鐘曉輝，李靈玲

1.廣漢市人民醫(yī)院 藥劑科（廣漢 618300）；2.成都市計劃生育指導所（成都 610000）

結腸癌是我國高發(fā)癌癥之一，目前主要通過手術和化學藥物治療，但預后情況不容樂觀，迫切需要尋找新的治療藥物。近年來，自噬成為結腸癌腫瘤治療的新靶點，研究［1］表明，自噬性細胞死亡可能抑制腫瘤新生血管形成，進而抑制腫瘤細胞的生長、侵襲和轉移；同時，自噬也可以增強以細胞信號轉導為靶點的抗結腸癌藥物作用。伊曲康唑是三唑類抗真菌藥物，通過抑制14－α－羊毛甾醇脫甲基酶來阻抑真菌中麥角固醇以及哺乳動物中膽固醇的從頭合成［2］。近年來研究［3－5］發(fā)現(xiàn)，伊曲康唑是一種有效的細胞自噬促進劑，能夠抑制PI3K－AKT－mTOR信號通路，通過誘導細胞自噬顯著抑制成神經管細胞瘤以及非小細胞肺癌的生長，它有望成為一種潛在的抗結腸癌腫瘤藥物。本研究通過對伊曲康唑與結腸癌細胞自噬關系的研究，以了解伊曲康唑潛在的抗腫瘤機制。

1 材料與方法

1.1 材料與試劑

人結腸癌細胞株SW480購于中國科學院細胞庫，于－80℃凍存；伊曲康唑、噻唑藍（MTT）、雷帕霉素（RAPA）、Hoechst 33342購買于Sigma公司；AKT、mTOR、Stat3抗體及其磷酸化抗體購于Cell Signal Technology公司，其余抗體購自Santa Cruz公司；細胞培養(yǎng)基和胎牛血清購于Gibco公司；PVDF膜和ECL顯影液購于 Millpore公司；X光膠片購于Kodak公司；其余化學試劑均為分析純。

1.2 方法

1.2.1 細胞培養(yǎng) SW480在含10% 胎牛血清DMEM培養(yǎng)基中（100U/mL青霉素，100μg/mL鏈霉素）于37℃，5%CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

1.2.2 MTT檢測細胞增殖情況 將100μL細胞懸液以50 000個/mL的密度接種于96孔板，在CO2孵箱中37℃培養(yǎng)孵育過夜。待細胞貼壁后，加入不同濃度的藥物100μL繼續(xù)培養(yǎng)36h，每組設4個復孔，另設不含細胞僅有培養(yǎng)基的空白孔為空白對照孔。藥物處理結束后，加入 MTT（5mg/mL）試劑20μL，37℃5%CO2孵育4h，以空白孔調零，酶標儀檢測590nm波長下的吸光值。

1.2.3 Hoechst染色檢測細胞凋亡情況 將SW480細胞以10 000個/mL每孔鋪在經多聚賴氨酸處理過的蓋玻片上，待細胞貼壁后，配置不同濃度的伊曲康唑培養(yǎng)基，繼續(xù)培養(yǎng)36h。去培養(yǎng)基，PBS緩沖液洗兩次，4% 多聚甲醛固定15min，去固定液，PBS洗兩次，加入Hoechst 33342染液1mL，染色10min，PBS洗兩次，5min/次，加入熒光猝滅劑，封片。熒光顯微鏡觀察。

1.2.4 克隆形成實驗 將SW480細胞以100個/孔的量接種至6孔板中，24h后使用不同濃度的伊曲康唑處理細胞。37℃，5%CO2下培養(yǎng)細胞兩周，每3d更換一次培養(yǎng)基。棄培養(yǎng)基，PBS洗兩次，甲醇固定5min，結晶紫染色15min，PBS洗兩次后，觀察并統(tǒng)計克隆數(shù)。

1.2.5 LC3免疫熒光標記檢測自噬體的形成 參考文獻［6］，將細胞鋪在經多聚賴氨酸處理過的蓋玻片上，待細胞貼壁后，配置不同濃度的伊曲康唑培養(yǎng)基，繼續(xù)培養(yǎng)24h。通過LC3抗體免疫熒光檢測細胞體內自噬體的形成。

1.2.6 免疫印跡檢測 收集經藥物處理后的細胞，按1×106細胞濃度加入100μL細胞裂解液，震蕩，冰上放置1h，4℃，13 000r/min離心15min，取上清液加上樣緩沖液，85℃加熱變性10min，樣品中蛋白經BCA試劑盒定量，以確保蛋白上樣量一致。通過15%SDS－PAGE電泳分離后，轉膜至PVDF膜上。分別加入一抗（稀釋比例1∶1 000），4℃孵育過夜。用TBST洗膜后，辣根過氧化物酶標記二抗（1∶5 000），37℃孵育1h，TBST 洗滌PVDF膜5次，10min/次，加入ECL顯影劑后，通過X光膠片曝光。

1.3 統(tǒng)計學方法

MTT實驗數(shù)據(jù)記錄為590nm處的光吸收值，克隆形成實驗中數(shù)據(jù)為細胞克隆個數(shù)。采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)比較采用成組設計t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 伊曲康唑抑制結腸癌細胞增殖

使用不同濃度的伊曲康唑處理結腸癌細胞SW480 36h后，通過MTT實驗檢測細胞活力。伊曲康唑顯著抑制細胞增殖速率，并且抑制程度呈濃度依賴性。此外，克隆形成實驗結果表明，與二甲基亞砜（DMSO）處理組相比，伊曲康唑處理組的克隆數(shù)明顯減少，并且克隆數(shù)和伊曲康唑的濃度呈負相關（圖1、圖2）。

圖1 不同濃度伊曲康唑處理SW480細胞36h的抑制率

圖2 克隆形成實驗檢測SW480細胞增殖

2.2 伊曲康唑促進結腸癌細胞自噬

使用Hoechst法檢測細胞凋亡情況，結果表明，2μM 和5μM 伊曲康唑處理對結腸癌細胞SW480凋亡無明顯影響。進一步檢測伊曲康唑對其它與細胞生存死亡相關的生物學過程的影響，結果發(fā)現(xiàn)，經過2μM和5μM伊曲康唑處理細胞24h后，顯微鏡下觀察，細胞出現(xiàn)了大量囊泡，懷疑細胞出現(xiàn)的囊泡為自噬泡。通過免疫熒光檢測LC3表達情況，伊曲康唑促進SW480細胞內LC3的表達，經過12、24、36h3個時間段的觀察，5μM 伊曲康唑處理細胞36h時，胞內LC3熒光斑點數(shù)最多。此外，Western blot檢測3個時間段經過藥物處理后胞內LC3活化情況，其結果與免疫熒光結果相符，5μM伊曲康唑處理36h時，胞內LC3活化效果最為明顯。Western blot檢測經5μM伊曲康唑處理36h時胞內自噬相關標志性蛋白（P62、beclin－1）的表達情況，結果表明，伊曲康唑抑制P62和beclin－1的表達。因此，可以得出，伊曲康唑促進結腸癌細胞SW480自噬（圖3、圖4、圖5、圖6和圖7）。

圖3 Hoechst檢測SW480細胞凋亡

圖4 光鏡下觀察SW480細胞的形態(tài)變化

圖5 LC3免疫熒光實驗

圖6 免疫印跡檢測LC3的表達

圖7 免疫印跡檢測自噬標志蛋白

2.3 伊曲康唑抑制細胞內mTOR信號通路

自噬復雜的生物學過程涉及到外部環(huán)境的刺激和細胞內關鍵分子事件的變化，PI3K－AKT－mTOR通路是自噬最重要的上游調控因子［7］。在饑餓、低氧以及某些化療藥物處理的情況下，PI3K－AKT－mTOR通路被抑制，進而導致一系列自噬相關基因（Atg）的級聯(lián)激活，最終誘發(fā)自噬［8－9］。Western blot結果表明，5μM伊曲康唑顯著抑制了胞內AKT和mTOR的磷酸化水平。同時，采用mTOR特異性抑制劑RAPA［17］和伊曲康唑共同處理細胞，結果表明，伊曲康唑特異性抑制了胞內mTOR信號通路，進而促進了SW480細胞自噬（圖8）。

圖8 免疫印跡分析AKT和mTOR

3 討論

自噬是受到Atg嚴格調控的一種細胞程序性死亡模式，細胞自噬是亞細胞膜結構發(fā)生動態(tài)變化，并經溶酶體介導，對細胞內蛋白質和細胞器降解的過程［10］。自噬體通過包裹部分胞質和細胞內需降解的細胞器、蛋白質等成分，并與溶酶體融合形成自噬溶酶體，在溶酶體酶的作用下降解其所包裹的內容物，以實現(xiàn)細胞本身的能量代謝需要和某些細胞器的更新［11－12］。隨著腫瘤進展階段的不同，自噬所扮演的角色也不盡相同。在腫瘤發(fā)生早期，腫瘤細胞快速增殖生長，合成代謝速率明顯大于分解代謝速率［13］，此時，自噬發(fā)揮腫瘤抑制作用，可降低蛋白降解速率，導致癌前細胞的持續(xù)生長［14］。當腫瘤細胞持續(xù)分裂增殖呈進展階段時，自噬幫助處于實體腫瘤內部的癌細胞抵抗缺氧、低營養(yǎng)狀態(tài)，從而促進腫瘤細胞存活。此外，在抗腫瘤治療中，自噬也發(fā)揮著雙重作用。一方面保護某些腫瘤細胞免受放療、化療損傷［15－16］，另一方面介導腫瘤細胞自噬性死亡［17］。

伊曲康唑于1984年發(fā)明，是一種三唑類抗真菌藥物，對淺表和深部真菌均有抗菌作用［18］，適用于真菌感染的病人。伊曲康唑的作用機制與其他氮唑類抗真菌藥物一樣，抑制細胞膜色素P450氧化酶介導的麥角固醇的合成［19］，而不同之處在于，伊曲康唑還能夠抑制刺猬信號通路以及血管發(fā)生［20］。最新研究［21］顯示，伊曲康唑能夠顯著抑制成神經管細胞瘤以及非小細胞肺癌的生長，這些研究成果提示，伊曲康唑有望成為一種新的抗腫瘤藥物，但是其抗腫瘤的分子機制還有待闡明。

伊曲康唑能抑制結腸癌細胞增殖，并導致出現(xiàn)一系列促進自噬標志的事件，包括細胞內雙層膜結構的自噬體增加以及LC3－I向LC3－Ⅱ的轉換增強。在自噬過程中，隔離膜的形成依賴于Ⅲ型PI3K激活，誘導PtdIns生成PI3P，而beclin 1/Ⅲ型PI3K復合物的形成又是使Ⅲ型PI3K復合物具有活性的必要前提［22］，mTOR通過對其下游靶點p70S6K和4E－BP1的調節(jié)來促進細胞增殖和生長［23］。因此，伊曲康唑對mTOR信號通路的阻抑作用可以很好地解釋其抑制結腸癌細胞生長的現(xiàn)象?？紤]到mTOR途徑是自噬上游最重要的調節(jié)因子，伊曲康唑對mTOR磷酸化水平的抑制作用表明，mTOR通路在伊曲康唑介導自噬的過程中發(fā)揮著關鍵調控作用。

最新報道［24］稱，膽固醇合成及脂代謝與結腸癌的發(fā)生發(fā)展有著密切聯(lián)系。研究［25］表明，細胞內膽固醇含量的減少會激發(fā)自噬。伊曲康唑以及其他一些吡咯類抗真菌藥物都能夠有效抑制真菌中催化麥角固醇生物合成的酶類，而且在高濃度條件下，也能夠抑制哺乳動物細胞內膽固醇的合成［26］。本研究發(fā)現(xiàn)，2μM和5μM伊曲康唑能誘導結腸癌細胞自噬，而文獻［27］報道稱，伊曲康唑減少總膽固醇含量的最低濃度卻是20μM，這些結果表明，低濃度伊曲康唑介導的細胞自噬并不是由于總膽固醇含量降低造成，提示低濃度伊曲康唑促進細胞自噬可能還存在其他分子機制，有待進一步研究。

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