任　麗

利培酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床療效與安全性

任麗

目的探討利培酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床療效與安全性。方法將68例首發(fā)精神分裂癥患者隨機(jī)分為利培酮組34例及奧氮平組34例，利培酮組患者給予口服利培酮進(jìn)行治療，奧氮平組患者給予口服奧氮平進(jìn)行治療，治療8周后采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）減分率評(píng)估療效。結(jié)果利培酮組患者總有效率為94.1%（32/34），奧氮平組患者總有效率為 91.2%（31/34），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。奧氮平組嗜睡、口干和體質(zhì)量增加不良反應(yīng)多于利培酮組，利培酮組靜坐不能、失眠和頭痛不良反應(yīng)多于奧氮平組（P＜0.05）。結(jié)論奧氮平與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥的療效相當(dāng)，但二者不良反應(yīng)不同，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)采取針對(duì)性的用藥方案。

利培酮；奧氮平；首發(fā)精神分裂癥

精神分裂癥多發(fā)于青壯年，對(duì)患者的生活、勞動(dòng)能力造成嚴(yán)重的影響。精神分裂癥的病因目前尚未明確，其包括遺傳因素、大腦結(jié)構(gòu)異常、腦神經(jīng)遞質(zhì)異常、社會(huì)心理因素等[1-2]。藥物治療是目前應(yīng)用最為普及、主要的方法。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展與完善，越來越多的精神類新藥被不斷研發(fā)。利培酮和奧氮平均屬于非典型抗精神病類藥物[3-4]，其與傳統(tǒng)抗精神病藥物比較不良反應(yīng)明顯減少。本研究主要分析利培酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床療效與安全性，為治療首發(fā)精神分裂癥提供有力依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取近年收治的68例首發(fā)精神分裂癥患者，男39例，女29例，年齡18～67歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組前未服用抗精神病藥物；③患者及其監(jiān)護(hù)人均簽署了治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性精神分裂癥；②合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；③乙醇、藥物依賴；④有嚴(yán)重自殺企圖者。隨機(jī)將68例患者分為利培酮組及奧氮平組，其中利培酮組34例，男20例，女14例，年齡18～65歲，平均（40±6）歲；奧氮平組34例，男19例，女者15例，年齡21～67歲，平均（42±5）歲。兩組患者在相別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法利培酮組患者口服利培酮進(jìn)行治療（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：1 mg/片），起始劑量為1 mg/d，2周內(nèi)根據(jù)療效以及不良反應(yīng)逐漸加量，最大服用劑量為6 mg/d，平均每天服用劑量為（4.5±1.2）mg。奧氮平組患者口服奧氮平進(jìn)行治療（江蘇豪森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5 mg/片），起始劑量為5 mg/d，2周內(nèi)根據(jù)療效以及不良反應(yīng)逐漸加量，最大服用劑量為 20 mg/d，平均每天服用劑量為（14.0±1.9）mg。治療期間不得合并服用其他抗精神病藥物或抗抑郁藥物，可酌情聯(lián)用苯二氮卓類藥物，治療8周后觀察療效。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以陽性和陰性癥狀量表（PANSS）減分率評(píng)估療效。痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率50%～74%；有效：減分率25%～49%；無效：減分率＜25%。總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較利培酮組患者總有效率為94.1%，奧氮平組患者總有效率為 91.2%，兩組治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較奧氮平組患者的嗜睡、口干和體質(zhì)量增加不良反應(yīng)多于利培酮組，利培酮組患者的靜坐不能、失眠和頭痛不良反應(yīng)多于奧氮平組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3　討論

首次精神分裂癥發(fā)作的患者可能只是感覺抑郁、焦慮或失眠等癥狀，對(duì)于此類患者應(yīng)盡早進(jìn)行治療，合理應(yīng)用藥物，并配合心理療法。盡早選用一種抗精神病藥物治療，若延遲治療可能增加患者的痛苦，加重精神癥狀，增加患者的危險(xiǎn)性。部分首次精神分裂癥患者應(yīng)首選非典型抗精神病藥物治療，因?yàn)檫@些患者一般對(duì)典型抗精神病藥物特別敏感，服藥時(shí)應(yīng)從小劑量開始，緩慢增加劑量，增量間歇期至少1周。

非典型抗精神病藥物被稱為新型抗精神病藥物，主要為5-羥色胺和多巴胺拮抗劑，其特點(diǎn)為中樞作用部位選擇性強(qiáng)，受體親和力高，藥效明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率少。利培酮和奧氮平均為非典型抗精神病藥物，二者用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其他各種精神病性狀態(tài)的明顯陽性癥狀及陰性癥狀[5-6]，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。本文結(jié)果顯示，兩組首發(fā)精神分裂癥患者總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，療效相當(dāng)。但奧氮平組患者的嗜睡、口干和體質(zhì)量增加不良反應(yīng)較多，利培酮組患者的靜坐不能、失眠和頭痛不良反應(yīng)較多。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的臨床反應(yīng)采用針對(duì)的治療方案。

[1] 李秉泉,黨仁,張捷,等.精神分裂癥發(fā)病相關(guān)因素分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,19(2):94-96.

[2] 闕梅燕,溫啟榮,邱鳳玉.124例精神分裂癥患者臨床特征及發(fā)病因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2002,5(4):301-301,315.

[3] 蘇嶸,羅汝琴.奧氮平與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(6):14-15.

[4] 張莉,劉燕.住院精神分裂癥患者藥物使用現(xiàn)況調(diào)查[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2013,13(4):373-375.

[5] 楊其興.奧氮平與利培酮治療精神分裂癥的療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(24):3622-3623.

[6] 蔡艷.奧氮平和利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效對(duì)照[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(1):567-568.

Clinical Efficacy of Risperidone and Olanzapine in the Treatment of first Episode Schizophrenia

Ren Li

ObjectiveTo investigate the effect of risperidone and olanzapine in the treatment of first-episode clinical efficacy and safety in patients with schizophrenia.MethodsMethods 68 patients with first episode schizophrenia were randomly divided into risperidone group in 34 cases and 34 cases of olanzapine group, risperidone group were treated with oral risperidone treatment,olanzapine group were treated with oral olanzapine treatment,after 8 weeks of treatment with PANSS reduction rate of curative effect evaluation.ResultsRisperidone group of patients,the total effective rate was 94.1%(32/34),olanzapine group of patients,the total effective rate was 91.2%(31/34),the difference between the two groups had no statistical significance(P＞0.05).Olanzapine group drowsiness,dry mouth and body mass increase adverse effects than risperidone group,risperidone group akathisia, insomnia and headache adverse reactions than olanzapine group(P＜0.05).ConclusionEquivalent efficacy of olanzapine and risperidone on schizophrenia,but the adverse reactions of two different,clinicians should take according to the regimen of according to the clinical characteristics of the patients with.

Risperidone;Olanzapine;Episode schizophrenia

R749.3

A

1673-5846(2015)02-0045-02

遼寧省第三人民醫(yī)院精神科，遼寧鐵嶺112300