鄭欣

摘要：通過“案例分析—情景教學(xué)—實(shí)踐體驗(yàn)”這一層層遞進(jìn)的教學(xué)流程的構(gòu)建，打破傳統(tǒng)單一、模塊式教學(xué)，以實(shí)用性、夠用性為原則，將知識(shí)點(diǎn)重新進(jìn)行整合、梳理，以“點(diǎn)”代“面”，突出重點(diǎn)?？s短理論與臨床的距離，實(shí)現(xiàn)從臨床—理論—臨床的有機(jī)結(jié)合，最大程度地提升高職業(yè)教育的內(nèi)涵。

關(guān)鍵詞：案例分析—情景教學(xué)—實(shí)踐體驗(yàn);生理學(xué);高職教育

中圖分類號(hào)：G712 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）47-0168-02

一、引言

改變傳統(tǒng)教育模式，探索新的培養(yǎng)高素質(zhì)、有創(chuàng)新精神的實(shí)用型人才的教育模式，成為醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的重要方向。為了更好地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，國內(nèi)各高職院校在理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、案例教學(xué)、情景教學(xué)等多種教學(xué)手段上都進(jìn)行了充分的研究和探索，取得了一定的效果。但在實(shí)際獨(dú)立實(shí)施的過程中發(fā)現(xiàn)，每種教學(xué)手段各有利弊，取得的效果與醫(yī)學(xué)高職教育人才培養(yǎng)規(guī)格和培養(yǎng)目標(biāo)仍然有一定差距。

二、構(gòu)建的意義

生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間起到了承上啟下的作用，是一門理論性和實(shí)踐性都比較強(qiáng)的學(xué)科。在長期教與學(xué)的過程中，逐漸發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的“理論+實(shí)踐”這一“1+1”模式已跟不上職業(yè)教育的需求，它使教學(xué)內(nèi)容彼此獨(dú)立，欠缺針對(duì)性，理論與臨床脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)呈現(xiàn)“疲態(tài)”?；谶@一現(xiàn)狀，本文從“案例分析—情景教學(xué)—實(shí)踐體驗(yàn)”這一鏈條式層層遞進(jìn)教學(xué)流程的構(gòu)建和實(shí)施作深入闡述，以期能更好地取長補(bǔ)短，縮小基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的距離，進(jìn)而向高職醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)靠近。

三、模塊的構(gòu)建

（一）構(gòu)建所需平臺(tái)

1.校園網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。校園網(wǎng)經(jīng)過多年的發(fā)展，接入層、匯聚層、核心層及數(shù)據(jù)中心接入能力不斷完善，已構(gòu)建完成一個(gè)覆蓋全校區(qū)、支持下一代互聯(lián)網(wǎng)、多途徑接入、多業(yè)務(wù)融合的校園“天使之城”網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間。

2.移動(dòng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在信息化環(huán)境下，移動(dòng)電話在學(xué)生中的普及將使其成為發(fā)送教學(xué)資源和開展學(xué)習(xí)活動(dòng)的天然選擇。我院積極推動(dòng)移動(dòng)學(xué)習(xí)的應(yīng)用探索，開展移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)的建設(shè)與研究，促進(jìn)信息化教學(xué)模式的改革。

3.“健康科普教育基地”建設(shè)。依托校園網(wǎng)，我院于2005年初啟動(dòng)“健康科普教育基地”項(xiàng)目的建設(shè)，已分人體科學(xué)與健康、家庭保健與急救、食品藥品安全與健康三個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)完成，為學(xué)生開展科普宣教、社區(qū)服務(wù)等提供了良好的平臺(tái)。

（二）模塊建設(shè)

1.“案例分析”模塊的構(gòu)建。“案例分析”這一模塊的構(gòu)建包括教師對(duì)案例的選取、學(xué)生課前分組討論、課堂上全班交流、教師總結(jié)這四個(gè)環(huán)節(jié)。

教師選用、設(shè)計(jì)案例要緊扣生理學(xué)的教學(xué)大綱，圍繞生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，充分考慮學(xué)生的認(rèn)知和接受能力。案例的選取應(yīng)完整、典型，既有知識(shí)的系統(tǒng)性，又有教學(xué)的便利性。如呼吸系統(tǒng)這一章節(jié)，可以“氣胸”、“CO中毒及搶救”、“新生兒呼吸窘迫綜合征”這三個(gè)案例作為引領(lǐng);又如血液這一章節(jié)，可以“缺鐵性貧血的診斷與治療”、“ABO血型與臨床輸血”等案例為引導(dǎo);再如消化系統(tǒng)，可以“胃腸消化、吸收功能障礙”、“胃炎”、“消化性潰瘍”等案例為切入點(diǎn)，然后再進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的鏈接和拓展。

課前，學(xué)生利用課余時(shí)間依托學(xué)院提供的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)認(rèn)真閱讀教師提供的案例，主動(dòng)上網(wǎng)查閱與課程相關(guān)的知識(shí)，然后進(jìn)行分組討論。在小組討論完成后，每個(gè)小組派出代表提交報(bào)告，闡述該組對(duì)案例的分析和處理意見。闡述完畢之后其他小組可以提出疑問，被質(zhì)疑的小組需要對(duì)疑問進(jìn)行解答。在此過程中，除了學(xué)生充分發(fā)揮，教師亦參與其中，對(duì)問題進(jìn)行適當(dāng)點(diǎn)評(píng)，以便將學(xué)生的思路引導(dǎo)到問題的合理解決思路上來。此環(huán)節(jié)可根據(jù)相應(yīng)章節(jié)的課時(shí)數(shù)分網(wǎng)絡(luò)討論和課堂討論兩種形式進(jìn)行。

案例的選取遵循以“案例分析”為引領(lǐng)，以“夠用為度”為原則，打破“章”、“節(jié)”界限，改變循序漸進(jìn)、條框式教學(xué)，對(duì)生理學(xué)原有的理論課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理，精簡(jiǎn)課堂講授部分的內(nèi)容，在重點(diǎn)和難點(diǎn)處著重引入案例教學(xué)的內(nèi)容，做到理論知識(shí)和臨床應(yīng)用相結(jié)合，幫助學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，是“案例分析”的核心價(jià)值之所在。

2.“情景教學(xué)”模塊的構(gòu)建?！扒榫敖虒W(xué)”模塊的構(gòu)建就是生理學(xué)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)室的組建和相關(guān)軟件的配置?！扒榫敖虒W(xué)”為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了實(shí)踐情景，提供一個(gè)虛擬、仿真的實(shí)踐平臺(tái)進(jìn)行仿真實(shí)踐。學(xué)生在機(jī)能學(xué)仿真虛擬實(shí)驗(yàn)室中可虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境，查看實(shí)驗(yàn)對(duì)象、實(shí)驗(yàn)試劑、實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)介紹、實(shí)驗(yàn)步驟、仿真實(shí)戰(zhàn)及仿真實(shí)驗(yàn)，并可以對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行自定義，模擬各種藥物對(duì)動(dòng)物呼吸、血壓、泌尿、張力等影響。該系統(tǒng)對(duì)實(shí)驗(yàn)波形可以進(jìn)行標(biāo)尺度量、進(jìn)行橫向和縱向的壓縮處理和速度控制等，模擬顯示藥物在體內(nèi)的濃度變化，可以對(duì)藥物進(jìn)行換洗，并可自定義藥物的療效。該模塊可在很大程度上激發(fā)學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)為主動(dòng)，為其后的動(dòng)物、人體實(shí)踐作好準(zhǔn)備。

3.“實(shí)踐體驗(yàn)”模塊的構(gòu)建?！皩?shí)踐體驗(yàn)”包括校內(nèi)的動(dòng)物、人體實(shí)訓(xùn)、社會(huì)實(shí)踐、臨床實(shí)踐等，是真正將學(xué)生所學(xué)應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)中，能最大程度地讓學(xué)生獲得職業(yè)成就感和滿足感。可利用機(jī)能實(shí)訓(xùn)室和仿真實(shí)訓(xùn)室，進(jìn)行相關(guān)基本操作技能的培訓(xùn);依托“健康科普基地”平臺(tái)、社區(qū)服務(wù)、臨床見習(xí)等，實(shí)現(xiàn)從“模擬”到“實(shí)境”的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式，構(gòu)建系統(tǒng)化實(shí)訓(xùn)體系。

四、“案例分析—情景教學(xué)—實(shí)踐體驗(yàn)教學(xué)”流程的整合

“案例分析”、“情景教學(xué)”、“實(shí)踐體驗(yàn)”看似是三個(gè)獨(dú)立的教學(xué)模塊環(huán)節(jié)，實(shí)則在教學(xué)中是不可分割，相輔相成的。將其有機(jī)整合最大的優(yōu)點(diǎn)是將“教、學(xué)、做”連鎖式地緊緊聯(lián)系在一起，最大程度地節(jié)約課時(shí)和人力、物力，同時(shí)能充分調(diào)動(dòng)所有教學(xué)資源。如在對(duì)動(dòng)脈血壓的形成和影響因素這一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解時(shí)，可先引入“外傷出血導(dǎo)致動(dòng)脈血壓下降”這一案例進(jìn)行討論分析;然后與“動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制、影響動(dòng)脈血壓的因素、降壓反射”理論知識(shí)進(jìn)行鏈接講解;緊接著進(jìn)入虛擬仿真實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行“蛙心灌流”、“血壓測(cè)量”等模擬實(shí)驗(yàn);其后在機(jī)能實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行“人體動(dòng)脈血壓測(cè)量”實(shí)踐;最后通過“健康科普基地活動(dòng)”及“進(jìn)社區(qū)服務(wù)”實(shí)現(xiàn)理論與臨床的對(duì)接。

實(shí)踐證明，通過對(duì)這三個(gè)層層遞進(jìn)教學(xué)環(huán)節(jié)的整合，能最大程度地縮短理論與臨床的距離，實(shí)現(xiàn)從臨床—理論—臨床的有機(jī)結(jié)合，突出了對(duì)學(xué)生應(yīng)用能力、基本技能的培養(yǎng)，循序漸進(jìn)地加強(qiáng)基本素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)教育。

五、討論

（一）特色與創(chuàng)新

1.課堂教學(xué)模式的創(chuàng)新性。打破傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的單一性，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、虛擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)成為課堂教學(xué)的載體，使其變得“無處不在”，從多層面得以延伸和拓展。

2.案例實(shí)用性、真實(shí)性。用臨床真實(shí)案例導(dǎo)入，以夠用為度，引入相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的鏈接，讓學(xué)生從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的水平，達(dá)到教學(xué)目的。

3.評(píng)價(jià)客觀性。提交以小組為單位的“案例分析”報(bào)告作為考核項(xiàng)目之一;虛擬仿真實(shí)訓(xùn)室提交的數(shù)據(jù)報(bào)告作為考核項(xiàng)目之二;實(shí)踐操作技能考核作為考核項(xiàng)目之三。綜合以上三項(xiàng)再加上理論成績(jī)即為“三合一”模式，是學(xué)生對(duì)本課程掌握程度的客觀評(píng)價(jià)?！叭弦弧笨己嗽u(píng)價(jià)模式，能充分客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合能力。

4.資源利用充分性?？蓪F(xiàn)有的教學(xué)資源，如醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬仿真實(shí)訓(xùn)室、開放性的實(shí)踐課信息化平臺(tái)、《生理學(xué)》精品課程資源等進(jìn)行有針對(duì)性的綜合利用，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，適應(yīng)高職教育的需求。

（二）存在問題

在教學(xué)體系構(gòu)建與實(shí)施過程中，還存在一些亟待解決的問題。如對(duì)教師提出了新的挑戰(zhàn)，教師不但要具有專業(yè)知識(shí)和豐富的交叉學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)，還必須具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。具備提出問題和解決問題的能力以及良好的組織管理能力，能很好地控制課堂節(jié)奏，保證教學(xué)任務(wù)順利完成;其次，教師還要努力從講臺(tái)走向臨床，不斷積累豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更新理念，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步。因此，案例分析—情景教學(xué)—實(shí)踐體驗(yàn)這一流程的構(gòu)建與實(shí)施尚需進(jìn)一步探索，要在實(shí)際工作中不斷加以改進(jìn)與完善。

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