部過度增殖，深入到牙乳頭中所致的一種牙形態(tài)發(fā)育異常為融合牙。

恒牙雙生牙臨床較為少見，大多發(fā)生于磨牙區(qū)，前牙區(qū)偶少見報道[5-6]。本例患者為單側側切牙雙生且合并畸形舌側窩，實為罕見。在治療方面，當雙生牙功能和形態(tài)基本正常，不影響鄰牙時可不作處理；但其牙冠融合痕跡處，易患齲損，囑患者注意口腔衛(wèi)生，認真清潔窩溝點隙處以防止雙生牙出現(xiàn)脫礦甚至齲損。雙生牙因牙冠較大，有時存在咬合干擾，容易出現(xiàn)牙周疾病，必要時可分次調牙合觀察。發(fā)生在乳牙列的雙生牙，有時可延緩牙根的生理性吸收，從而阻礙其繼承牙的萌出。本例患者的上頜側切牙因牙冠較大而引起牙列輕度擁擠，但未探及明顯齲損及深牙周袋，可暫不處理；也可建議患者在雙生牙牙體聯(lián)合深溝處進行復合樹脂處理，既消除菌斑滯留區(qū)，又改善美觀，必要時也可適當片切減徑，使牙體略小。

圖1 雙生牙口內相及X線片

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R781.2

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1005-2593(2015)10-0638-01

2014-05-04)