文 凱洪文剛

醫(yī)護(hù)人員抑郁癥狀與職業(yè)緊張的關(guān)系研究

文 凱①洪文剛②

目的：研究醫(yī)護(hù)人員抑郁癥狀與職業(yè)緊張的關(guān)系。方法：采用調(diào)查問卷分析758例醫(yī)護(hù)人員在性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、職務(wù)、夜班情況、每周工作時(shí)間、福利待遇滿意度及醫(yī)患關(guān)系等方面的差異性，采用Logistic回歸分析醫(yī)護(hù)人員抑郁癥狀與職業(yè)緊張之間的關(guān)系。結(jié)果：758例醫(yī)護(hù)人員中共有422例出現(xiàn)抑郁癥狀，抑郁癥狀檢出率為55.67％，經(jīng)單因素分析，醫(yī)護(hù)人員在年齡、婚姻狀況、職務(wù)、夜班情況、每周工作時(shí)間、福利待遇滿意度及醫(yī)患關(guān)系等方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)Logistic回歸分析，高付出-高回報(bào)、低付出-低回報(bào)、高付出-低回報(bào)均與抑郁癥狀均具有密切相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且緊張程度越高，對(duì)抑郁癥狀的釋放率越大。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員抑郁癥狀與職業(yè)緊張之間存在著緊密聯(lián)系，制訂有效防治措施可明顯降低醫(yī)護(hù)人員精神抑郁癥狀的發(fā)生率，提高醫(yī)療工作效率和減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生例數(shù)。

醫(yī)護(hù)人員； 抑郁癥狀； 職業(yè)緊張

近些年隨著我國醫(yī)療制度的不斷改革及人民群眾法律意識(shí)的加強(qiáng)，使得廣大患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值明顯增大，臨床上的醫(yī)患糾紛事件發(fā)生例數(shù)也逐漸增多。醫(yī)護(hù)人員在承擔(dān)日益繁重工作的同時(shí)，還要面臨較大的心理負(fù)擔(dān)和壓力，使得醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)緊張?jiān)絹碓絿?yán)重[1]。因此本研究擬探討和分析醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張與抑郁癥狀之間的關(guān)系，為醫(yī)護(hù)人員心理健康的防治措施提供可靠的數(shù)據(jù)資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本區(qū)3所三甲醫(yī)院和2所二甲醫(yī)院的758名醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，其中醫(yī)生325名，護(hù)士433名；男205名，女553名；年齡21～58歲，平均 （39.2±7.9）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查問卷 所有醫(yī)護(hù)人員均采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷予以研究，問卷相關(guān)內(nèi)容如下：性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、職務(wù)、夜班情況、每周工作時(shí)間、福利待遇滿意度及醫(yī)患關(guān)系。

1.2.2 抑郁自評(píng)量表（Center for Epidemiological Survey， Depression Scale，CES-D） 此評(píng)估量表共包括20道問題，采用Likert’s 4點(diǎn)法賦予具體分?jǐn)?shù)，每個(gè)問題設(shè)定數(shù)個(gè)選擇答案?？偟梅帧?6分提示有抑郁臨床癥狀，總得分＜16分提示無抑郁臨床癥狀。

1.2.3 職業(yè)緊張問卷 采用付出-回報(bào)失衡問卷（Effort-reward imbalance questionnaire， ERI）對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員予以調(diào)查，問卷內(nèi)容包括外在付出（6個(gè)條目）、回報(bào)（11個(gè)條目）、內(nèi)在投入（6個(gè)條目）等3個(gè)不同維度，共23個(gè)條目，采用Likert’s 5點(diǎn)法及4點(diǎn)法對(duì)每個(gè)條目賦予具體分?jǐn)?shù)，每個(gè)問題設(shè)定數(shù)個(gè)選擇答案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 13.0軟件予以分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，單因素分析采用 χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)人員抑郁癥狀的單因素分析 758例醫(yī)護(hù)人員中共有422例出現(xiàn)抑郁癥狀，抑郁癥狀檢出率為55.67％，經(jīng)單因素分析，醫(yī)護(hù)人員在年齡、婚姻狀況、職務(wù)、夜班情況、每周工作時(shí)間、福利待遇滿意度及醫(yī)患關(guān)系等方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 758名醫(yī)護(hù)人員抑郁癥狀的單因素分析

2.2 醫(yī)護(hù)人員抑郁癥狀與職業(yè)緊張關(guān)系的Logistic回歸分析 經(jīng)Logistic回歸分析，高付出-高回報(bào)、低付出-低回報(bào)、高付出-低回報(bào)均與抑郁癥狀均具有密切相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且緊張程度越高，對(duì)抑郁癥狀的釋放率越大，見表2。

表2 醫(yī)護(hù)人員抑郁癥狀與職業(yè)緊張關(guān)系的Logistic回歸分析

3 討論

近些年隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)等各方面的要求不斷提高。醫(yī)護(hù)人員不但承擔(dān)著救治患者的醫(yī)療工作，還需處理各種傳染性疾病和其他突發(fā)性衛(wèi)生事件，使得醫(yī)務(wù)人員常處于心理緊張狀態(tài)，主要表現(xiàn)為情緒明顯低落、厭倦醫(yī)療工作等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)精神抑郁[2]。目前有研究顯示，多種因素均可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)心理抑郁等問題，如未采取積極有效的防治措施，會(huì)對(duì)其身心健康和工作效率、質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[3]。因此本研究擬探討和分析醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)緊張和抑郁癥狀之間的相關(guān)性，從而制訂有效的防治措施，降低醫(yī)護(hù)人員的抑郁癥狀發(fā)生率，最終改善其心理狀態(tài)和提高醫(yī)療工作效率。

職業(yè)緊張是一種危害性較大的生理、心理反應(yīng)，主要因?yàn)楣ぷ饕蠛吐毠つ芰?、資源和需要不相符所致[4]。較多研究均顯示職業(yè)緊張是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)精神抑郁癥狀的重要因素，且其嚴(yán)重程度越高，醫(yī)護(hù)人員的精神抑郁癥狀也越嚴(yán)重[5-6]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度的不斷改革及患者法律意識(shí)的明顯增強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員的心理壓力也逐漸增大，但其獲得的各種待遇并未得到顯著性改善，這可能是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)護(hù)人員精神抑郁癥狀發(fā)生率較高的重要因素[7-9]。目前防治醫(yī)護(hù)人員精神抑郁癥狀已成為廣泛關(guān)注的問題，長期處于這種職業(yè)緊張的應(yīng)激狀態(tài)，可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)工作倦怠、焦慮不安和心理抑郁等各種問題，而抑郁傾向是以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥候群[10-15]。

本研究結(jié)果顯示，758例醫(yī)護(hù)人員中抑郁癥狀的檢出率為55.67％，提示本區(qū)醫(yī)護(hù)人員處于較高的抑郁癥狀危險(xiǎn)狀態(tài)，且經(jīng)單因素分析，醫(yī)護(hù)人員在年齡、婚姻狀況、職務(wù)、夜班情況、每周工作時(shí)間、福利待遇滿意度及醫(yī)患關(guān)系等方面比較有顯著差異性，而高付出-高回報(bào)、低付出-低回報(bào)、高付出-低回報(bào)均與抑郁癥狀均具有密切相關(guān)性，且緊張程度越高，對(duì)抑郁癥狀的釋放率越大。由此可知，醫(yī)護(hù)人員抑郁癥狀與職業(yè)緊張之間存在著緊密聯(lián)系。因此醫(yī)院管理者應(yīng)制定有效措施防治精神抑郁癥狀發(fā)生，在醫(yī)護(hù)人員自身方面，應(yīng)使其在醫(yī)療工作中保持良好狀態(tài)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療工作的認(rèn)可程度；在醫(yī)院方面，應(yīng)努力改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境和福利待遇，實(shí)施人性化管理措施，定期提供心理方面的交流和教育，最終明顯降低醫(yī)護(hù)人員精神抑郁癥狀的發(fā)生率，提高醫(yī)療工作效率和減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生例數(shù)。

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The Study of the Relationship between Depressive Symptoms and Occupational Stress of the Medical Staff

WEN Kai，HONG Wen-gang.//Medical Innovation of China，2015，12（01）：100-102

Objective： To study the relationship of between depressive symptoms and occupational stress of the medical staff. Method： The differences of the gender， age， marital status， education level， job， night shift situation，weekly working hours， welfare satisfaction and doctor-patient relationship of 758 cases of medical staff were compared by questionnaire analysis. The relationship of medical staff between depressive symptoms and occupational stress was analyzed by Logistic regression analysis. Result： 422 cases among the 758 cases of medical staff showed depressive symptoms， and the detection rate of depressive symptoms was 55.67％. There were significant differences in medical staff among the age，marital status， position， the night shift， weekly working hours， welfare satisfaction and doctor-patient relationship by the single factor analysis， the differences were statistically significant （P＜0.05）. By Logistic regression analysis， there was a close correlation among high pay-high returns， low pay-low returns， high cost-low returns and depressive symptoms，the differences were statistically significant （P＜0.05）.The higher of the tension degree， and the release rate of depressive symptoms were the bigger. Conclusion： There were a close relationship in medical staff between depressive symptoms and occupational stress.Effective prevention and control measures formulated could obviously reduce the incidence rate of mental depression in medical staff，improve medical efficiency and reduce the occurrence of medical disputes cases.

Medical personnel； Depressive symptoms； Occupational stress

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.035

2014-06-16） （本文編輯：周亞杰）

①武漢市洪山區(qū)疾病預(yù)防控制中心 湖北 武漢 430074

②武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

洪文剛

First-author’s address：The Hongshan District Center for Disease Control and Prevention of Wuhan，Wuhan 430074，China