董瑞志+季利江+翁立平

摘要：老年人健康素養(yǎng)的提升需要整合社會、社區(qū)和家庭的力量，采用合適的教學(xué)方式對老年開展健康教育，提高老年人健康意識，豐富其健康知識和技能。本文從系統(tǒng)工程視角分析常熟市老年人健康教育現(xiàn)狀，分析我市現(xiàn)有老年人健康教育服務(wù)存在的不足，以提高老年人自我健康管理能力為導(dǎo)向，研發(fā)老年人健康素養(yǎng)問卷調(diào)查系統(tǒng)、社區(qū)居家養(yǎng)老健康云平臺和健康教育手機應(yīng)用軟件，綜合應(yīng)用管理手段和軟件技術(shù)手段創(chuàng)新健康教育服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞：健康素養(yǎng)；健康教育；健康管理系統(tǒng)

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）16-0072-02

一、引言

老年人健康素養(yǎng)的高低直接影響甚至決定老年人個體的健康水平、生活質(zhì)量以及整個家庭的經(jīng)濟狀況[1]。為了老年人健康素養(yǎng)的持續(xù)提升需要整合社區(qū)內(nèi)外的資源，采用合適的教學(xué)手段和方法，對老年人開展健康教育，把健康知識和技能、健康管理系統(tǒng)相關(guān)的軟件技能傳授給老年人，提高老年人的健康意識，提升老年人自主健康管理的能力[2]。目前，我市老年人健康教育服務(wù)模式仍處于探索階段，老年人健康教育通常是在社區(qū)服務(wù)中心統(tǒng)籌安排下，由市體育局老年人體協(xié)、社區(qū)醫(yī)院及綜合醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心和自愿者等多方涉眾對老年人分別進行體育教育、醫(yī)療保健知識教育、心理健康教育與心理疏導(dǎo)，缺乏整體規(guī)劃，尚未形成多部門聯(lián)動的主動式健康教育服務(wù)模式，難以形成老年人健康教育的合力。

1.老年人體協(xié)每年組織體協(xié)下社區(qū)活動，對社區(qū)老年人進行體育宣教，宣教內(nèi)容同一化，無法滿足各個社區(qū)老年人的體育知識個性化需求。此外，由于體育宣教手段多采用現(xiàn)場講座、咨詢等方式，活動受眾有限，宣教效果也缺乏后續(xù)跟蹤措施。

2.社區(qū)醫(yī)院、綜合醫(yī)院偶爾組織社區(qū)義診活動、知識講座等。這種醫(yī)療保健知識教育模式僅僅針對那些有明確咨詢意向的老年人個體，醫(yī)療保健教育系列活動的覆蓋面有限，無法對轄區(qū)內(nèi)老年人群體普遍存在的身體健康問題進行全覆蓋、多層面的健康教育及健康管理干預(yù)。此外，由于缺乏對老年人健康發(fā)展態(tài)勢及時摸底，醫(yī)療保健教育系列活動的設(shè)計很難切合老年人身體健康的發(fā)展態(tài)勢。

3.社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)自愿者在“門鈴工程”、“老人—自愿者結(jié)對”等方式建立與老年人個人的緊密聯(lián)系，利用上門服務(wù)和宣教，對老年人進行心理疏導(dǎo)。但是，社區(qū)服務(wù)中心工作人員及自愿者普遍缺乏系統(tǒng)化的心理咨詢教育培訓(xùn)，導(dǎo)致其在心理健康咨詢與服務(wù)方面存在專業(yè)知識缺失，很難達(dá)到心理咨詢服務(wù)的預(yù)期效果。老年心理健康評測手段的缺失更加劇了老年人心理健康服務(wù)效能的不足。

由此可見，我市現(xiàn)有的老年人健康教育服務(wù)模式，無法對健康教育效果進行全面、及時、持續(xù)的把握，難以形成健康教育服務(wù)模式創(chuàng)新和老年人自主健康管理能力提升的良性循環(huán)?？紤]到社區(qū)居家養(yǎng)老老年人健康素養(yǎng)的提升是一個系統(tǒng)工程，需要部門聯(lián)動對轄區(qū)內(nèi)老年人群體和具有個性化需求的老年人個體主動開展有針對性的健康教育活動。

二、服務(wù)模式創(chuàng)新

我們從系統(tǒng)工程的視角分析常熟市老年人健康教育現(xiàn)狀，分析并識別出我市現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老老年人健康教育服務(wù)模式存在如下不足，創(chuàng)新老年人健康教育服務(wù)的管理模式、服務(wù)方法及流程，最大限度地發(fā)揮科技助老系統(tǒng)的平臺作用，以提升老人自主健康管理為導(dǎo)向，通過健康教育手段提高老年人的健康意識和健康技能，從根本上提升老年人的健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。

1.主動式老年人健康教育服務(wù)模式創(chuàng)新。為了實現(xiàn)主動式老年人健康教育服務(wù)，我們整合高等院校體育部和計算機專業(yè)教師、專科醫(yī)院醫(yī)生、社區(qū)服務(wù)中心工作人員和心理咨詢師等人力資源，利用軟件系統(tǒng)（包括基于體域網(wǎng)的社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)、老年人健康素養(yǎng)問卷調(diào)查系統(tǒng)、老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺）和社區(qū)健康服務(wù)中心（社區(qū)健康服務(wù)中心擁有體域網(wǎng)傳感器設(shè)備可以實時采集老年人體征數(shù)據(jù)并上傳到社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)。醫(yī)生可以通過健康管理系統(tǒng)查看老年人身體健康狀況的發(fā)展態(tài)勢）的平臺作用，根據(jù)體域網(wǎng)傳感器測量到的老年人實時體征數(shù)據(jù)和健康素養(yǎng)問卷調(diào)查的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，識別出老年人群體中普遍存在的健康問題和存在較高健康風(fēng)險的老年人個體，再由醫(yī)生、心理咨詢師、健康管理師、體育教育講師主動對老人及其關(guān)愛員（老人關(guān)愛員包括老人監(jiān)護人、家屬、保姆等）進行健康教育干預(yù)，即建立面向社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的主動式健康教育服務(wù)模式（如圖1所示）。（1）在社區(qū)服務(wù)中心的統(tǒng)籌安排下，開發(fā)并應(yīng)用基于移動計算技術(shù)的老年人健康素養(yǎng)調(diào)查問卷系統(tǒng)，不定期對社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計分析問卷結(jié)果，實時把握老年人健康知識、健康技能以及心理健康的發(fā)展態(tài)勢；開發(fā)老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺，把老年健康教育延伸到老人日常生活，還可以利用老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺的健康信息推送功能，把個性化的健康信息推送給老人，形成健康咨詢和健康信息推送相結(jié)合的健康教育服務(wù)模式。（2）在健康咨詢師、體育教育工作者、綜合醫(yī)院醫(yī)生的配合下，軟件開發(fā)人員對老年人調(diào)查問卷結(jié)果、老年人實時體征數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和數(shù)據(jù)挖掘，識別出轄區(qū)內(nèi)老年人全體中普遍存在的身體素質(zhì)、心理素養(yǎng)、健康知識和技能等方面的問題，為老年人健康教育的教育對象選擇、健康教育內(nèi)容及教育方式的科學(xué)設(shè)計提供支持。（3）根據(jù)健康素養(yǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果，針對性設(shè)計健康教育講座、健康教育系列活動的主題和內(nèi)容，對轄區(qū)內(nèi)老年人普遍存在的健康問題進行健康教育干預(yù)、體育干預(yù)和保健診療活動干預(yù)；針對具有較高健康風(fēng)險的老年人個體，通過社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)把老人健康風(fēng)險推送給老人及老人關(guān)愛員；利用健康教育問答咨詢平臺的健康信息推送功能把個性化、針對性的健康信息推送給老人。還可以通過軟件技能培訓(xùn)，讓老年人熟悉社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理系統(tǒng)的功能，掌握體域網(wǎng)傳感器的使用方法，最大限度地發(fā)揮科技助老系統(tǒng)的效能，形成老年人全生命周期健康管理服務(wù)和個性化的健康教育服務(wù)之間的良性互動，逐步形成老年人健康素養(yǎng)提升的合力。（4）社區(qū)工作人員還可以根據(jù)季節(jié)變更、疾病疫情暴發(fā)等情況，主動組織并施行老年人健康教育活動。還應(yīng)關(guān)注老人關(guān)愛員（包括老人家屬、監(jiān)護人、與老人結(jié)對的自愿者、社區(qū)工作人員）的健康教育，通過開發(fā)食材搭配禁忌隨手查、藥物搭配禁忌隨手查、肛腸健康衛(wèi)士等手機應(yīng)用為老人關(guān)愛員提供易于獲取的健康知識，通過潛移默化的健康宣教使之能夠給予老人更高質(zhì)量的健康關(guān)愛。

2.老年人健康教育活動的實施。老年人健康教育的內(nèi)容包括醫(yī)療保健知識與技能教育、心理健康教育與咨詢服務(wù)、健康管理系統(tǒng)軟件技能培訓(xùn)四個方面，分別由綜合醫(yī)院醫(yī)生、心理健康咨詢師、軟件開發(fā)人員進行。老年人健康教育的對象是老年人本人、老人關(guān)愛員、社區(qū)工作人員、自愿者等。老年人健康教育方式包括專題講座、社區(qū)義診、電話咨詢、網(wǎng)上咨詢服務(wù)、上門宣教和健康教育手機應(yīng)用等方式。

3.老年人健康教育服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進。每次健康教育活動之后，都進行健康教育效果問卷調(diào)查，再依據(jù)健康教育效果的評估量表評價宣教的效果，識別出老年人在健康知識或技能方面的不足，適時安排后續(xù)的健康教育活動，以期達(dá)到老年人健康教育服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。

三、結(jié)語

老年人健康教育是持續(xù)、有效地提高老年人健康素養(yǎng)的重要手段，是充分發(fā)揮社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式、科技助老系統(tǒng)效能的前提和保障。研究適合社區(qū)居家養(yǎng)老情境的老年人健康教育服務(wù)模式，對提高老年人的健康素養(yǎng)、降低老年人健康風(fēng)險和切實提升老年人的生活質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻：

[1]黃建始，陳君石.健康管理師[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008.

[2]吳玉韶.中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）[M].北京：社會科學(xué)文獻出版社，2012.endprint