徐國華

對枕橫位和枕后位產(chǎn)婦采用綜合護理干預的臨床療效

徐國華

目的 探討對枕橫位和枕后位產(chǎn)婦采用綜合護理干預的臨床療效。方法 選取2013年1月至2014年12月東海縣黃川中心衛(wèi)生院收治的54例枕橫位和枕后位產(chǎn)婦作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，各40例。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理干預，觀察組產(chǎn)婦采用綜合性護理干預，比較兩組產(chǎn)婦的平均分娩時間、自然分娩率、新生兒平均體質(zhì)量、新生兒窒息率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的平均分娩時間明顯短于對照組，新生兒平均體質(zhì)量、產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，新生兒窒息率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預對枕橫位和枕后位產(chǎn)婦在分娩過程中具有重要的醫(yī)學應用價值，相比于常規(guī)護理干預，不僅能縮短產(chǎn)婦分娩的平均時間，提高自然分娩率，同時對提高新生兒的體質(zhì)量以及胎兒分娩過程中的安全性具有重要價值。

枕橫位；枕后位；產(chǎn)婦；綜合護理干預；療效

枕橫位和枕后位為婦產(chǎn)科常見的胎位不正，對產(chǎn)婦的安全分娩具有潛在危害。通常情況下，出現(xiàn)枕橫位或枕后位的胎位時，胎兒的頭部以枕橫位或枕后位連接，導致分娩過程中發(fā)生胎兒窘迫以及不能正常分娩等事故，從而造成新生兒病死率增加。對枕橫位和枕后位產(chǎn)婦一般采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理措施，在提高分娩安全性以及降低新生兒窒息率方面并不能取得理想的治療效果[1]。本研究對枕橫位和枕后位的產(chǎn)婦采用綜合護理干預的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月我院收治的 80例枕橫位和枕后位的產(chǎn)婦作為研究對象，產(chǎn)婦均無其他臨床疾病，年齡22～38歲，平均（27.0±2.1）歲，孕期33～42周，平均（38.1± 1.3）周。按隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦采用綜合護理干預，方法如下：①產(chǎn)婦分娩前，確保產(chǎn)婦獲取足夠的營養(yǎng)成分，尤其是蛋白質(zhì)，分娩前給予產(chǎn)婦充足的青菜以及富含高蛋白的食物，必要時配合服用鈣片以及維生素等藥物治療，以增強產(chǎn)婦體質(zhì)；②為產(chǎn)婦營造良好的起居環(huán)境，為其提供舒適的分娩環(huán)境，禁止在其周圍吸煙，避免大聲喧嘩，確保室內(nèi)空氣通暢；③在分娩開始前，針對產(chǎn)婦的心理波動進行必要的心理護理，幫助其排解負面情緒，向其普及分娩等相關(guān)醫(yī)學知識，對其進行鼓勵、安慰等，使產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心，確保產(chǎn)婦以積極、樂觀、堅強的心態(tài)分娩；④在分娩過程中，醫(yī)護人員應密切觀察產(chǎn)婦的體征變化，及時采取應急預防措施，同時詳細記錄產(chǎn)婦的分娩時間、新生兒體質(zhì)量等。

1.3 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦的平均分娩時間、自然分娩、新生兒平均體質(zhì)量、新生兒窒息情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦平均分娩時間明顯短于對照組，新生兒平均體質(zhì)量、產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，新生兒窒息率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩時間、新生兒體質(zhì)量、新生兒窒息以及自然分娩比較

3 討論

枕橫位和枕后位是指胎兒的胎頭以枕橫位或枕后位進行連接，而導致的一種不正常胎位。在臨床實踐中，這種不正常的胎位極易造成新生兒窒息或出現(xiàn)胎兒窘迫，使產(chǎn)婦無法正常分娩，對新生兒和產(chǎn)婦的生命健康帶來極大危害。因此，臨床應強化對枕橫位和枕后位產(chǎn)婦的治療，可通過護理干預降低新生兒的窒息率，提高產(chǎn)婦自然分娩率，降低產(chǎn)婦分娩時間，提高分娩的安全性[2-3]。護理干預可針對分娩的全過程進行全方位的跟蹤護理，幫助產(chǎn)婦以積極的心態(tài)接受自然分娩，提高新生兒出生的安全性。

在傳統(tǒng)醫(yī)學實踐中，常規(guī)護理干預只是針對產(chǎn)婦的分娩癥狀進行的一般性護理，取得效果相對有限。研究證明，綜合護理干預對枕橫位和枕后位產(chǎn)婦的分娩具有較高的應用價值。在產(chǎn)婦分娩前，護理人員應針對產(chǎn)婦的具體情況，如身體評估、心理素質(zhì)等，制訂有針對性的護理措施，提倡產(chǎn)婦多進食富含高蛋白、高維生素的食物，以幫助其增強體能，同時嚴禁產(chǎn)婦吸煙、酗酒以及食用辛辣刺激性食物，鼓勵其多食新鮮蔬菜、瓜果以及適量的鈣劑。另外，針對產(chǎn)婦的心理變化開展相應護理，幫助其樹立治療信心，以積極的心態(tài)接受自然分娩。同時，醫(yī)護人員通過對產(chǎn)婦進行包括分娩在內(nèi)的醫(yī)學健康知識的講解，增加產(chǎn)婦的健康知識，以正確的態(tài)度對待自然分娩，對將要接受的護理措施、分娩過程、方法以及可能遇到的突發(fā)情況和注意事項等都能有所了解，為自然分娩做好充分的準備。最后，護理人員應叮囑產(chǎn)婦家屬，避免產(chǎn)婦在空氣不通暢的環(huán)境中生活，為其提供一個舒適安逸的待產(chǎn)環(huán)境。在分娩過程中，護理人員應對胎兒和產(chǎn)婦的生命體征進行嚴密觀察，做好充足的應急準備。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過常規(guī)護理和綜合護理干預后，在平均分娩時間、新生兒平均體質(zhì)量方面，觀察組均明顯優(yōu)于對照組；在新生兒窒息數(shù)和窒息率以及自然分娩數(shù)和分娩率方面，對照組較觀察組明顯不足，差異均有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，綜合護理干預能取得對枕橫位和枕后位產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中良好的護理效果，相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護理干預，更加有助于提高新生兒的體質(zhì)量和自然分娩率，降低新生兒窒息率以及平均分娩時間。

[1] 李梅文,單文艷.持續(xù)性枕后位120例臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2009,21(14):358-359.

[2] 劉薇,李玉珍.新式頭位分娩評分法對判斷初產(chǎn)婦持續(xù)性枕橫位、枕后位分娩方式的臨床價值[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2007,23(14): 239-241.

[3] 唐桂榮.手法復位在持續(xù)性枕橫位及枕后位產(chǎn)婦中的臨床應用[J].山東醫(yī)藥,2008,48(28):211-212.

R473.71

A

1673-5846(2015)08-0171-02

東?？h黃川中心衛(wèi)生院，江蘇連云港 222322