時(shí)芳芳

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院，鄭州450003)

心力衰竭是指因心臟舒縮功能障礙，靜脈回心血量不能完全排出心臟，致使血液淤積于靜脈系統(tǒng)，動(dòng)脈系統(tǒng)缺乏充足的血液灌注，從而導(dǎo)致心臟循環(huán)功能障礙。心力衰竭是心臟病的嚴(yán)重階段，正確評(píng)估病情并且及時(shí)給予對(duì)癥處理有利于改善患者生命質(zhì)量與疾病預(yù)后。臨床證實(shí)，B 型腦鈉肽(B-type natriuretic pepticle，BNP)分泌水平和心室變化直接相關(guān)，B 型腦鈉肽分泌越多，心臟事件發(fā)生率與死亡率越高［1］。作者對(duì)73 例心力衰竭患者與健康者給予B 型腦鈉肽檢測(cè)，對(duì)比分析兩組檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年3月—2014年3月鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院收治的心力衰竭患者73 例作為觀察組。其中男性34 例，女性39 例，年齡31 ～79(42.15 ±3.48)歲。病因:高血壓心臟病17 例，冠心病29 例，瓣膜性心臟病14 例，擴(kuò)張型心肌病13例。心功能分級(jí):17 例Ⅰ級(jí)，21 例Ⅱ級(jí)，20 例Ⅲ級(jí)、15 例Ⅳ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性腫瘤、血液疾病、代謝疾病、嚴(yán)重感染、肝腎不全與內(nèi)分泌疾病者。對(duì)照組:選取同期無(wú)既往心衰史的73 例體檢健康者作為對(duì)照，男性37 例，女性36 例，年齡32 ～65(41.62 ±3.57)歲。兩組性別、年齡構(gòu)成等一般資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 叮囑患者保持安靜狀態(tài)，取臥位，抽取3 ～4 mL 靜脈血，置入肝素抗凝管內(nèi)，充分搖勻，離心取樣，4℃下15 min，于-70 ℃條件下保存血漿待測(cè)。應(yīng)用ELSA 方法檢測(cè)B 型腦鈉肽的濃度，對(duì)比分析兩組B 型腦鈉肽檢測(cè)結(jié)果［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組B 型腦鈉肽水平見(jiàn)表1。

表1 不同組BNP 值及中位值結(jié)果比較(pg/ml)

心力衰竭患者血漿B 型腦鈉肽水平顯著高于健康者，差異顯著(P ＜0.01);心衰級(jí)別越高，B 型腦鈉肽水平隨之升高，各個(gè)級(jí)別患者的B 型腦鈉肽水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。

3 討論

心力衰竭的早期診斷對(duì)挽救患者生命具有重要意義。B 型腦鈉肽由心室產(chǎn)生，可以擴(kuò)張機(jī)體血管，有效控制心率，在調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡與機(jī)體血壓方面效果顯著，能夠促使血液發(fā)生動(dòng)力學(xué)改變。B 型腦鈉肽能夠抑制交感神經(jīng)，降低機(jī)體血壓，當(dāng)心室負(fù)擔(dān)增加時(shí)其含量也會(huì)隨之發(fā)生變化，由此可見(jiàn)，B 型腦鈉肽可以明確反應(yīng)機(jī)體心衰現(xiàn)象。蘇麗［3］的研究提出，與正常者相比，心衰患者B 型腦鈉肽水平明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。而且，隨著心衰級(jí)別的提高與患者癥狀體征的加重，B 型腦鈉肽的濃度也會(huì)隨之增加，因此不同級(jí)別的心衰患者其B 型腦鈉肽水平差異尤為明顯。該研究結(jié)果顯示，心力衰竭患者血漿B 型腦鈉肽水平顯著高于健康者，差異顯著(P ＜0.01);心衰級(jí)別越高，B 型腦鈉肽水平隨之升高，各個(gè)級(jí)別患者的B 型腦鈉肽水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。結(jié)果表明，應(yīng)用B 型腦鈉肽檢測(cè)心力衰竭患者能夠準(zhǔn)確反映心功能變化，可為臨床提供較為準(zhǔn)確、可靠、有效的信息。

［1］劉軍鋒，賈克剛，劉運(yùn)德.B 型鈉尿肽檢測(cè)在心血管疾病中的應(yīng)用［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2012，29(6):317 -319.

［2］程秋實(shí)，王 梅，呂 田.慢性心力衰竭中N 末端B 型利鈉肽原的表達(dá)及臨床意義［C］.第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2011.

［3］蘇 麗，李勝偉，陰志琦.B 型腦鈉肽檢測(cè)在心力衰竭中的臨床應(yīng)用［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(21):2655 -2656.

［4］曾愛(ài)平，周仁芳，林文輝，等.血液B 型鈉素快速檢測(cè)在急性呼吸困難患者鑒別診斷中的價(jià)值［J］.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2012，14(3):451 -453.