高新譜（中國人體器官捐獻管理中心，北京 100010）

經(jīng)過多方協(xié)作、積極探索，公民逝世后器官捐獻正在引領(lǐng)器官移植事業(yè)步入健康可持續(xù)發(fā)展的軌道。然而，與國外發(fā)達國家成功經(jīng)驗相比，我國還有諸多需要解決的問題，尤其是作為人體器官捐獻體系建設(shè)中的核心環(huán)節(jié)——工作隊伍亟待加強。規(guī)范協(xié)調(diào)員資格準(zhǔn)入，提升專業(yè)素質(zhì)及職業(yè)道德修養(yǎng)，加強業(yè)務(wù)考核評價是依法推進人體器官捐獻工作隊伍建設(shè)的核心。

1 組織機構(gòu)

中國人體器官捐獻管理中心是由中央機構(gòu)編制委員會辦公室批準(zhǔn)設(shè)立的公益一類國家級事業(yè)單位，是唯一具體承擔(dān)人體器官捐獻工作的國家管理機構(gòu)，因此人體器官捐獻協(xié)調(diào)員隊伍建設(shè)是其責(zé)無旁貸的職責(zé)。該中心隸屬于中國紅十字會總會，具體業(yè)務(wù)受中國紅十字會總會和國家衛(wèi)生和計劃生育委員會雙重指導(dǎo)。

2 法規(guī)規(guī)范

2.1 法規(guī)政策

2.1.1 2007年國務(wù)院頒布實施的《人體器官移植條例》第四條規(guī)定“各級紅十字會依法參與人體器官捐獻的宣傳等工作”。

2.1.2 國務(wù)院《關(guān)于促進紅十字事業(yè)發(fā)展的意見》“支持紅十字會依法開展遺體、人體器官捐獻工作，建立嚴(yán)格的管理制度，確保捐獻人及法定受益人的合法權(quán)益”。

2.1.3 中央機構(gòu)編制委員會辦公室批復(fù)在中國紅十字會總會設(shè)立中國人體器官捐獻管理中心，其“負責(zé)人體器官捐獻的宣傳動員、報名登記、捐獻見證、公平分配、救助激勵、緬懷紀(jì)念及信息平臺建設(shè)等相關(guān)工作”。

2.1.4 2010年1月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（原衛(wèi)生部）依據(jù)國務(wù)院《人體器官移植條例》，委托中國紅十字會建立人體器官捐獻工作隊伍。

2.2 管理規(guī)范

2.2.1 2011年，中國紅十字會總會、國家衛(wèi)生和計劃和生育委員會（原衛(wèi)生部）共同印發(fā)《人體器官捐獻協(xié)調(diào)員管理辦法（試行）》，將協(xié)調(diào)員分為專職和兼職兩類，闡述了各自職責(zé)。隨著工作的推進，紅十字會專職協(xié)調(diào)員作為第三方見證的作用越來越顯示出重要性，兼職協(xié)調(diào)員由于涉及復(fù)雜醫(yī)療技術(shù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)協(xié)調(diào)員。

2.2.2 2013年，中國人體器官捐獻管理中心印發(fā)《人體器官捐獻協(xié)調(diào)員管理辦法》，進一步明確了協(xié)調(diào)員職責(zé)，并對協(xié)調(diào)員的資格準(zhǔn)入、工作考核、清退機制等進行了規(guī)定，使協(xié)調(diào)員管理更加規(guī)范化。

3 培訓(xùn)情況

3.1 培訓(xùn)人數(shù)：2010年至2012年，主要由中國紅十字會總會賑濟救護部負責(zé)，每年培訓(xùn)大約100人。2013年至2014年，中國人體器官捐獻管理中心成立之后，具體承擔(dān)了協(xié)調(diào)員培訓(xùn)工作，2013年分五期培訓(xùn)了822人，2014年分五期培訓(xùn)了934人。表1為2013年、2014年兩年協(xié)調(diào)員培訓(xùn)及資格認定考試人數(shù)統(tǒng)計表；圖1為全國人體器官捐獻協(xié)調(diào)員歷年人數(shù)統(tǒng)計圖。

3.2 培訓(xùn)教材：中國紅十字會總會賑濟救護部編寫了《中國人體器官捐獻協(xié)調(diào)員培訓(xùn)教材》用于協(xié)調(diào)員培訓(xùn)，中國人體器官捐獻管理中心在此基礎(chǔ)上，結(jié)合最新技術(shù)及政策，組織編寫了全國人體器官捐獻協(xié)調(diào)員培訓(xùn)專用教材（上、下冊）。其中上冊《中國人體器官捐獻工作指南》由九章組成，涉及器官捐獻與移植臨床、倫理學(xué)、心理學(xué)、法律、實例和紅十字運動基本知識等內(nèi)容；下冊《國家人體器官捐獻與移植文件匯編》由法律法規(guī)、器官捐獻規(guī)范性文件、器官移植規(guī)范性文件以及領(lǐng)導(dǎo)講話四部分組成。

表1 2013年至協(xié)調(diào)員培訓(xùn)及資格認定考試人數(shù)統(tǒng)計表

圖1 全國人體器官捐獻協(xié)調(diào)員歷年人數(shù)統(tǒng)計圖

3.3 培訓(xùn)師資：培訓(xùn)邀請了國內(nèi)相關(guān)學(xué)科高水平的專家教授為廣大學(xué)員授課，包括器官移植領(lǐng)域教授，心理、倫理、法律領(lǐng)域教授；國家衛(wèi)生計劃和生育委員會腦損傷評價中心的神經(jīng)學(xué)科教授；以及中國紅十字會總會、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、中國人體器官捐獻管理中心、中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)等政策專家；此外還有地方器官捐獻管理中心（辦公室）的優(yōu)秀協(xié)調(diào)員代表。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋器官捐獻移植法律政策解讀、組織管理、腦損傷技術(shù)評估、移植醫(yī)學(xué)、神經(jīng)醫(yī)學(xué)、倫理心理、協(xié)調(diào)員職責(zé)等諸多方面。

4 資格認定

4.1 依據(jù)《協(xié)調(diào)員管理辦法》，在中國紅十字會總會、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會指導(dǎo)和支持下，中國人體器官捐獻管理中心與國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管局共同組織協(xié)調(diào)員培訓(xùn)及資格認定。

4.2 協(xié)調(diào)員獲得資格必須通過由中國人體器官捐獻管理中心組織的協(xié)調(diào)員資格認定考試。該資格認定考試組織嚴(yán)密，客觀公正，是篩選協(xié)調(diào)員的科學(xué)工作機制。

5 考核評價

2014年，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管局、中國人體器官捐獻管理中心共同開展了全國人體器官捐獻協(xié)調(diào)員考核評價工作，主要程序包括：個人業(yè)績總結(jié)、所在單位考核、省級管理中心（或辦公室）考核和國家管理中心考核，考核合格者方能獲得年度注冊，不合格者將不予注冊，并由省級管理中心（或辦公室）進行了全國優(yōu)秀協(xié)調(diào)員的評選和推薦。

6 面臨困境

協(xié)調(diào)員在我國是一個新興職業(yè)，一方面承受著常人難以想見的心理壓力及工作強度，另一方面由于缺少人事及財政方面的政策保障，其待遇及上升空間難以令人滿意。這就造成了隊伍的不穩(wěn)定，難以留住優(yōu)秀的人才。

國際器官移植界流行這樣一句話“沒有器官捐獻就沒有器官移植”，還應(yīng)再加上一句，“沒有協(xié)調(diào)員的工作就沒有器官捐獻”。協(xié)調(diào)員在整個器官捐獻過程中起到了無可替代的組織協(xié)調(diào)作用，由此，從隊伍壯大角度看，優(yōu)秀協(xié)調(diào)員的培養(yǎng)對于器官捐獻工作順利開展與否至關(guān)重要，但從規(guī)范管理角度審視，協(xié)調(diào)員不僅要有高素質(zhì)的專業(yè)技能，同時也應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德情操。總之，對于協(xié)調(diào)員的管理必須嚴(yán)謹而又科學(xué)。