佟金榮 王曉麗

內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院婦產(chǎn)科 內(nèi)蒙古通遼 024000

微創(chuàng)手術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用探討

佟金榮 王曉麗

內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院婦產(chǎn)科 內(nèi)蒙古通遼 024000

我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平不斷的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在醫(yī)院臨床當(dāng)中得到了非常廣泛的應(yīng)用，因?yàn)檫@種手術(shù)形式存在著非常大的優(yōu)勢(shì)，這種手術(shù)的創(chuàng)口較小，所以患者恢復(fù)的周期相對(duì)較短，而在婦科臨床當(dāng)中，微創(chuàng)手術(shù)也發(fā)揮著十分重要的作用。本文主要分析了微創(chuàng)手術(shù)在婦科臨床中的應(yīng)用，以供參考和借鑒。

微創(chuàng)手術(shù)；婦科；應(yīng)用

婦科疾病是女性的常見疾病，其對(duì)患者日常生活會(huì)產(chǎn)生非常重大的影響，此外，最近幾年，女性婦科疾病出現(xiàn)的概率也呈現(xiàn)出了非常明顯的上升趨勢(shì)，其對(duì)女性的健康也產(chǎn)生了十分不利的影響。在婦科疾病治療的過程中主要采用的是手術(shù)治療的方式，以往的手術(shù)當(dāng)中，創(chuàng)口面積較大，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)十分比例，所以患者也存在著一定的抵觸心理。此外采用開腹手術(shù)治療還可能會(huì)出現(xiàn)比較明顯的并發(fā)癥，微創(chuàng)手術(shù)在我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，同時(shí)也得到了廣泛的應(yīng)用，采取這種手術(shù)方式可以實(shí)現(xiàn)很好的治療效果。

1、腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用

1.1 概述

在婦科疾病的治療中，采用腹腔鏡技術(shù)具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)，其手術(shù)的方法比較簡(jiǎn)單易行，同時(shí)治療和診斷充分的融為一體，它也是一種發(fā)展前景非常好的手術(shù)和治療方式，同時(shí)我國(guó)的手術(shù)器械管理更加精細(xì)化，手術(shù)的患者也越來越多，使得腹腔鏡手術(shù)得到了非常顯著的發(fā)展，此外，在眾多方面都已經(jīng)超越了原來的手術(shù)治療方式。婦科疾病的腹腔鏡手術(shù)治療過程中，腹腔鏡手術(shù)的出血量最少，同時(shí)，其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也相對(duì)較低，患者在手術(shù)之后恢復(fù)情況非常好，患者手術(shù)中具有非常強(qiáng)的安全性和可靠性，減少了大量出血給患者帶來的不利影響。

1.2 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及預(yù)防措施

首先是要在手術(shù)之前對(duì)儀器和設(shè)備進(jìn)行全面的檢查，確保設(shè)備和儀器處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，在對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)之前，一定要進(jìn)行全方位的檢查，對(duì)患者的手術(shù)注意事項(xiàng)和適應(yīng)癥加以了解，保證患者能夠充分的接納腹腔鏡手術(shù)治療。其次是腹腔鏡手術(shù)中的主刀醫(yī)生一定要具備較強(qiáng)的能力和較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。在手術(shù)之前還要對(duì)手術(shù)的用具和器械進(jìn)行全面的消毒處理，針對(duì)不同的患者要采取不同的手術(shù)治療方法，此外還要對(duì)手術(shù)的進(jìn)展情況予以充分的了解，醫(yī)師在工作之前一定嚴(yán)格按照手術(shù)的規(guī)定去執(zhí)行。再次是手術(shù)的過程中必須要對(duì)患者的婦科疾病予以充分的了解，但是在切除病灶的過程中必須要對(duì)周圍的臟器加以保護(hù)，這樣才能有效的防止由于手術(shù)造成其他方面的損傷。最后是在手術(shù)之后要進(jìn)行住院觀察，對(duì)患者的各項(xiàng)身體體征加以了解，同時(shí)還要對(duì)患者病情的實(shí)際變化進(jìn)行有效的處理。在開展腹腔鏡手術(shù)治療的時(shí)候，一定要對(duì)手術(shù)的適應(yīng)癥和患者的實(shí)際情況加以全面的考量，腹腔鏡手術(shù)具有一定的復(fù)雜性，所以，在手術(shù)中必須要考慮到多種因素的具體情況。腹腔鏡手術(shù)的效果和質(zhì)量和醫(yī)師的操作質(zhì)量以及患者病情的變化而產(chǎn)生變化，所以在進(jìn)行婦科疾病治療的過程中，手術(shù)醫(yī)生一定要根據(jù)患者多個(gè)方面的情況制定一個(gè)科學(xué)合理的手術(shù)和治療方案。

1.3 腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)

腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)的開刀手術(shù)相比存在著非常明顯的優(yōu)點(diǎn)，在手術(shù)中，患者患處的創(chuàng)口面積較小，同時(shí)出血量也相對(duì)較少，使患者少受不必要的傷害，手術(shù)之后產(chǎn)生的疼痛感相對(duì)較小，恢復(fù)的周期較短，住院的時(shí)間也不是很長(zhǎng)，雖然其在治療費(fèi)用上要更高一些，但是綜合費(fèi)用要比傳統(tǒng)手術(shù)方式耕地，此外這種手術(shù)方式也不容易出現(xiàn)并發(fā)癥，保證了患者的恢復(fù)效果。

2、宮腔鏡電切術(shù)的臨床應(yīng)用

2.1 概述

傳統(tǒng)的宮頸錐切書在治療宮頸和宮頸管病變的過程中取得了一定的成效，但是在實(shí)際的應(yīng)用中還是存在著很多需要不斷改進(jìn)和完善的地方。宮腔鏡下電切術(shù)主要是采用了宮腔鏡在電視條件下將子宮內(nèi)膜切除，這樣也就能夠?qū)颊叩某鲅考右钥刂啤?990年，我國(guó)首先引進(jìn)了宮腔鏡電切術(shù)，在1993年，我國(guó)就創(chuàng)立了國(guó)內(nèi)的第一家宮腔鏡診治中心，很多年來，宮腔鏡技術(shù)在應(yīng)用中診斷治了多種婦科疾病，同時(shí)診斷準(zhǔn)確，手術(shù)中不會(huì)出現(xiàn)安全事故，手術(shù)后在較短的時(shí)間就完成了恢復(fù)，所以也成為了治療宮頸疾病的一個(gè)非常有效的途徑。

2.2 應(yīng)用特點(diǎn)

主要表現(xiàn)在以下方面：①宮腔鏡電切術(shù)是一種微創(chuàng)治療法，相比于傳統(tǒng)的開刀治療，宮腔鏡電療法能夠避免開刀。傳統(tǒng)的宮頸治療方法具有愈合時(shí)間長(zhǎng)、易感染、出血多的特點(diǎn)，而且因?yàn)閷m頸彈性差，手術(shù)容易產(chǎn)生宮頸粘連，宮腔鏡積血，致使患者的恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。宮腔鏡電切法是一種微創(chuàng)療法，采用環(huán)形電極對(duì)病變組織進(jìn)行切除，切除的過程中能夠采用一次全切法與多次切除法的方法，從而有效切除患者病變組織，避免重復(fù)治療。②宮腔鏡電切術(shù)不僅能夠有效的切除病變組織，而且對(duì)于健康組織的影響較小。宮腔鏡電切法采用環(huán)形電極切除宮頸上皮瘤樣細(xì)胞的病變組織，而且采用環(huán)狀電凝止血，將切割的創(chuàng)面燙平，避免手術(shù)導(dǎo)致宮頸積血。

2.3 手術(shù)評(píng)價(jià)

在相應(yīng)的研究中，宮腔鏡電切術(shù)后，90%的患者能夠恢復(fù)月經(jīng)，而且患者生殖情況主要受宮頸粘連影響。Valle采用宮腔鏡電切術(shù)切除患者膜樣粘連，術(shù)后的恢復(fù)情況良好，而且患者的總月經(jīng)恢復(fù)率為90%，足月妊娠恢復(fù)率為79.7%，比傳統(tǒng)手術(shù)治療效率高。Baggish對(duì)于宮腔鏡粘連患者的治療，術(shù)后妊娠率為5%，而且患者的分娩并發(fā)癥小，得到了良好的治愈效果。在相關(guān)的研究中，宮頸疾病的恢復(fù)率很高，宮頸粘連治愈率高達(dá)80%以上，雖然妊娠有出血和胎盤異常種植的危險(xiǎn)，但是患者的恢復(fù)情況良好。宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)首先是1976年Amin首次報(bào)道的，早期切除術(shù)主要用于泌尿外科前列腺的電切鏡術(shù)，該方法不開腹，手術(shù)恢復(fù)時(shí)間短，而且子宮內(nèi)膜切除術(shù)能夠替代子宮切除術(shù)，對(duì)于患者的生育影響較小。子宮肌瘤切除術(shù)的適應(yīng)證是宮頸及宮腔粘膜下肌瘤，而且患者的宮腔限于12cm，子宮無障礙，子宮肌瘤切除術(shù)的療效，手術(shù)成功率高達(dá)90%，而且患者的肌瘤得到有效控制，8.1%的患者需要重新進(jìn)行手術(shù)。傳統(tǒng)的子宮息肉主要采取手術(shù)切除治療，宮腔鏡鏡子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)能夠在可視化進(jìn)行環(huán)形電極摘除，不影響正常內(nèi)膜，但是對(duì)于生殖道感染的急性期以及內(nèi)臟功能衰竭的患者不適宜采用宮腔鏡鏡子宮摘除術(shù)進(jìn)行治療。

3、結(jié)語(yǔ)

微創(chuàng)手術(shù)在我國(guó)的婦科臨床診斷和治療當(dāng)中得到了十分廣泛的應(yīng)用，其在醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展的今天，有著十分重要的意義，因?yàn)閶D科疾病已經(jīng)成為影響女性健康的一大殺手，所以，我們一定要對(duì)其加以重視，在婦科手術(shù)中，如果采用微創(chuàng)技術(shù)就可以減少患者的痛苦，對(duì)患者的恢復(fù)發(fā)揮著不容忽視的作用，雖然其費(fèi)用較傳統(tǒng)的手術(shù)方式更高，但是從治療的效果來看，其優(yōu)勢(shì)十分的明顯，所以大體上來講，其也必然會(huì)成為婦科疾病臨床診斷和治療當(dāng)中的一個(gè)主要的發(fā)展趨勢(shì)。

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