梁麗敏

重癥監(jiān)護病房臨床護理路徑對急癥搶救患者的影響

梁麗敏

目的 探討重癥監(jiān)護病房（ICU）臨床護理路徑對急癥搶救患者的影響。方法 我院選取2013年2月至2014年11月本溪市中心醫(yī)院收治的90例急癥搶救患者為研究對象。完全隨機分為兩組，各45例。對照組患者采用常規(guī)護理，護理組患者采用 ICU臨床護理路徑。分析兩種護理方式對急癥搶救患者的臨床應用效果。結(jié)果 護理組患者的有效搶救時間、醫(yī)囑執(zhí)行時間以及住院時間均明顯短于對照組；護理組患者對護理的滿意度為97.8%，明顯高于對照組的84.4%；差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 ICU臨床護理路徑可有效縮短搶救時間、醫(yī)囑執(zhí)行時間以及患者的住院時間，提高患者對護理的滿意度。

重癥監(jiān)護病房；臨床護理路徑；急癥搶救

重癥監(jiān)護病房（ICU）是對急癥患者進行搶救的重要場所。對于重癥患者來說，時間和效率直接影響患者的搶救和治療效果，因此護理人員必須爭分奪秒，以提高搶救效率和治療效果。ICU臨床護理路徑是以急癥患者為中心，對傳統(tǒng)的護理流程進行優(yōu)化，減少傳統(tǒng)護理路徑中不必要或重復的動作。充分發(fā)揮護理人員的潛能，對急癥患者爭取最寶貴的時間，提高急癥患者的搶救效率，減少病死率。我院采用ICU臨床護理路徑，并分析其護理措施對急癥搶救患者的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年11月我院收治的90例急癥搶救患者為研究對象。完全隨機分為對照組和護理組，各45例。護理組患者男25例，女20例；年齡16～89歲，平均（45± 11）歲。對照組患者男26例，女19例；年齡17～91歲，平均（46±11）歲。其中腦外傷27例，胸部創(chuàng)傷3例，腹部外傷16例，骨折13例，復合傷14例，顱內(nèi)出血17例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理，護理組患者采用ICU臨床護理路徑。

1.2.1 常規(guī)護理 ①醫(yī)師及護理人員要經(jīng)過專業(yè)培訓，工作年限在2年以上，各種急救儀器處于備用狀態(tài)；②立即給予患者吸氧，檢查生命體征，心電圖檢查，心電監(jiān)護，建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑給予各類應用藥物；③對患者進行心理護理，緩解患者恐懼等不良心理。

1.2.2 臨床護理路徑 ①由醫(yī)師和護理人員成立搶救應急小組，根據(jù)護理人員的職稱、工作能力等分為高、中、低年資；②值班安排做到合理搭配，中等年資的護理人員要負責制訂搶救急癥患者的計劃，并協(xié)調(diào)其他護理人員進行護理工作；③高年資的護理人員主要負責觀察急癥搶救患者的生命體征，如瞳孔、意識，確?；颊邭夤懿骞芤约耙鞴艿然A設備的安全，并指導其他護理人員進行護理工作；中年資護理人員主要檢測患者的管路以及引流情況，并協(xié)助高年資護理人員對患者進行心肺復蘇以及注射給藥；低年資護理人員主要配合高年資與低年資護理人員的工作，并準備患者所需液體和急救器材。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的有效搶救時間、醫(yī)囑執(zhí)行時間以及住院時間；并比較兩組患者對護理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）×100%。有效搶救時間為患者病情突變至有效地搶救治療時間；醫(yī)囑執(zhí)行時間為醫(yī)生下達醫(yī)囑到藥物進入急癥搶救患者體內(nèi)的時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 有效搶救時間、醫(yī)囑執(zhí)行時間以及住院時間比較 護理組患者的有效搶救時間、醫(yī)囑執(zhí)行時間以及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者有效搶救時間、醫(yī)囑執(zhí)行時間以及住院時間比較(±s)

表1 兩組患者有效搶救時間、醫(yī)囑執(zhí)行時間以及住院時間比較(±s)

組別 例數(shù) 有效搶救 (min) 醫(yī)囑執(zhí)行 (min) 住院 (d) 對照組 45 5.6±1.8 4.9±1.7 12.1±1.9護理組 45 4.2±0.6 1.9±1.3 8.1±1.1 t值 4.95 9.41 12.22 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度比較 護理組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

3.1 ICU常規(guī)護理與臨床護理路徑 常規(guī)的 ICU護理人員由于高、中、低年資的護理人員搭配不合理，在實際搶救急癥患者過程中，反應較差，并且各護理人員的職責不明確，出現(xiàn)工作忙亂的現(xiàn)象，不能及時有效開展救治工作[1]。而ICU臨床護理路徑是以患者為中心，根據(jù)護理人員的職稱、工作能力等分為高、中、低年資，并以此進行值班安排和工作分配，合理制訂急救流程，減少中間不必要的環(huán)節(jié)，使各護理人員明確自身職責和工作范圍。提高對急癥患者的搶救效率和護理質(zhì)量[2]。

3.2 實施ICU臨床護理路徑對急癥搶救患者的影響

3.2.1 明確各護理人員的工作職責和范圍 由醫(yī)師和護理人員組成急救小組中，年資較大的護理人員為組長，制訂臨床護理路徑，小組各成員按照制訂好的臨床護理措施進行搶救工作[3]。有效避免了由于護理人員因素造成對急癥患者治療的差異，使各成員有序進行護理工作。在此過程中，充分發(fā)揮護理人員的積極性和主觀能動性，避免在急救工作中重復性護理，提高搶救效率，為患者爭取更多的寶貴時間[4]。

3.2.2 節(jié)省大量的人力資源，提高搶救效率 傳統(tǒng)的搶救模式會由于護理人員技術(shù)和臨床經(jīng)驗的不同，造成搶救工作出現(xiàn)疏忽。而ICU臨床護理路徑根據(jù)不同年資的護理人員合理搭配，確保各值班人員的搶救水平和能力運用。高年資護理人員能充分發(fā)揮自身經(jīng)驗和能力，使各年資護理人員能夠有效地分工和合作，提高搶救工作效率[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，護理組患者的有效搶救時間、醫(yī)囑執(zhí)行時間以及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。說明實施ICU臨床護理路徑能有效縮短急癥患者的搶救時間和醫(yī)囑執(zhí)行的時間，明顯提高搶救效率。同時，臨床護理路徑能有效縮短患者的住院時間，促進其盡早康復[6]。

3.2.3 提高護理人員的護理知識和能力 實施ICU臨床護理路徑的護理人員要經(jīng)過崗前培訓，且培訓合格后方能正式上崗。低年資護理人員雖然反應快，但缺乏護理相關(guān)知識。因此，要對低年資護理人員進行培訓，提高護理質(zhì)量和搶救能力。上述研究顯示，護理組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。說明實施ICU臨床護理路徑能有效提高患者對護理的滿意度，提升護理人員的應急應變能力和搶救效率。

綜上所述，ICU臨床護理路徑能將高、中、低年資護理人員的值班情況進行合理搭配，節(jié)省大量的人力資源。同時，還能有效縮短搶救時間、醫(yī)囑執(zhí)行時間以及住院時間，提高患者對護理的滿意度。

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[4] 阮宏兵.臨床路徑模式在 ICU 護理中的應用[J].吉林醫(yī)學, 2013,34(12):2344-2346.

[5] 張爽.臨床路徑對護理工作的影響及啟示[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(3):1382-1382.

[6] 邢愛民,崔輪盟,郭永波,等.ICU護理中臨床路徑模式的應用[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,8(6):455-456.

R473.5

A

1673-5846(2015)09-0145-03

遼寧省本溪市中心醫(yī)院ICU病房，遼寧本溪 117000