(霍州市人民醫(yī)院 山西臨汾 031400)

流行性腮腺炎是兒科冬春季節(jié)比較常見的呼吸道傳染病簡(jiǎn)稱流腮俗稱痄 腮。腮腺病毒主要侵犯患兒的腮腺,病毒首先侵入患兒的眼.口腔黏膜和鼻粘膜,在組織中經(jīng)過大量的增生繁殖后進(jìn)入血液。本病前驅(qū)期很短,可有發(fā)熱,頭痛,乏力,肌痛,厭食等。腮腺腫大常是疾病的首發(fā)體征。通常先起于一側(cè),2～3天波及對(duì)側(cè),也有兩側(cè)同時(shí)腫大或始終局限于一側(cè)者。腫脹以耳垂為中心,向前,后,下發(fā)展,局部不紅。邊緣不清,輕度壓痛,咀嚼食物時(shí)壓痛加重。在上頜第2磨牙旁的頰粘膜處,可見紅腫的腮腺管口。腮腺腫大3～5天達(dá)高峰,一周左右逐漸消退。腮腺病毒經(jīng)血液累及腮腺及周圍組織?；純撼秊槿倌[脹疼痛發(fā)熱,還可形成毒血癥,表現(xiàn)為化膿性炎癥。對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康影響極大,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期治療對(duì)患兒尤為重要。

1 資料與方法

將2012年1月-2014年12月我科收治的流行性腮腺炎患兒52例隨機(jī)分為兩組即觀察組和對(duì)照組,每組26例,對(duì)觀察組的患兒實(shí)行,抗炎.抗病毒.中藥仙人掌搗碎外敷腮腺處,對(duì)照組的26例患兒進(jìn)行抗炎.抗病毒治療。其中觀察組26例患兒中男性患者24例,女性患者2例,年齡在0-6個(gè)月至8歲之間,平均年齡為(2.7 ±0.8)歲,對(duì)照組男23例。

女3例,年齡在7個(gè)月到6歲之間,平均年齡(2.6±0.9)歲。兩組患兒入院時(shí)均出現(xiàn)了流行性腮腺炎的典型癥狀,及發(fā)熱,腮腺腫脹。兩組患兒在性別.年齡.病程上無(wú)顯著差異。

治療方法:對(duì)照組患兒給予常規(guī)的抗炎,抗病毒治療,觀察組的患兒在與對(duì)照組的患兒相同的常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予仙人掌搗碎再加入雞蛋清調(diào)勻后敷在腫起的臉頰上,每天更換1-2次。治療期間每天記錄兩組患兒的體溫,脈搏,呼吸次數(shù),觀察患兒的腮腺腫脹,改善情況和不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)治療和護(hù)理,觀察組和對(duì)照組患兒均痊愈出院,并且無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生,但是觀察組患兒的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間明顯較對(duì)照組短,且相同時(shí)間內(nèi),觀察組患兒的炎癥及腮腺腫脹消退時(shí)間均少于對(duì)照組患兒,觀察組患兒的住院時(shí)間少于對(duì)照組。

3 討論

本次使用中藥仙人掌去刺.去皮.加食鹽少許搗碎再加入蛋清調(diào)勻后,攤置于棉布上厚約0.5cm,敷在腫脹的腮腺處一般每天1-2次,再聯(lián)合抗炎抗病毒治療,能使患兒住院時(shí)間縮短,并且副作用減少,中藥仙人掌有抗炎,抗病毒的功效,而且安全,能達(dá)到減輕患者痛苦,提高治療效果,使患兒能早日康復(fù)出院。在臨床上具有推廣意義。

護(hù)理措施:

1 基礎(chǔ)護(hù)理

保持口腔清潔,常用溫水嗽口,多飲水,以減少口腔內(nèi)殘余食物,防止繼發(fā)感染。鼓勵(lì)患兒多喝溫開水,腮腺腫脹疼痛時(shí)給予耐心安慰。患兒用過的東西要進(jìn)行消毒,防止細(xì)菌感染他人。

2 疾病護(hù)理

減輕疼痛:給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食,忌酸、辣、干、硬食物,以免因唾液分泌及咀嚼使疼痛加劇。局部冷敷,以減輕炎癥充血及疼痛。亦可用中藥濕敷。

減低體溫,保證休息,防止過勞,減少并發(fā)癥的發(fā)生。高熱者給予物理或藥物降溫。鼓勵(lì)患兒多飲水。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至退熱。腮腺炎急性發(fā)作時(shí),患兒會(huì)由于腮腺紅腫疼痛而出現(xiàn)煩躁不安,害怕等不良心理情緒狀態(tài),護(hù)理人員要態(tài)度和靄,耐心,技術(shù)操作嫻熟,消除患兒及家長(zhǎng)的恐懼心理,使之保持平靜的心理和寬松環(huán)境,以贏得患兒及家長(zhǎng)的信任感。

3 ?？谱o(hù)理

觀察病情變化:注意有無(wú)腦膜炎、睪丸炎、急性胰腺炎等臨床征象,并給予相應(yīng)治療及護(hù)理。發(fā)生睪丸炎時(shí)可用丁字帶托起陰囊,局部間歇冷敷以減輕疼痛。

預(yù)防感染傳播:發(fā)現(xiàn)腮腺炎患兒后立即采取呼吸道隔離措施,直至腮腺腫大消退后3d。有接觸史的易感兒應(yīng)觀察3周。流行期間加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢。居室應(yīng)空氣對(duì)流,對(duì)患兒口、鼻分泌物及污染物應(yīng)立即消毒。易感兒可接種減毒腮腺炎活疫苗。

4 健康指導(dǎo)

無(wú)并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療,指導(dǎo)家長(zhǎng)做好隔離、飲食、用藥等護(hù)理,學(xué)會(huì)觀察病情,若有并發(fā)癥表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。做好患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理,介紹減輕疼痛的方法,使患兒配合治療。護(hù)理人員要詳細(xì)給予患兒及家長(zhǎng)講解流行性腮腺炎相關(guān)的臨床知識(shí),如發(fā)病機(jī)理,流行病學(xué),臨床表現(xiàn),診療常規(guī)及預(yù)后,可制作健康教育手冊(cè)發(fā)給患兒及家長(zhǎng)。

住院時(shí)間/ 組別 人數(shù) 男患兒 女患兒 發(fā)熱/d 腮腺腫脹消退/d 治愈例 治愈率9±1 觀察組 26 24 2 2-3 8-9 25 96%10±1 對(duì)照組 26 23 3 3-4 10-11 23 90%

[1]中國(guó)實(shí)用兒科雜志,兒童保健品研究進(jìn)展,毛萌,楊慧明.2013年5月.第27 卷.第5 期.

[2]廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》.

[3]高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)用書編輯委員會(huì)《兒科護(hù)理學(xué)高級(jí)教程》.