張建利 （河北省保定市淶源縣南屯鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河北淶源 074300）

兒童反復(fù)咳嗽 106例的病因分析及治療預(yù)后

張建利 （河北省保定市淶源縣南屯鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河北淶源 074300）

目的：分析探究 106例兒童反復(fù)咳嗽的病因，并觀察其預(yù)后．方法：選取 2011-12／2013-06本院收治的 106例反復(fù)咳嗽患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）53例和觀察組（常規(guī)治療加孟魯司特鈉組）53例，將106例患兒反復(fù)咳嗽的病因進(jìn)行分析，并比較兩組患兒的治療總有效率和治療前后的免疫指標(biāo)．結(jié)果：106例患兒中家族過敏史、春冬季及反復(fù)呼吸道感染者比例較高，另外觀察組的總有效率高于對(duì)照組，治療后的免疫指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組，組間均有顯著性差異（P＜0．05）．結(jié)論：家族過敏史、春冬季及反復(fù)呼吸道感染是導(dǎo)致兒童反復(fù)咳嗽的重要因素，加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療可有效改善其預(yù)后．

反復(fù)咳嗽；病因；治療效果；兒童

0 引言

兒童反復(fù)咳嗽不僅僅對(duì)患兒的呼吸道狀態(tài)極為不利，且可對(duì)患兒的生長發(fā)育及其他方面造成極為不良的影響，本病如不能有效控制可導(dǎo)致呼吸道其他疾病的發(fā)生［1］，因此臨床對(duì)于此類疾病患兒的治療重視程度也較高．而要達(dá)到較好的治療效果，對(duì)于病因的分析研究及最佳治療方法的研究是重要基礎(chǔ)與前提．本文中我們就 106例兒童反復(fù)咳嗽的病因進(jìn)行分析，并觀察不同治療方法對(duì)患兒的治療效果，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 選取 2011-12／2013-06本院收治的106例反復(fù)咳嗽患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）53例和觀察組（常規(guī)治療加孟魯司特鈉組）53例．對(duì)照組 53例患兒中，男 30例，女 23例，年齡1．0～13．2（平均6．3±1．0）歲，病程1．5～25．0（平均4．1±0．4）個(gè)月．觀察組 53例患兒中，男31例，女22例，年齡1．0～13．4（平均6．4±0．9）歲，病程1．5～26．0（平均4．2±0．3）個(gè)月．兩組患兒的年齡、性別與病程方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 對(duì)106例反復(fù)咳嗽患兒的病因進(jìn)行分析，并對(duì)病因構(gòu)成情況進(jìn)行分析．另外，對(duì)照組以常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療，除針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性防控外，另給予患兒止咳、化痰等治療，感染者給予抗感染治療．觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再以孟魯司特鈉進(jìn)行治療，每次以 5 mg服用，1次／d，連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月．比較兩組患兒的治療總有效率、治療前后的免疫指標(biāo)（外周血 CD3＋、CD4＋、CD4／CD8及血清IgA、IgG）．

1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以患兒治療后咳嗽消失，且治療后3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)為完全緩解，以患兒治療后咳嗽消失，且治療后3個(gè)月內(nèi)僅復(fù)發(fā) 1次為部分緩解，以患兒治療后咳嗽未見明顯緩解，且復(fù)發(fā)頻率較高為無效［2］．總有效為完全緩解和部分緩解之和．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS15．0進(jìn)行處理，其中年齡、病程與治療前后的免疫指標(biāo)為計(jì)量資料，性別比例、不同病因比例及治療總有效率為計(jì)數(shù)資料，其分別采用 t檢驗(yàn)與 χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理，P＜0．05時(shí)認(rèn)為有顯著性差異．

2 結(jié)果

2．1 106例患兒病因分析 106例患兒中家族過敏史、春冬季及反復(fù)呼吸道感染者比例較高，其中有家族過敏史者 45例，占 42．45%；春季發(fā)病 40例，占37．74%，夏季發(fā)病8例，占7．55%，秋季發(fā)病20例，占18．87%，冬季發(fā)病38例，占35．85%；存在反復(fù)呼吸道感染者40例，占37．74%；環(huán)境存在刺激性氣體者28例，占26．42%；劇烈運(yùn)動(dòng)者10例，占9．43%．

2．2 兩組患兒的治療總有效率比較 觀察組治療后總有效率（完全緩解率 ＋部分緩解率）均高于對(duì)照組，組間有顯著性差異（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患兒的治療總有效率比較 ［n＝53，n（%）］

2．3 兩組患兒治療前后的免疫指標(biāo)比較 兩組患兒治療前的外周血CD3＋、CD4＋、CD4／CD8及血清IgA、IgG比較，組間均無顯著性差異（P＞0．05），而治療后1個(gè)月、2個(gè)月及3個(gè)月觀察組均高于對(duì)照組患兒，組間均有顯著性差異（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患兒治療前后的免疫指標(biāo)比較（n＝53，±s）

表2 兩組患兒治療前后的免疫指標(biāo)比較（n＝53，±s）

aP＜0．05 vs對(duì)照組．

組別 CD3＋（%） CD4＋（%） CD4／CD8 IgA（g／L） IgG（g／L）對(duì)照組治療前 59．76±2．80 33．75±2．50 1．10±0．11 0．56±0．05 7．13±0．66治療1個(gè)月 61．09±2．84 34．54±2．63 1．22±0．12 0．72±0．07 7．54±0．71治療2個(gè)月 62．35±2．90 35．31±2．76 1．31±0．14 0．81±0．08 7．99±0．79治療3個(gè)月 65．07±3．21 36．14±2．85 1．43±0．14 0．98±0．10 8．23±0．87觀察組治療前 59．77±2．78 33．77±2．47 1．09±0．12 0．55±0．07 7．11±0．67治療1個(gè)月 64．84±3．14a37．87±2．88a1．54±0．15a1．15±0．11a9．78±0．94a治療2個(gè)月 66．76±3．41a39．28±3．14a1．70±0．16a1．24±0．13a10．04±0．98a治療3個(gè)月 69．39±3．53a40．59±3．32a1．75±0．18a1．38±0．15a10．35±1．09a

3 討論

反復(fù)咳嗽是臨床中較為多見的呼吸道疾病，其在小兒中發(fā)病率相對(duì)較高，對(duì)小兒的健康狀態(tài)造成的不良影響極為突出，不僅僅造成患兒呼吸道方面的不適，甚至可影響其生長發(fā)育［3－4］，因此對(duì)于反復(fù)咳嗽的控制極為必要．而要達(dá)到有效的疾病控制，對(duì)于病因的細(xì)致研究及掌握是治療的基礎(chǔ)與前提．與此同時(shí)，較多研究顯示，此類患兒還普遍存在免疫低下的情況，因此在接觸致病因素時(shí)更易于發(fā)病，故認(rèn)為對(duì)于此類患兒的治療還應(yīng)重視對(duì)免疫方面的調(diào)節(jié)［5－7］，以從根本上達(dá)到控制咳嗽復(fù)發(fā)的目的．孟魯司特鈉是近年來在哮喘及其他呼吸道疾病患者中應(yīng)用率相對(duì)較高的一類藥物［8］，但是對(duì)于其在反復(fù)咳嗽患兒中的應(yīng)用價(jià)值研究相對(duì)不足，因此研究本藥對(duì)患兒的影響極為必要．

本研究中我們就 106例兒童反復(fù)咳嗽的病因進(jìn)行探討及分析，并觀察其采用孟魯司特鈉治療后的效果．研究結(jié)果顯示，106例患兒中有家族過敏史、春冬季及反復(fù)呼吸道感染者比例較高，說明應(yīng)主要從上述方面對(duì)疾病進(jìn)行防控措施的針對(duì)性制定，以達(dá)到有效防控的目的．另外，采用孟魯司特鈉治療的患兒其免疫狀態(tài)相對(duì)更好，表現(xiàn)在細(xì)胞免疫（外周血 CD3＋、CD4＋、CD4／CD8）及體液免疫（血清IgA、IgG）等指標(biāo)改善幅度相對(duì)較大等方面，且治療3個(gè)月期間，其檢測(cè)水平呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)，從而肯定了本藥對(duì)患兒免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)，故對(duì)于患兒疾病控制發(fā)揮了積極的作用．綜上所述，我們認(rèn)為家族過敏史、春冬季及反復(fù)呼吸道感染是導(dǎo)致兒童反復(fù)咳嗽的重要因素，對(duì)其加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療可有效改善其預(yù)后．

［1］張 瀟．兒童反復(fù)咳嗽相關(guān)致病因素分析及門診治療對(duì)策探討［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（27）：93－94．

［2］趙曉明．不同年齡反復(fù)咳嗽、喘息患兒過敏原分布特點(diǎn)分析［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（6）：533－535．

［3］蔣 慧．兒童反復(fù)咳嗽的臨床表現(xiàn)及治療方法［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：1170．

［4］黃 芳，周 芳．玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童反復(fù)呼吸道感染后咳嗽的療效觀察［J］．海峽藥學(xué)，2012，24（10）：177－180．

［5］蘭 芬．孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽的臨床療效［J］．臨床合理用藥，2013，6（8）：23－24．

［6］曲 輝，曲 艷，任立紅．呼吸道感染后慢性咳嗽兒童免疫功能的研究［J］．中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（22）：61－62．

［7］李家萱，段敏超，黃天霞，等．慢性咳嗽患者T淋巴細(xì)胞亞群、紅細(xì)胞免疫功能的變化［J］．華夏醫(yī)學(xué)，2008，21（2）：247－248．

［8］陳錚錚，劉江海．孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的療效觀察及其對(duì)IgE水平的影響［J］．中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（1）：27－29．

R725

A

2095-6894（2015）01-091-02

2014-10-03；接受日期：2014-10-22

張建利．主治醫(yī)師．研究方向：兒科方面．Tel：0312-7390693 E-mail：nantunwsy@163．com