王海燕 鄭麗莉 董偉 陳丙春 朱淑英

摘要：生物化學(xué)是培養(yǎng)面向農(nóng)村和社區(qū)實(shí)用型衛(wèi)生人才所必須掌握的一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁。目前我國(guó)正面臨基層醫(yī)療合格人才的短缺與高職院校就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)酷的情況，因此，高職醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)應(yīng)以崗位需求為導(dǎo)向，合理選擇教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)方法、實(shí)踐教學(xué)等滲透著崗位需求，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)職業(yè)人才。

關(guān)鍵詞：生物化學(xué)；教學(xué)；崗位需求

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）11-0177-02

我國(guó)高職醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著為農(nóng)村、社區(qū)等基層培養(yǎng)“下得去，留得住，用得上”的技能型、應(yīng)用型人才及培養(yǎng)和建設(shè)一支能夠滿足基層衛(wèi)生服務(wù)急需的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的重任[1]。因此要求所培養(yǎng)的高職畢業(yè)生應(yīng)具備“小病能治，大病能鑒別”的基本臨床醫(yī)學(xué)能力。生物化學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生基本的臨床能力必需的專業(yè)基礎(chǔ)課，目前它的理論和技術(shù)已經(jīng)滲透到醫(yī)藥衛(wèi)生的各個(gè)領(lǐng)域，并廣泛應(yīng)用于臨床、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和其他生命研究領(lǐng)域，在醫(yī)學(xué)教育中起著承前啟后的作用，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，現(xiàn)階段任何一級(jí)衛(wèi)生人員包括基層醫(yī)護(hù)工作者，沒(méi)有生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，就難以上崗工作。所以，在面向農(nóng)村和社區(qū)培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的高職院校，生物化學(xué)是一門(mén)學(xué)生必須掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2011—2015年》指出：完善護(hù)理教育方式，應(yīng)堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才[2]。而目前我國(guó)正面臨基層醫(yī)療合格人才的短缺與高職高專院校就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)情況，因此，高職醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)以崗位需求為導(dǎo)向，作為高職醫(yī)學(xué)重要基礎(chǔ)課程的生物化學(xué)教學(xué)更應(yīng)以醫(yī)學(xué)生崗位需求為出發(fā)點(diǎn)，著力提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

一、高職醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的幾個(gè)問(wèn)題

1.生物化學(xué)涉及體系復(fù)雜，教學(xué)難度大。生物化學(xué)是運(yùn)用化學(xué)的理論和方法研究生命體的交叉學(xué)科，其任務(wù)主要是了解生命體的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)及生命過(guò)程中各種化學(xué)變化。涉及的體系包括糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂等，其概念抽象，內(nèi)容枯燥乏味，代謝途徑錯(cuò)綜復(fù)雜，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)都有較大難度。且近年來(lái)生物化學(xué)研究進(jìn)展迅速，知識(shí)更新快，教師需要對(duì)最新的進(jìn)展有較全面的了解，才能夠講得徹底深入。

2.實(shí)踐教學(xué)模式單一。高職醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的實(shí)踐教學(xué)基本是以“實(shí)驗(yàn)教師預(yù)先準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)材料，上課講解，學(xué)生按部就班地完成實(shí)驗(yàn)”的形式完成的，實(shí)驗(yàn)報(bào)告也常照抄實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)材料，實(shí)驗(yàn)教學(xué)重驗(yàn)證而輕探索。這種驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式過(guò)多強(qiáng)調(diào)了教師的主導(dǎo)地位，忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和思維的訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中較少有自己的獨(dú)到見(jiàn)解和新發(fā)現(xiàn)。這種單一的實(shí)踐教學(xué)模式根本不能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崗位能力。

3.教學(xué)模式與社會(huì)實(shí)際需要不相符。據(jù)調(diào)查，高職生物化學(xué)的教學(xué)多年來(lái)一直沿用以教師為中心，以教材為依據(jù)的“灌輸式”教學(xué)模式。沿用經(jīng)典生物化學(xué)教材，教學(xué)內(nèi)容與高職醫(yī)學(xué)生的實(shí)際要求相差甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致學(xué)生的厭學(xué)情緒；普遍存在“重理論、輕實(shí)踐”的現(xiàn)象，教學(xué)中存在理論教學(xué)與實(shí)踐技能培養(yǎng)脫節(jié)現(xiàn)象，學(xué)生職業(yè)技術(shù)知識(shí)等匱乏，不能適應(yīng)就業(yè)崗位要求。

4.教師知識(shí)結(jié)構(gòu)上存在缺陷。生物化學(xué)教師大多畢業(yè)于師范或綜合性大學(xué)的化學(xué)或藥學(xué)專業(yè)等，不具備系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)、工作內(nèi)容和性質(zhì)知之甚少，難以將生物化學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行拓展，授課時(shí)往往對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)性知識(shí)缺乏有效的銜接，容易造成基礎(chǔ)與臨床課程割裂，教學(xué)效果不理想，從而使教學(xué)和學(xué)生的崗位需求不對(duì)接。

二、以崗位需求為導(dǎo)向的生物化學(xué)的教學(xué)探討

為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的辦學(xué)宗旨，高職院校生物化學(xué)教學(xué)應(yīng)遵循高職教育規(guī)律，以崗位需求為導(dǎo)向，突出高職教育的職業(yè)特色，才能保證自身優(yōu)勢(shì)，占領(lǐng)醫(yī)學(xué)高等教育的一方市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[3]。

1.理論教學(xué)的崗位需求體現(xiàn)。高職醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的是醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才，生物化學(xué)作為重要的基礎(chǔ)課程，其理論教學(xué)應(yīng)以“必須、夠用”為原則，以解決實(shí)際問(wèn)題為中心，體現(xiàn)崗位需求。教學(xué)過(guò)程中要避免過(guò)于強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論的傾向，結(jié)合不同專業(yè)的特點(diǎn)，以實(shí)際崗位需要為目標(biāo)，使課程內(nèi)容服務(wù)于崗位素質(zhì)的培養(yǎng)與提升。對(duì)于臨床專業(yè)，大部分畢業(yè)生將從事基層醫(yī)療工作，工作內(nèi)容主要涉及醫(yī)療、預(yù)防及健康教育等，因此關(guān)于生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的“生命的物質(zhì)組成及生命物質(zhì)的代謝與能量變化”的內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)講解，如代謝疾病的發(fā)病機(jī)制、常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥等；對(duì)于藥學(xué)專業(yè)，在學(xué)習(xí)酶相關(guān)的內(nèi)容時(shí)，酶的抑制劑、激活劑等內(nèi)容與他們的崗位需求密切相關(guān)，要結(jié)合抗生素等藥物的作用機(jī)制重點(diǎn)講解，并充分引用一些以酶作為靶位的藥物實(shí)例來(lái)分析，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力?！吧w信息的傳遞與調(diào)控部分”的內(nèi)容較復(fù)雜難懂，在對(duì)高職各專業(yè)醫(yī)學(xué)生授課中應(yīng)進(jìn)行詳略增刪，把基本的問(wèn)題講清楚，夠用即可。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，診斷手段多依賴先進(jìn)的檢測(cè)儀器，生物化學(xué)中涉及很多的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目。在理論教學(xué)中，根據(jù)崗位需求，要結(jié)合疾病分析某些生化指標(biāo)的內(nèi)涵，并要求學(xué)生看懂生化化驗(yàn)單，如肝功檢測(cè)中，化驗(yàn)單上“ALT、AST”等符號(hào)要看懂，并通過(guò)學(xué)習(xí)說(shuō)出各項(xiàng)目的意義。

2.實(shí)踐教學(xué)的崗位需求體現(xiàn)。高職醫(yī)學(xué)畢業(yè)生除選擇進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)工作外，部分會(huì)選擇在醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)從事藥品研制和生產(chǎn)等工作，這些崗位對(duì)其實(shí)踐能力有較高的要求。生物化學(xué)實(shí)踐教學(xué)中采用綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，能將相關(guān)學(xué)科理論知識(shí)交叉融合、實(shí)驗(yàn)材料和方法綜合運(yùn)用[4]，能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際需求，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)可將血清制備、血清中葡萄糖含量測(cè)定、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定等一系列的實(shí)驗(yàn)融合在一起，實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師提出選題的方向、實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蜅l件，具體實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)施等問(wèn)題由學(xué)生自行完成。教師要求學(xué)生記錄反應(yīng)的實(shí)際實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，客觀地書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論和分析。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，既綜合地驗(yàn)證相關(guān)的理論，又利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。另外，可擇機(jī)安排學(xué)生參加臨床診斷或見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，加深學(xué)生對(duì)生物化學(xué)知識(shí)的理解，并及時(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，增強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)崗位需求。

3.教學(xué)方法的崗位需求體現(xiàn)。案例教學(xué)法也叫實(shí)例教學(xué)法。生物化學(xué)教學(xué)中適時(shí)引用臨床病案，結(jié)合醫(yī)藥領(lǐng)域及生產(chǎn)、生活實(shí)踐中的典型案例進(jìn)行教學(xué)，把真實(shí)的典型問(wèn)題展現(xiàn)在學(xué)生面前，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣。如講生物氧化時(shí)，結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)、煤氣中毒等；糖代謝的學(xué)習(xí)，結(jié)合血糖調(diào)節(jié)和糖尿病的發(fā)病機(jī)制；學(xué)習(xí)脂代謝時(shí)，聯(lián)系肥胖癥、脂肪肝等講解；講蛋白質(zhì)代謝時(shí)，多聯(lián)系實(shí)際病例，如白化病、氨中毒等。這些臨床實(shí)例的引用，有助于學(xué)生將理論知識(shí)與今后的工作實(shí)際相結(jié)合，縮短理論與實(shí)踐的差距，避免理論知識(shí)與實(shí)踐運(yùn)用脫節(jié)，有效提高了學(xué)生分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，使學(xué)生能更快、更好地適應(yīng)以后的臨床工作。但須注意，案例的選擇與問(wèn)題的設(shè)計(jì)要與專業(yè)和教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)，對(duì)臨床和護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，可適當(dāng)結(jié)合醫(yī)療保健方面的案例；對(duì)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，要結(jié)合藥理方面的案例。如在糖和脂類代謝學(xué)習(xí)中引入案例：女，66歲，患糖尿病8年；乏力，有多飲、多食、多尿、體重減少的癥狀；尿糖高于正常值，空腹血糖為9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖值為14.8mmol/L。問(wèn)題：何為血糖？正常范圍多少？什么是糖尿病？為什么嚴(yán)重糖尿病患者會(huì)并發(fā)酮癥酸中毒？讓學(xué)生以糖尿病為中心去探索和學(xué)習(xí)[5]。通過(guò)此案例的引用，學(xué)生將糖、脂類代謝的理論知識(shí)和實(shí)踐運(yùn)用緊密結(jié)合起來(lái)，并加深了對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，提高了綜合分析應(yīng)用的能力。在教學(xué)過(guò)程中適時(shí)、適度地引用臨床病例分析，用生化知識(shí)解釋、分析臨床疾病的分子機(jī)制，讓學(xué)生親身感受到生化與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及生化在指導(dǎo)臨床診斷和治療中的作用，不僅加深了學(xué)生對(duì)生化理論知識(shí)的理解和記憶，也為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與崗位需求的對(duì)接。

4.教師素質(zhì)的崗位需求體現(xiàn)。高職醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教師醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)水平的提高，是提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的保證。為了更好地將生物化學(xué)的理論知識(shí)與不同專業(yè)的相關(guān)課程聯(lián)系起來(lái)，指導(dǎo)學(xué)生將專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際工作，教師要對(duì)不同專業(yè)的基本課程有所了解，積極參與業(yè)務(wù)交流，學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，從而使生物化學(xué)的教學(xué)能做到有的放矢。另外，教師要關(guān)注新聞媒體中有關(guān)疾病、食品、藥品、營(yíng)養(yǎng)健康等方面的內(nèi)容，尋找這些內(nèi)容與生物化學(xué)的聯(lián)系，將這些內(nèi)容作為課程教學(xué)的案例分析素材，能夠使生物化學(xué)更貼近學(xué)生的生活，還能促使學(xué)生學(xué)以致用，提高分析、解決問(wèn)題的能力，使教師的教學(xué)體現(xiàn)相關(guān)專業(yè)的崗位需求。

三、結(jié)語(yǔ)

生物化學(xué)是高職醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要組成學(xué)科，在教學(xué)中要充分體現(xiàn)職業(yè)特色，關(guān)鍵在于如何將教學(xué)與醫(yī)學(xué)生的崗位需求密切結(jié)合。高職醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的教學(xué)，應(yīng)以崗位需求為導(dǎo)向，以更好地服務(wù)于行業(yè)人才需求為目標(biāo)，為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)職業(yè)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，體現(xiàn)職業(yè)院校的辦學(xué)宗旨。

參考文獻(xiàn)：

[1]王家驥，劉義海.深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革為社區(qū)培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，2（176）：93-95.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）http：//baike.baidu.com/view/7311169.htm.

[3]劉小香，孫愛(ài)華，等.淺談醫(yī)學(xué)高職高專生物化學(xué)教學(xué)的職業(yè)特色體現(xiàn)[J].蛇志，2013，25（2）：249-251.

[4]付云，王芳，石如玲，等.醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)改革探討[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（5）：658-659.

[5]王齊，陳輝，等.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（4）：486-489.