王鐵寶

[摘要] 目的 探討喘可治注射液輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。 方法 選擇我院兒科2011年9月～2013年12月確診為小兒支氣管哮喘的患兒116例，隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組56例，兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加用喘可治注射液。比較兩組患兒治療效果、癥狀體征消失時(shí)間及治療前后血氧飽和度（SaO2）。 結(jié)果 治療組總有效率為93%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），癥狀體征消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.01）， 治療后24～96h SaO2水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.01），兩組治療后100h SaO2前水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。 結(jié)論 采用喘可治輔助治療毛細(xì)支氣管炎能顯著提高治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 喘可治注射液；小兒毛細(xì)支氣管炎；療效

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）20-46-03

Clinical studies of Chuankezhi injection adjuvant therapy on children with bronchiolitis

WANG Tiebao

Maternal and Infant's Hospital of Siping City in Jilin Province， Siping 136000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Chuankezhi injection adjuvant treatment in children with bronchiolitis. Methods 116 cases children patients with bronchiolitis in our hospital from September 2011 to December 2013 were randomly divided into the treatment group（60 cases ）and the control group（56 cases）. two groups were treated with conventional therapy， treatment group was added with Chuankezhi injection. Compared two groups of therapeutic effect， symptoms disappeared time and level of SaO2. Results The total effective rate in treatment group is 93%， significantly higher than that in the control group （P<0.05）， signs and symptoms disappear time are significantly lower than those in control group （P<0.01）， and the levels of SaO2 at 24-96h after treatment are significantly higher than those in control group （P<0.01）. Conclusion With Chuankezhi in treatment of bronchiolitis can significantly improve the therapeutic effect，which is worthy of further clinical promotion.

[key words] Chuankezhi injection；Children with capillary bronchitis；；Curative effect

支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒最常見(jiàn)且較嚴(yán)重的是毛細(xì)支氣管炎，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細(xì)菌感染所致，是小兒常見(jiàn)的一種急性下呼吸道感染[1]。2歲以內(nèi)幼兒較為多見(jiàn)，特別是2～12個(gè)月嬰兒，多數(shù)由呼吸道合胞病毒引起感染，病情相對(duì)較重， 7～14d為一般病程，容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如心力衰竭、呼吸衰竭等，在兒科屬于常見(jiàn)疾病。我院應(yīng)用喘可治注射液輔佐治療小兒毛細(xì)支氣管炎取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組116例患兒均為我院2011年9月～2013年12月臨床診斷為毛細(xì)支氣管炎的住院患者。將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例，男34例，女26例，年齡40d～1.5歲；病程<7d 40例，7～10d 12例，11～20d 6例，21～30d 2例；并發(fā)心力衰竭18例，呼吸衰竭6例，中毒性腦病4例。對(duì)照組56例，男32例，女24例，年齡39d～2歲；病程<7d 36例，7～10d 14例，11～20d 6例；16例并發(fā)心力衰竭，2例中毒性腦病，4例呼吸衰竭。兩組患兒在性別、年齡、病程及并發(fā)癥等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均采用抗感染、吸氧、強(qiáng)心、改善腦水腫、平喘、調(diào)整呼吸、利尿等對(duì)癥治療，治療組加用喘可治注射液（廣州健心藥業(yè)有限公司，Z20010172）肌內(nèi)注射，0.5～1mL/次，2次/d。7d為1個(gè)療程[2-3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《小兒病毒性呼吸道感染與病毒性肺炎》標(biāo)準(zhǔn)判定療效：（1）顯效：用藥2d后喘憋癥狀明顯

表2 治療組與對(duì)照組患兒癥狀體征消失時(shí)間比較（，d）

組別 n 咳嗽 喘憋 發(fā)熱 哮鳴音 濕啰音 三凹征

治療組 60 4.1±1.2 2.0±1.1 3.1±0.8 3.1±1.3 4.6±1.1 1.0±0.2

對(duì)照組 56 6.6±2.1 4.8±1.2 5.3±1.6 5.1±1.9 6.6±1.8 2.6±1.1

t 8.906 9.523 6.196 5.488 6.276 9.554

P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

表3 治療組與對(duì)照組患兒治療前后血氧飽和度比較（，%）

組別 n 治療前 治療后24h 治療后48h 治療后72h 治療后96h 治療后100h

治療組 60 0.878±0.021 0.938±0.021 0.950±0.022 0.955±0.010 0.943±0.011 0.979±0.012

對(duì)照組 56 0.890±0.025 0.911±0.020 0.930±0.018 0.945±0.029 0.949±0.018 0.971±0.014

t 2.031 8.483 5.053 5.164 4.441 0.464

P > 0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 > 0.05

改善或消失，體溫正常、呼吸平穩(wěn)、咳嗽減輕或消失、血氧飽和度基本恢復(fù)正常，肺部哮鳴音、啰音減少或消失，X線照影轉(zhuǎn)陰；（2）有效：用藥7d后喘憋癥狀明顯改善或消失，體溫正常、呼吸平穩(wěn)、咳嗽減輕或消失、血氧飽和度基本恢復(fù)正常，肺部哮鳴音、啰音減少或消失，X線照影轉(zhuǎn)陰；（3）無(wú)效：用藥7d治療后上述癥狀及體征無(wú)改善。

1.4 研究方法

比較兩組患兒治療效果、癥狀體征消失時(shí)間及治療前后血氧飽和度（SaO2）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療組顯效46例，有效10例，與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），但總有效率達(dá)93.0%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組患兒治療效果比較[n（%）]

組別 n 顯效 有效 總有效

治療組 60 46（76.7） 10（16.7） 56（93.0）

對(duì)照組 56 36（64.2） 8（14.3） 44（78.6）

x2 2.14 0.13 5.31

P >0.05 >0.05 <0.05

2.2 癥狀消失時(shí)間

治療組癥狀體征消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒治療前后血氧飽和度比較

SaO2在兩組患兒治療前SaO2治無(wú)顯著性差異（P>0.05）， 治療組治療后24～96 h SaO2水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.01），兩組治療后100h SaO2前水平無(wú)顯著性差異（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎為兒科常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于合胞病毒感染，下呼吸道梗阻導(dǎo)致喘憋為主要臨床特征。其病理變化主要表現(xiàn)為黏液分泌增加，管壁水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、大部門上皮細(xì)胞及毛纖柱狀細(xì)胞壞死脫落、使毛細(xì)支氣管不同程度的出現(xiàn)狹窄，喘憋癥狀出現(xiàn)。到目前為止，由于抗病毒藥物的治療效果不是很好，主要是采取對(duì)癥處理，平喘解除支氣管痙攣治療為主。但是，由于嬰兒的終末支氣管，通常缺乏肌層，故治療效果不明顯[4-5]。

喘可治注射液是由巴戟天等補(bǔ)腎陽(yáng)的中藥組成，采用先進(jìn)的提取分離方法，提取高有效成分的純中藥制劑，具有止咳平喘、溫陽(yáng)補(bǔ)腎、增強(qiáng)免疫力的作用[6]。藥理分析證明淫羊藿、巴戟天能通過(guò)免疫系統(tǒng)、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)而發(fā)揮多渠道的調(diào)節(jié)作用[7]，有效增強(qiáng)哮喘患者腎上腺皮質(zhì)和免疫系統(tǒng)功能，對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的依賴性明顯減輕，對(duì)機(jī)體的突發(fā)能力明顯增強(qiáng)，有效預(yù)防治療了腎虛、平喘止咳，同時(shí)預(yù)防和減輕了哮喘患者的發(fā)作[8]。

臨床研究證實(shí)，喘可治注射液具有：（1）松弛支氣管平滑??；（2）對(duì)氨水引咳法引起的小鼠咳嗽，鎮(zhèn)咳作用明顯；（3）患有慢性支氣管炎的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，可以增強(qiáng)細(xì)胞免疫與機(jī)體體液免疫；（4）抗過(guò)敏作用；（5）抗炎與抑菌作用；（6）具有一定的機(jī)體增強(qiáng)應(yīng)激能力[9]。

本研究中治療組總有效率為93%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），癥狀體征消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.01），治療后24 ～ 96h SaO2水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.01），兩組治療后100h SaO2前水平無(wú)顯著性差異（P>0.05），提示喘可治注射液可以顯著提高療效，尤其對(duì)改善毛細(xì)支氣管炎的癥狀、體征具有顯著作用，并可以通過(guò)提高SaO2水平改善肺功能，有效緩解氣道阻塞狀況[10-19]。

綜上所述，喘可治注射液輔助治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎能明顯改善癥狀和體征，縮短病程，具有費(fèi)用低，使用便捷、安全，治療效果確切的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-04-15）