侯紅艷

(漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院 急診科，河南 漯河462000)

在臨床護(hù)理中，當(dāng)護(hù)士遇到急危重癥患者搶救時(shí)，分析問題和解決問題的能力較差，不能綜合運(yùn)用所學(xué)的知識和技能時(shí)，勢必影響護(hù)理質(zhì)量，也為護(hù)理糾紛埋下隱患。護(hù)理?？粕鄙倥R床工作經(jīng)歷，在教學(xué)過程中容易造成理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，不利于其知識的掌握及實(shí)習(xí)期的快速適應(yīng)?；诖耍疚囊?20 名護(hù)理?？粕鸀檠芯繉ο?，分析了任務(wù)式教學(xué)方法在提高?？粕o(hù)理操作技能和教學(xué)滿意度中的應(yīng)用效果，希望對臨床技能教學(xué)有所指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120 名自愿參與本次研究并即將實(shí)習(xí)的2010 級護(hù)理專科生為本次研究對象，其中男10 名，女110 名;年齡18 ～22(20.1 ±0.6)歲。本次納入標(biāo)準(zhǔn)［1～2］:①年齡不低于18 歲。②均被明確告知本次研究目的，并自愿參與。③具備兒科、婦產(chǎn)科、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)外科以及急救護(hù)理等基礎(chǔ)專業(yè)知識。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各60 例，兩組年齡、性別等基線資料相近而無較大差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組學(xué)生采取常規(guī)教學(xué)方法，觀察組則實(shí)施任務(wù)式教學(xué)法。任務(wù)式教學(xué)法內(nèi)容:①布置任務(wù):帶教老師在教學(xué)開始前評估學(xué)生學(xué)習(xí)能力，根據(jù)其中的差異性來制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，并對知識的內(nèi)在聯(lián)系、各部分重難點(diǎn)有準(zhǔn)確把握?？蓪⒉僮髂繕?biāo)分為3 個(gè)層次，即初步掌握、掌握以及熟練應(yīng)用;認(rèn)知目標(biāo)同樣包括3 個(gè)層次，即初步了解、理解以及掌握［3］。在新教學(xué)內(nèi)容開始前，教師應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，做好相應(yīng)的課前準(zhǔn)備，并基于課程內(nèi)容設(shè)計(jì)一部分可能出現(xiàn)的問題，例如“操作過程中怎樣觀察患者病情”，“常用的手術(shù)用物包括哪些”，“患者出現(xiàn)如下不良反應(yīng)癥狀時(shí)應(yīng)分別選擇何種處理方案”等等，同時(shí)結(jié)合病例資料開展教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生對問題展開思考與討論，并探討解決方案。帶教老師從各部分教學(xué)內(nèi)容出發(fā)提出相應(yīng)的課堂任務(wù)，由學(xué)生共同討論并深入研究后完成。②任務(wù)分析:預(yù)設(shè)出急救護(hù)理或者普通護(hù)理場景，指導(dǎo)學(xué)生在課堂教學(xué)過程中嘗試護(hù)理技術(shù)各項(xiàng)操作，其中護(hù)士長角色可由小組組長擔(dān)任，護(hù)士角色則由組員分別擔(dān)任，教師則應(yīng)做好現(xiàn)場質(zhì)控以及協(xié)調(diào)工作，確保情景演練的有效性，其他同學(xué)則認(rèn)真觀看這一操作過程。操作完成后針對護(hù)理操作中存在的不足、不規(guī)范之處加以指正，并由教師予以總結(jié)和點(diǎn)評，進(jìn)而對其中的重難點(diǎn)予以特別指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)溝通指導(dǎo)以及評估技巧的重要性，以加深學(xué)生印象。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 按照《50 項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程評價(jià)與試題集》評分標(biāo)準(zhǔn)［4］評估兩組護(hù)理操作能力，五級評分法:0 ～4 分依次對應(yīng)為很差、較差、一般、較好和極好;采用自制問卷調(diào)查兩組理論知識考核以及教學(xué)評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0 軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)量資料的對比采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論成績和護(hù)理操作能力對比 見表1。

表1 兩組理論成績和護(hù)理操作能力對比(n=60， ±s，分)

表1 兩組理論成績和護(hù)理操作能力對比(n=60， ±s，分)

注:與對照組比較，1)P ＜0.05。

觀察指標(biāo)護(hù)理操作能力記錄 目標(biāo) 制度與原則 核對 整體素質(zhì) 實(shí)施 評估 準(zhǔn)備 告知 理論成績對照組 3.59±0.38 4.02±0.47 3.18±0.49 4.20±0.17 3.58±0.44 3.60±0.39 3.47±0.28 4.17±0.50 3.88±0.18 83.22±5.26觀察組 4.59±0.481)4.66±0.511)4.82±0.431)4.82±0.471)4.61±0.521)4.49±0.481)3.92±0.611)4.72±0.531) 4.74±0.48 95.17±4.421)

2.2 兩組教學(xué)方法評價(jià)對比 觀察組護(hù)生中認(rèn)為任務(wù)式教學(xué)法增強(qiáng)了發(fā)現(xiàn)與分析能力、溝通與協(xié)調(diào)組織能力、處理問題能力、授課富有吸引力且有利于掌握知識點(diǎn)并期待繼續(xù)開展該教學(xué)方法的人數(shù)比例更大，教學(xué)滿意度更高，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組教學(xué)方法評價(jià)對比［n=60，n(%)］

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和民眾物質(zhì)生活水平的逐步提升，護(hù)理工作也面臨著越來越嚴(yán)格的要求。而參加工作的護(hù)理?？粕欠窬邆溥^硬的護(hù)理操作能力與專業(yè)素質(zhì)則對臨床護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接影響［5］。在現(xiàn)階段各類醫(yī)療理論知識、儀器設(shè)備不斷涌現(xiàn)與更新的趨勢下，傳統(tǒng)教育模式已顯得極為僵化，其理論知識已經(jīng)不再適用于指導(dǎo)操作實(shí)踐，并限制了護(hù)生技能水平以及創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)與提高，從而導(dǎo)致不少護(hù)生在踏上工作崗位以后缺乏分析和解決問題的實(shí)踐能力，一旦遇到突發(fā)事件如搶救危重癥患者，往往難以將掌握的知識與技能綜合運(yùn)用于搶救實(shí)踐中來，護(hù)理質(zhì)量自然也得不到有效保障，同時(shí)也埋下了護(hù)理糾紛隱患。

近年來研究表明［6］，在臨床教學(xué)中，任務(wù)式教學(xué)法更符合教學(xué)要求，其有利于提高學(xué)生綜合運(yùn)用能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情和積極性，強(qiáng)化其學(xué)習(xí)能力。本次研究結(jié)果表明觀察組理論考試成績更優(yōu)，技能操作能力更高，且教學(xué)滿意度更高(P ＜0.05)，充分說明在臨床教學(xué)中任務(wù)式教學(xué)法效果更勝于常規(guī)教學(xué)方法。

綜上所述，在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，任務(wù)式教學(xué)法有利于增強(qiáng)學(xué)生直觀認(rèn)知能力以及解決專業(yè)問題的能力，其護(hù)理實(shí)操技能水平進(jìn)一步提升，基礎(chǔ)理論知識儲備也更為充實(shí)，教學(xué)滿意度也隨之提升。

［1］鄒立琴，陳曉霞，廖明生，等.概念圖用于成人護(hù)理教學(xué)的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(11):75 -76.

［2］李小紅，孫繼紅，高鳳莉，等.組織實(shí)施護(hù)理PBL 教學(xué)查房的行動(dòng)研究［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，(35):4382 -4385.

［3］曾菊絨，徐天嬌，胥曉麗，等.增強(qiáng)記憶教學(xué)法在《護(hù)理藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27(13):1254 -1256.

［4］張仲翡，王 嵐，鄒 靜，等.循證護(hù)理與PBL 結(jié)合的教學(xué)模式在消化內(nèi)科帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27(4):378-380.

［5］王生鋒，齊玉梅，黃志誠，等.互動(dòng)式教學(xué)模式對護(hù)理?？粕灾鲗W(xué)習(xí)能力的影響［J］.護(hù)理研究，2012，26(10):934 -935.

［6］張秀芝，亢春彥，王 黎，等.以學(xué)生為中心培養(yǎng)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力-基于護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2013，(6):745 -747.