張?jiān)绿m，羅 莎

(河南省人民醫(yī)院 康復(fù)科，鄭州450003)

護(hù)理繼續(xù)教育是一種終生教育，主要以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)和新技術(shù)為主。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，高素質(zhì)護(hù)理人才的需求量愈來愈大，因此護(hù)理繼續(xù)教育顯得更加重要，繼續(xù)教育不僅可以加強(qiáng)護(hù)士對(duì)崗位能力的適應(yīng)，還鞏固了護(hù)理學(xué)科的社會(huì)地位和發(fā)展的可持續(xù)性［1，2］。因此，護(hù)士進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)及加大繼續(xù)教育管理力度是護(hù)理管理者的緊要責(zé)任。河南省人民醫(yī)院2012年1月—2014年3月推行護(hù)理繼續(xù)教育規(guī)范管理，獲得良好效果，報(bào)告如下。

1 對(duì)象

該院是全國綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院之一，正規(guī)床位2 000 余張。隨機(jī)選取21 個(gè)護(hù)理單元，382 位護(hù)理人員，其中2 位碩士研究生，230 位本科(學(xué)士)，150 位大專畢業(yè)生，本科以上人員(含本科)占60.7%。選取人員職稱情況:2 位主任護(hù)師，10位副主任護(hù)師，90 位主管護(hù)師，210 位護(hù)師，70 位護(hù)士。

2 方法

2.1 三級(jí)管理體系 三級(jí)管理體系構(gòu)成:護(hù)理部主任、繼續(xù)教育組長(護(hù)理部)、繼續(xù)教育小組長(科室)。護(hù)理部主任主要擬定繼續(xù)教育管理的目標(biāo)，護(hù)理部管理組長擬定培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，領(lǐng)導(dǎo)科室小組長督查和考評(píng)繼續(xù)教育落實(shí)情況?？剖依^續(xù)教育小組長根據(jù)本科室?？铺攸c(diǎn)，制定各層級(jí)護(hù)理人員具體內(nèi)容實(shí)施，依據(jù)小組考評(píng)質(zhì)量，進(jìn)行深入分析并同時(shí)匯報(bào)整改措施。

2.2 護(hù)理人員管理培訓(xùn) ①為提升對(duì)繼續(xù)教育的必要性，加大培訓(xùn)力度，增強(qiáng)對(duì)繼續(xù)教育的認(rèn)識(shí)，每年培訓(xùn)1 周，分析討論。②依據(jù)該院實(shí)際情況和護(hù)理人員的特點(diǎn)，擬定實(shí)際可推行的制度并制定相關(guān)計(jì)劃，內(nèi)容為層級(jí)培訓(xùn)(時(shí)間為2 個(gè)月)、目標(biāo)實(shí)施、考評(píng)方式等。工作未滿1 a(含1 a)的護(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)內(nèi)容:三基知識(shí)、護(hù)理手冊(cè)的考評(píng)在1 a 內(nèi)完成，靜脈穿刺100 例，口腔護(hù)理20 例，床上為患者洗發(fā)30 例，給患者做翻身叩背40 例全部在半年內(nèi)非工作時(shí)間完成。工作5 a 內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn):制定輪轉(zhuǎn)手冊(cè)并建立檔案(含輪轉(zhuǎn)護(hù)士的考評(píng)鑒定表和成績登記表)，出科鑒定對(duì)輪科護(hù)士進(jìn)行民主評(píng)議，對(duì)考評(píng)不合格者需再次培訓(xùn)至合格。護(hù)師以上應(yīng)進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提升科研能力，主管護(hù)師參與病房管理，負(fù)責(zé)部分帶教工作，副主任護(hù)師提升科研能力及論文書寫的質(zhì)量。主任護(hù)師在科研、教學(xué)及護(hù)理管理方面起帶頭作用。

2.3 建立激勵(lì)機(jī)制 對(duì)負(fù)責(zé)護(hù)理查房人員和總帶教老師等均有定額補(bǔ)助;每年對(duì)護(hù)士出科考評(píng)、平時(shí)考評(píng)、階段考評(píng)，優(yōu)秀者在院報(bào)中表揚(yáng)并獎(jiǎng)勵(lì)。把教學(xué)工作作為每年評(píng)優(yōu)內(nèi)容之一，在帶教工作中表現(xiàn)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)。繼續(xù)教育推行學(xué)分登記管理制度，每名護(hù)理人員建立學(xué)分登記本，每年進(jìn)行考評(píng)，年度考評(píng)結(jié)果有合格、不合格，并與各層級(jí)護(hù)士的晉升、專業(yè)技術(shù)職務(wù)掛鉤。

2.4 評(píng)價(jià)方法 ①評(píng)定護(hù)理人員對(duì)規(guī)范化繼續(xù)教育管理的效果。382 份問卷調(diào)查表在2013年4月隨機(jī)發(fā)放，了解護(hù)理人員對(duì)規(guī)范化繼續(xù)教育管理的情況，收回問卷382 份，有效收回率100%。②對(duì)護(hù)理人員規(guī)范化管理執(zhí)行前、執(zhí)行后考評(píng)結(jié)果進(jìn)行比較。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，均數(shù)資料采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 評(píng)定護(hù)理人員對(duì)規(guī)范化繼續(xù)教育管理效果見表1。

表1 評(píng)定護(hù)理人員對(duì)規(guī)范化繼續(xù)教育管理效果［n=382，n(%)］

3.2 對(duì)護(hù)理人員規(guī)范化管理執(zhí)行前、后考評(píng)結(jié)果的比較 見表2。

表2 對(duì)護(hù)理人員規(guī)范化管理前后考評(píng)結(jié)果比較(n=382， ±s，分)

表2 對(duì)護(hù)理人員規(guī)范化管理前后考評(píng)結(jié)果比較(n=382， ±s，分)

組別 理論成績 操作成績執(zhí)行前72.5 ±10.32 90.8 ±5.73執(zhí)行后 88.6 ±11.50 96.4 ±3.81 t 7.01 2.20 P ＜0.01 ＜0.05

4 討論

本研究結(jié)果表明，通過規(guī)范化管理可以提高護(hù)理人員繼續(xù)教育的效果，為不同層級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)提供了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)。從表1 中可以得出，除了考核方式和次數(shù)外，護(hù)理人員對(duì)規(guī)范化管理的其他內(nèi)容都很滿意，多樣化的繼續(xù)教育方法是完成好繼續(xù)教育工作的根基［3，4］。通過規(guī)范化繼續(xù)教育，認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員繼續(xù)教育對(duì)臨床工作指導(dǎo)性和實(shí)用性不容忽視。規(guī)范化的繼續(xù)教育管理中，從始至終護(hù)理人員占主導(dǎo)地位。學(xué)習(xí)是進(jìn)步的階梯，在和諧、輕松的教學(xué)環(huán)境和嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的學(xué)習(xí)氛圍下，護(hù)理人員積極主動(dòng)，大膽表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并將能動(dòng)性融入到日常工作中［5］。護(hù)理繼續(xù)教育規(guī)范化管理讓新入職的護(hù)士規(guī)范了操作技術(shù)，讓資深護(hù)士進(jìn)一步熟練和鞏固了操作技能，也促進(jìn)了護(hù)士知識(shí)技能的補(bǔ)充、更新、拓展和提高。規(guī)范化管理還可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，最大限度地發(fā)揮她們的潛在優(yōu)勢(shì)［6］。同時(shí)也營造了競爭的氛圍，為護(hù)理人員搭建了展示自我、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的平臺(tái)，在學(xué)習(xí)中競爭，在競爭中學(xué)習(xí)，又在競爭中發(fā)展和超越，綜合素質(zhì)不斷提高，只有這樣才能為廣大患者提供更好的服務(wù)。護(hù)理人員對(duì)考評(píng)次數(shù)、考評(píng)方式不滿意分別占1.04%、1.30%。個(gè)別護(hù)士會(huì)覺得這種考評(píng)方式，給她們?cè)斐闪撕艽髩毫Γ€需要護(hù)理管理者繼續(xù)跟蹤進(jìn)行分析與改進(jìn)。

從表2 可得出，該院開展繼續(xù)教育規(guī)范化管理以來，護(hù)理知識(shí)技能、操作技術(shù)都明顯提升(P ＜0.05)，規(guī)范化護(hù)理繼續(xù)教育管理促進(jìn)了護(hù)士的成長，保障了護(hù)理工作的安全，有利于?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理制度的落實(shí)。

進(jìn)行全面系統(tǒng)的規(guī)范化教育培訓(xùn)，護(hù)理人員的綜合能力明顯提升，醫(yī)患關(guān)系更加融洽［7］，更利于?？谱o(hù)士的成長。各級(jí)的培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施更加完善，護(hù)士更能積極、有目標(biāo)地參加培訓(xùn)及考核［8，9］。

總之，規(guī)范化管理使護(hù)理培訓(xùn)工作較以往得到了明顯提高。我們還將院內(nèi)學(xué)術(shù)講座、專科培訓(xùn)學(xué)習(xí)班通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程教育，這種教育方式可以加強(qiáng)國際和國內(nèi)的交流與合作，便于學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的?？萍夹g(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士的整體素養(yǎng)在不斷的提高。護(hù)理管理者在以后的管理中，對(duì)繼續(xù)教育管理模式仍需不斷的摸索、探究，促使護(hù)理學(xué)科更好、更快的發(fā)展。

［1］張 麗，陳桂艷，鄭莉莉，等.繼續(xù)護(hù)理教育在護(hù)理工作中的重要性［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(8):1 151 -1 152.

［2］劉 陽.護(hù)理繼續(xù)教育現(xiàn)存問題及分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，22(12):2677 -2679.

［3］王曙紅，彭 華，陳 嘉，等.在職繼續(xù)教育應(yīng)用學(xué)分制管理與分層次培訓(xùn)的實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(17):64 -65.

［4］孫小婭，呂俊峰，蔣凌艷，等.在職護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，20l0，25(5):407 -409.

［5］李文艷，賈述桂.淺談護(hù)理人員的繼續(xù)教育［J］.醫(yī)學(xué)教育，2010，48(7):86 -92.

［6］吳文栩，金 嶸，陳 春，等.綜合性醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐與體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27(5):389-390.

［7］洪浩敏，陳松深，邱浩強(qiáng)，等.試論某院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題及對(duì)策［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(27):176.

［8］王彤華.開展護(hù)理繼續(xù)教育提高護(hù)士整體素質(zhì)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(2):262 -263.

［9］趙書敏，辛 霞.綜合醫(yī)院臨床護(hù)士對(duì)分層級(jí)繼續(xù)教育認(rèn)知的質(zhì)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(17):58 -60.