楊柳

[摘要] 目的 探討我院藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展情況及其效果。 方法 選擇2013年10月～2014年10月我院門診藥房藥物咨詢記錄512份，按照咨詢對(duì)象的基本情況、藥物咨詢方式、咨詢藥物種類和藥物咨詢的內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果 女性咨詢比例較高，達(dá)到61.9%；咨詢對(duì)象主要集中在60歲以上患者，占39.8%。咨詢對(duì)象的藥物咨詢方式有三種：網(wǎng)絡(luò)咨詢、窗口咨詢和電話咨詢，其中，窗口咨詢的比例為85.0%，其次為電話咨詢11.7%，網(wǎng)絡(luò)咨詢3.3%?；颊咦稍兊闹饕幬锓N類為心腦血管類藥物（22.1%）、抗菌藥物（18.2%）、消化系統(tǒng)藥物（16.8%）、解熱鎮(zhèn)痛藥物（10.5%）。藥物咨詢的內(nèi)容主要是藥物基本信息（25.6%）、藥物用法用量（24.4%）、藥物不良反應(yīng)（14.1%）、藥物使用的注意事項(xiàng)（11.3%）。 結(jié)論 我院藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展情況良好，就診患者對(duì)藥物咨詢服務(wù)需求量大。

[關(guān)鍵詞] 藥房；藥物咨詢；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）20-101-03

Development and application analysis of the drug consultation service

YANG Liu

The Pharmacy， Chinese Medicine Hospital of Jinhu County， Jiangsu Province， Jinhu 211600， China

[Abstract] Objective To investigate development and application effect of the drug consultation service in my hospital. Methods Drug consultation records 512 of outpatient pharmacy were selected from 2013 October to 2014 October. These records were analyzed， according to the basic situation of consulting object， drug consultation， consultation drugs and drug counseling content. Results The proportion of women consulting was higher （61.9%）. Most consulting patients were over 60 years old （39.8%）. There were three kinds of drug consultation： network consulting （3.3%）， the Advisory window （85.0%） and telephone consultation （11.7%）. The main types of consulting drugs were cardiovascular drug （22.1%）， antibiotics （18.2%）， the digestive system drugs （16.8%）， antipyretic and analgesic drug （10.5%）. The main contents of drug consultation were drug basic information （25.6%）， drug usage （24.4%）， drug adverse reactions （14.1%）， and matters needing attention （11.3%）. Conclusion Development situation of drug consultation service in our hospital is good， and patients demanding for drugs advisory service quantity is large.

[Key words] Pharmacy； Drug consultation； Application effect

醫(yī)院每天的患者眾多，流動(dòng)性較大，僅僅在發(fā)藥窗口的短暫時(shí)間無(wú)法詳細(xì)地向患者解釋具體的用藥方案，患者往往只能依靠用藥說(shuō)明來(lái)了解用藥劑量、用藥時(shí)間等基本信息，當(dāng)存在相關(guān)疑問(wèn)時(shí)無(wú)法及時(shí)地、有效地向藥師咨詢，因此開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)勢(shì)在必行。通過(guò)藥物咨詢服務(wù)，可以讓患者與藥師進(jìn)行面對(duì)面交流，藥師能夠深入了解并解答藥物使用疑問(wèn)，講解藥物使用問(wèn)題，使患者充分地認(rèn)識(shí)所服用的藥物，清楚藥物的具體使用禁忌癥，提高用藥警惕性，保證安全地使用藥物，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還能夠增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)藥物治療的信心，有助于提高治療依從性，促進(jìn)病情的康復(fù)。本研究為了進(jìn)一步探討本院藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展情況及其效果，選取2013年10月～2014年10月期間的512份藥物咨詢記錄，統(tǒng)計(jì)和分析相關(guān)信息，為臨床合理用藥提供參考性資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2014年10月我院門診藥房藥物咨詢記錄512份，其中男314例，女198例，年齡在12～76歲間，平均（47.2±6.3）歲。

1.2 方法

按照咨詢對(duì)象的基本情況、藥物咨詢方式、咨詢藥物種類和藥物咨詢內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)，咨詢對(duì)象的基本情況統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括咨詢者性別構(gòu)成比、咨詢者各個(gè)年齡段構(gòu)成比；藥物咨詢方式包括網(wǎng)絡(luò)咨詢、服務(wù)窗口咨詢、電話咨詢構(gòu)成比；咨詢藥物種類包括心腦血管類藥物、抗菌藥物等10類構(gòu)成比；藥物咨詢內(nèi)容包括藥物基本信息、藥物不良反應(yīng)等8類構(gòu)成比，進(jìn)而分析我院藥物咨詢服務(wù)開(kāi)展情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Excel 2010對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料以百分率表示，用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物咨詢對(duì)象的基本情況

女性咨詢比例較高，達(dá)到61.9%；咨詢對(duì)象的數(shù)量隨著年齡的增長(zhǎng)不斷增多，咨詢對(duì)象主要集中在60歲以上患者，占39.8%，見(jiàn)表1。

表1 藥物咨詢對(duì)象的基本情況

咨詢者性別/年齡 例數(shù)（n） 構(gòu)成比（%）

性別

女 317 61.9

男 195 38.1

年齡

12～20歲 10 2.0

21～30歲 42 8.2

31～50歲 115 22.5

51～60歲 141 27.5

>60歲 204 39.8

2.2 咨詢對(duì)象的藥物咨詢方式

咨詢對(duì)象的藥物咨詢方式有三種：網(wǎng)絡(luò)咨詢、服務(wù)窗口咨詢和電話咨詢，其中，服務(wù)窗口咨詢的比例為85.0%（435/512），其次為電話咨詢11.7%（60/512），網(wǎng)絡(luò)咨詢3.3% （17/512）。

2.3 咨詢藥物類型

患者咨詢的主要藥物種類為心腦血管類藥物（22.1%）、抗菌藥物（18.2%）、消化系統(tǒng)藥物（16.8%）、解熱鎮(zhèn)痛藥物（10.5%）。見(jiàn)表2。

表2 藥物咨詢的藥物類型分布情況

藥物種類 例數(shù)（n） 構(gòu)成比（%）

心腦血管類藥物 113 22.1

抗菌藥物 93 18.2

消化系統(tǒng)藥物 86 16.8

解熱鎮(zhèn)痛藥物 54 10.5

呼吸系統(tǒng)藥物 38 7.4

中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 36 7

內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 35 6.8

泌尿系統(tǒng)藥物 25 4.9

婦科藥物 12 2.3

其他 20 3.9

2.4 藥物咨詢內(nèi)容的分布情況

藥物咨詢的內(nèi)容主要是藥物基本信息（25.6%）、藥物用法用量（24.4%）、藥物不良反應(yīng)（14.1%）、藥物使用的注意事項(xiàng)（11.3%）。見(jiàn)表3。

表3 藥物咨詢內(nèi)容的分布情況

藥物咨詢內(nèi)容 例數(shù)（n） 構(gòu)成比（%）

藥物基本信息 131 25.6

藥物用法用量 125 24.4

藥物不良反應(yīng) 72 14.1

藥物使用的注意事項(xiàng) 58 11.3

藥物有效期及儲(chǔ)存方法 32 6.3

藥物相互作用及配伍禁忌 30 5.9

藥物和飲食間的關(guān)系 22 4.3

其他 42 8.2

3 討論

藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展情況分析。

3.1 藥物咨詢對(duì)象的基本情況

本院藥物咨詢對(duì)象主要為女性，占61.9%，這可能是因?yàn)閇1-2]：（1）由于女性本身生理有異于男性，且有特殊的生理周期，患病相對(duì)比男性高；（2）大部分的女性做事更為謹(jǐn)慎，對(duì)不熟悉的藥物需要咨詢清楚才去服用；（3）由于女性出于對(duì)家人的照顧，即使不是自己患病，也會(huì)替家人咨詢相關(guān)的用藥相關(guān)信息。而咨詢對(duì)象的年齡主要集中在60歲以上患者，占39.8%，這可能是因?yàn)閇3-4]：（1）年齡越大，身體機(jī)能逐漸下降，容易患病，是主要的患病群體，60歲以上患者的咨詢比例相對(duì)較高；（2）年紀(jì)越大時(shí)，患者聽(tīng)力水平、接受能力相對(duì)較低，僅僅依靠發(fā)藥窗口的簡(jiǎn)單醫(yī)囑無(wú)法讓患者清楚地了解服用的相關(guān)信息。

3.2 咨詢對(duì)象的藥物咨詢方式

本院咨詢對(duì)象的藥物咨詢方式中服務(wù)窗口咨詢比例達(dá)到了85%，這很可能是因?yàn)閇5-6]：（1）患者進(jìn)行咨詢的主要時(shí)間是在藥房取藥后，當(dāng)某些藥物的用藥存在疑問(wèn)時(shí)，會(huì)立刻到專門的藥物咨詢服務(wù)窗口進(jìn)行咨詢；（2）服務(wù)窗口咨詢是人與人面對(duì)面交流，這種方式讓患者更能放心用藥；（3）主要的患病群體是中老年人，這類患者對(duì)網(wǎng)絡(luò)咨詢等不熟悉、不信任，更愿意到服務(wù)窗口直接咨詢。

3.3 咨詢藥物的種類

近年來(lái)，尤其是老齡化的不斷進(jìn)展，使心腦血管類疾病如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等的發(fā)生率逐漸升高[7-8]。以高血壓為例，高血壓是其中一種典型心腦血管類疾病，據(jù)2013年全國(guó)高血壓日公布的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，至2013年，15歲及其以上人群中的高血壓患病率為24%，全國(guó)的高血壓患者達(dá)到2.66億，其中每5位成年人中就有1位高血壓患者，由此可見(jiàn)高血壓患者是主要就診人群[9-10]；而治療高血壓的藥物種類多樣，包括鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等[11-13]，由于各種藥物的作用機(jī)理及其效果均有差異，患者往往會(huì)存在各種疑問(wèn)，此時(shí)會(huì)到藥物咨詢處進(jìn)行詳細(xì)的咨詢?？咕幬锲贩N繁多，使用面較廣，為臨床上一類常見(jiàn)藥物，新抗菌藥物層出不窮，每隔一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)新的治療藥物，但由于醫(yī)師無(wú)法全面地、準(zhǔn)確地更新相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致不合理用藥的情況時(shí)有發(fā)生，患者的不良反應(yīng)也相對(duì)增多，因此進(jìn)行藥物咨詢的患者顯著增多。

3.4 藥物咨詢的相關(guān)內(nèi)容

患者對(duì)藥物基本信息的咨詢包括藥物價(jià)格、是否屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等?；颊咴陉P(guān)注本身疾病的同時(shí)，其首要的關(guān)注重點(diǎn)為藥物價(jià)格，藥物價(jià)格高低關(guān)乎到患者治療總費(fèi)用，一旦藥物價(jià)格進(jìn)行調(diào)價(jià)，患者往往會(huì)出現(xiàn)不滿情緒，此時(shí)咨詢窗口的工作人員應(yīng)耐心地傾聽(tīng)其主訴，并耐心地解答，緩解其不良情緒。除此之外，患者十分關(guān)心所用藥物是否屬于醫(yī)保報(bào)銷范疇及其報(bào)銷比例等，以減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而藥物用法用量的咨詢比例為24.4%，藥物是否準(zhǔn)確地用藥關(guān)乎到患者的身體健康，患者尤其關(guān)心服用時(shí)間在晨起服用還是臨睡前服用，是餐前服用還是餐后服用，對(duì)兒童、老年人的用量是否合適等問(wèn)題。藥物不良反應(yīng)的咨詢比例為14.1%，患者對(duì)藥物是否具有安全性是主要關(guān)注的問(wèn)題，部分患者在服用后出現(xiàn)異常情況如嗜睡、頭暈、惡心等時(shí)，也會(huì)到藥物咨詢窗口進(jìn)行咨詢，此時(shí)藥師根據(jù)藥物的本身特性判斷患者服用的藥物是否安全，并告知其藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)是正?，F(xiàn)象，避免患者產(chǎn)生恐懼心理，影響服用藥物的依從性，降低治療效果。

綜上，我院藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展情況良好，就診患者對(duì)藥物咨詢服務(wù)需求量大，應(yīng)提高我院藥物咨詢服務(wù)質(zhì)量。

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（收稿日期：2015-04-18）