張祥宇，蘇 峰，閆 石，張志敏，張培楠

1河北北方學(xué)院研究生學(xué)院，河北張家口075000河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 2脊柱外科 3放射科，河北張家口075000

橫連對椎弓根釘松動和脊柱穩(wěn)定性的影響

張祥宇1，蘇 峰2，閆 石2，張志敏3，張培楠2

1河北北方學(xué)院研究生學(xué)院，河北張家口075000
河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院2脊柱外科3放射科，河北張家口075000

目的 探討橫連對椎弓根釘松動和脊柱穩(wěn)定性的影響。方法 在30具新鮮羊腰椎脊柱標(biāo)本L1椎體上制作單椎體壓縮骨折模型，采用抽簽法分為3組(n均=10)?？鐐涤?根椎弓根釘固定，采用不同數(shù)目的橫連(A組不放置橫連、B組置入1個橫連、C組置入2個橫連)固定標(biāo)本后，在HY-3080微機(jī)控制電子萬能材料試驗(yàn)機(jī)和HY-1000NM微機(jī)控制扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)機(jī)上以頻率為1．5 Hz的載荷對標(biāo)本進(jìn)行10 000次疲勞試驗(yàn)。測量并比較疲勞試驗(yàn)后各組標(biāo)本軸向壓縮剛度，螺釘拔出力，前屈、后伸、左側(cè)彎、右側(cè)彎、左軸向旋轉(zhuǎn)及右軸向旋轉(zhuǎn)6個方向的活動范圍(ROM)。結(jié)果 3組在軸向壓縮剛度以及前屈、后伸、左側(cè)彎和右側(cè)彎ROM方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0．05)。疲勞試驗(yàn)后，A組和B組軸向拔出力均顯著小于C組 ［(129．56±29．63)N比(294．67±23．25)N，P=0．000;(254．02±36．29)比(294．67± 23．25)N，P=0．006］。A組左軸向旋轉(zhuǎn)的活動度最大(13．35°±1．06°)，其次為B組(12．23°±1．06°)，C組活動度最小(11．04°±0．74°)(F=13．44，P=0．000;B組與A組比較，P=0．000，與C組比較，P=0．001;C組與A組比較，P=0．000);A組右軸向旋轉(zhuǎn)的活動度最大(13．56°±1．15°)，其次為B組(12．39°±1．01°)，C組活動度最小(10．81°± 0．51°)(F=21．91，P=0．000;B組與A組比較，P=0．002，與C組比較，P=0．001;C組與A組比較，P=0．000)。結(jié)論 橫連可增強(qiáng)椎弓根螺釘?shù)淖畲蟀纬隽图怪妮S向穩(wěn)定性。

椎體骨折;椎弓根螺釘;橫連;固定;穩(wěn)定性;生物力學(xué)

Acta Acad Med Sin，2015，37(3):285-289

應(yīng)用脊柱后路內(nèi)固定裝置來治療胸腰椎骨折在臨床上越來越常見，它主要由椎弓根釘、縱向連接棒、橫向連接桿等幾部分組成，通過椎弓根釘與縱向連接棒之間的撐開及加壓恢復(fù)脊柱的正常序列。橫連在該固定系統(tǒng)中的作用是連接兩側(cè)裝置成為一個整體，在脊柱后部結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞時，其作用更加明顯。即刻實(shí)驗(yàn)證實(shí)橫連在椎弓根釘棒系統(tǒng)中能夠增強(qiáng)脊柱的軸向旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性［1］，但橫連對疲勞試驗(yàn)后椎弓根釘松動和脊柱穩(wěn)定性的影響尚未得到證實(shí)。本研究擬采用疲勞試驗(yàn)評價橫連對椎弓根釘松動和脊柱穩(wěn)定性的影響。

材料和方法

材料 成年綿羊胸腰椎標(biāo)本(T13～L3節(jié)段)30具(購于張家口市察北牧場)，均為(25．0±2．5)月齡，雌雄各半，透視排除先天性畸形和骨折。

固定器械及儀器 生物力學(xué)機(jī)(HY-3080微機(jī)控制電子萬能材料試驗(yàn)機(jī)和HY-1000NM微機(jī)控制扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)機(jī)，上海橫儀精密儀器有限公司)，椎弓根釘(上海三友醫(yī)療器械有限公司，螺釘直徑0．25 mm，螺紋長度50 mm，螺距2 mm)，自凝牙托粉材料(上海醫(yī)療器械有限公司齒科材料廠，批號:2014-05-4)，自凝牙脫水(上海新世紀(jì)齒科材料有限公司，批號: 1104)，游標(biāo)卡尺(上海精密儀器有限公司，精確度為0．02 mm)，電子掃描儀(廣州市享潤電子科技有限公司，型號:LPS-60DS)。

壓縮骨折模型建立 將30具胸腰椎標(biāo)本剔除所有肌肉組織，保留前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶及關(guān)節(jié)囊、椎間盤。標(biāo)本兩端(T13和L3)分別用牙托粉包埋。

參照文獻(xiàn)［2］方法建立骨折模型:用線鋸在L1椎體前做“V”型切除，高度為椎體前緣1/2，深度為椎體前后徑的2/3(切除時注意保留前縱韌帶)，然后在生物力學(xué)機(jī)上以載荷300 N、速度5 mm/min壓縮至椎體切口閉合。

分組及固定 將30具壓縮骨折標(biāo)本采用抽簽法分為3組(n均=10)。T14～L2雙側(cè)椎弓根置入螺釘，采用Magerl進(jìn)釘法，進(jìn)釘方向?yàn)槁葆旈L軸與矢狀面夾角5°～10°，矢狀位與正常椎板平行，按臨床操作使壓縮椎體復(fù)位。連接鈦棒固定T14～L2節(jié)段，然后各組采用不同的橫連數(shù)目固定:A組無橫連，B組附加1個橫連(橫連位置為連接棒的1/2處)，C組附加2個橫連(橫連位置為連接棒的1/3和2/3處)。

疲勞試驗(yàn) 將標(biāo)本L3下端固定于生物力學(xué)機(jī)底座夾具上，調(diào)整標(biāo)本中立位，以5 N·m力偶矩對標(biāo)本給予3次前屈循環(huán)加載，以消除椎間盤的黏彈性對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，再以頻率為1．5 Hz(300±105)N的載荷分別對標(biāo)本進(jìn)行2個方向(前屈和后伸)各10 000次循環(huán)加載。

活動度、軸向壓縮剛度及拔出力檢測 疲勞試驗(yàn)后用6 N·m載荷對每具標(biāo)本進(jìn)行6個方向(前屈，后伸，左、右側(cè)彎，左、右軸向旋轉(zhuǎn))加載，同時用電子掃描儀攝取在零負(fù)荷和最大載荷時的圖像，測量每個標(biāo)本的運(yùn)動范圍，并記錄各組標(biāo)本運(yùn)動范圍的數(shù)值。

調(diào)整每具標(biāo)本于中立位，分別以500 N的載荷對標(biāo)本進(jìn)行壓縮，測量每具標(biāo)本的軸向壓縮位移，并計算其軸向壓縮剛度。

將椎弓根釘棒系統(tǒng)后部固定裝置(包括橫連和縱向連接棒)拆除，只保留椎弓根釘，為方便測量螺釘?shù)淖畲蟀纬隽Γ鑼⒅萌肼葆敇?biāo)本分解成單個椎體(T14和L2)，分別固定于底座夾具上，螺釘?shù)尼斆惫潭ㄓ诩虞d盤上，沿螺釘?shù)目v軸方向以10 mm/min的位移速度對螺釘進(jìn)行拔出實(shí)驗(yàn)，當(dāng)力值-位移曲線出現(xiàn)峰值時停止拔出，記錄此時的力值(即螺釘?shù)淖畲筝S向拔出力值)。計算各組螺釘最大拔出力的平均值。

結(jié)果

疲勞試驗(yàn)后脊柱活動范圍、軸向壓縮剛度與最大拔出力 疲勞試驗(yàn)后A、B、C 3組軸向壓縮剛度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0．524，P=0．598);螺釘?shù)淖畲蟀纬隽锳組最小 ［(129．56±29．63)N］，B組其次［(254．02±36．29)N］，C組最大 ［(294．67±23．25)N］，3組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=81．145，P=0．000)。組間兩兩比較顯示，A組(P=0．000)和B組(P= 0．006)螺釘最大軸向拔出力均顯著小于C組，A組顯著小于B組(P=0．000)。

疲勞試驗(yàn)后A、B、C 3組在前屈、后伸、左側(cè)彎和右側(cè)彎活動范圍差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0．05)。 A組左軸向旋轉(zhuǎn)的活動度最大(13．35°±1．06°)，其次為B組(12．23°±1．06°)，C組活動度最小(11．04°± 0．74°) (F=13．44，P=0．000;B組與A組比較，P=0．000，與C組比較，P=0．001;C組與A組比較，P=0．000);A組右軸向旋轉(zhuǎn)的活動度最大(13．56°±1．15°)，其次為B組(12．39°±1．01°)，C組活動度最小(10．81°±0．51°)(F=21．91，P= 0．000;B組與A組比較，P=0．002，與C組比較，P=0．001;C組與A組比較，P=0．000)(表1)。

討論

脊柱后路內(nèi)固定器械在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，不但能夠提高脊柱的穩(wěn)定性，而且能夠提高脊柱融合的成功率和改善脊柱畸形矯正［3］，使患者術(shù)后能早期下床活動，提高患者的生活質(zhì)量。脊柱后路內(nèi)固定器械由椎弓根釘、金屬棒和橫向連接裝置組成，3部分形成了一個近似于長方體的牢固穩(wěn)定系統(tǒng)，從而達(dá)到三維空間的固定效果。脊柱后路內(nèi)固定器械主要通過椎弓根釘對脊柱前、中、后柱堅強(qiáng)的固定及螺釘與縱向連接棒之間的撐開、加壓為失穩(wěn)的脊柱提供三維矯正和堅強(qiáng)的三柱固定，達(dá)到恢復(fù)脊柱的正常序列的目的［4］。目前對于椎弓根釘?shù)纳锪W(xué)研究比較多見，但是內(nèi)固定后方橫向連接裝置的作用同樣不能忽視。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，橫連的作用主要是將釘棒系統(tǒng)連接成一個整體，并可以使應(yīng)力在整個內(nèi)固定裝置中均勻分布，使內(nèi)固定裝置可以抵抗由于創(chuàng)傷可能帶來的扭曲和剪切應(yīng)力，從而保證三維固定的確實(shí)性和有效性［5-9］。

表1 3組不同固定方式下胸腰椎的軸向壓縮剛度、最大拔出力和活動范圍的比較(n=10，±s)Table 1 Comparison of compressive stiffness，maximum pullout strength，and range of movement of screws among three groups with different fixation methods(n=10，±s)

表1 3組不同固定方式下胸腰椎的軸向壓縮剛度、最大拔出力和活動范圍的比較(n=10，±s)Table 1 Comparison of compressive stiffness，maximum pullout strength，and range of movement of screws among three groups with different fixation methods(n=10，±s)

A組無橫連，B組1個橫連，C組2個橫連;與A組比較，aP＜0．05;與B組比較，bP＜0．05Group A was fixed without crosslinks，Group B with 1 crosslink，and Group C with 2 crosslinks;aP＜0．05 compared with Group A;bP＜0．05 compared with Group B

分組Group軸向壓縮剛度Axial compressive stiffness(N/mm)最大拔出力Maximum drawing force of screws(N)活動范圍Range of motion(°)前屈Flexion后伸Extension左側(cè)彎Left lateral bending右側(cè)彎Right lateral bending左軸向旋轉(zhuǎn)Left axial rotation右軸向旋轉(zhuǎn)Right axial rotation A組Group A 198．75±15．10 129．56±29．63 2．79±0．29 2．58±0．28 6．74±0．41 6．74±0．41 13．35±1．06 13．56±1．45 B組Group B 188．10±31．66 254．02±36．29a 2．73±0．37 2．38±0．40 6．65±0．49 6．80±0．46 12．23±1．23a 12．40±1．01aC組Group C 194．46±20．28 294．67±23．25ab 3．01±0．26 2．55±0．26 6．39±0．67 6．40±0．58 11．04±1．74ab 10．81±0．51ab

影響椎弓根釘松動的主要因素有螺紋參數(shù)、螺釘?shù)闹睆?、骨密度等，但橫連也是一個不可忽視的因素，因?yàn)闄M連將兩側(cè)釘棒連成一個整體，使應(yīng)力在椎弓根釘棒系統(tǒng)中均勻分布。本研究通過疲勞實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在脊柱后路內(nèi)固定器械中應(yīng)用橫向連接裝置，能夠增加螺釘?shù)陌纬隽?，?jù)此筆者認(rèn)為它能夠起到防止椎弓根釘松動的作用。經(jīng)過疲勞試驗(yàn)后各組螺釘?shù)陌纬隽锳組最小，B次其次，C組最大，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，說明橫連對于防止椎弓根釘?shù)乃蓜泳哂兄匾饔?。Benzel［10］認(rèn)為橫連通過雙側(cè)內(nèi)置物相連，能夠抵抗雙棒系統(tǒng)的四邊形效應(yīng)和后路內(nèi)固定的側(cè)方移位，達(dá)到增加椎弓根釘拔出力的目的，本研究通過生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)了這一觀點(diǎn)。

Kuklo等［11］認(rèn)為帶有橫連的椎弓根釘內(nèi)固定裝置具有更好的穩(wěn)定性，其軸向負(fù)荷力、抗壓力及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性均明顯優(yōu)于哈氏、魯氏和其他椎弓根鋼板結(jié)構(gòu)的器械。武啟軍等［1］在小牛脊柱標(biāo)本(T12-L3)即刻試驗(yàn)中證實(shí)，橫連在扭轉(zhuǎn)方向上能夠明顯增強(qiáng)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性能;在單節(jié)段椎弓根螺釘固定中，使用1根橫連即能夠達(dá)到最佳效果。但是，正常脊柱在生理狀態(tài)下并非靜止不動，Ashman等［12］統(tǒng)計證實(shí)，正常脊柱在4個月里要承受約100萬次的屈伸活動。筆者采用疲勞試驗(yàn)來模擬這一生理過程，通過10 000次的循環(huán)載荷，相當(dāng)于在腰圍保護(hù)下的屈伸活動情況，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過疲勞試驗(yàn)后各固定組左、右軸向旋轉(zhuǎn)的活動范圍為A組＞B組＞C組，說明橫連具有良好的抗軸向旋轉(zhuǎn)和抗疲勞性能，與丁宇等［13］的研究結(jié)果基本一致。M?lster［14］的研究表明軸向旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性相對于其他方向?qū)τ诠钦塾细鼮橹匾?，不難推斷抗旋轉(zhuǎn)性能對于脊柱融合也是至關(guān)重要的，在胸腰椎骨折的治療中，應(yīng)用橫連來抗軸向旋轉(zhuǎn)對骨折愈合會有一定的促進(jìn)作用。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過疲勞試驗(yàn)后，A、B、C 3組軸向壓縮剛度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明橫連沒有增加脊柱的軸向壓縮剛度。Stambough等［15］通過椎弓根釘系統(tǒng)的疲勞測試證明，軸向旋轉(zhuǎn)時不用橫連存在嚴(yán)重的脊柱不穩(wěn)，而軸向加壓時用或不用橫連對脊柱的穩(wěn)定性沒有明顯影響。Stambough等［15］認(rèn)為目前多數(shù)橫連抗旋轉(zhuǎn)性能偏低，主要因?yàn)槠鋸?qiáng)度不夠，且橫連與棒桿的結(jié)合處最容易發(fā)生斷裂，但本實(shí)驗(yàn)并未發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象。

Dick等［16］比較了5種不同的橫連裝置，發(fā)現(xiàn)在增加釘鉤結(jié)構(gòu)的軸向扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性方面，2根橫連優(yōu)于1根橫連，且橫連增加扭轉(zhuǎn)剛度的程度與橫連桿截面面積的增加是成比例的。1根橫連能使扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性增加44%，2根橫連可再增加26%。盡管上述結(jié)果與本研究結(jié)果差異較大，但疲勞測試后C組的軸向穩(wěn)定性優(yōu)于B組，說明2根橫連在抗軸向旋轉(zhuǎn)上優(yōu)于1根橫連。

除軸向旋轉(zhuǎn)外，本研究并未觀察到橫連對脊柱的穩(wěn)定性在前屈、后伸和側(cè)彎方面的影響，與文獻(xiàn)報道［17］基本一致。Lim等［17］通過小牛腰椎實(shí)驗(yàn)證實(shí)，與無橫連組比較，使用1根橫連和2根橫連分別使軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動范圍降低22．6%和33．3%，同時未發(fā)現(xiàn)橫連可增加前屈、后伸和側(cè)彎方面的脊柱穩(wěn)定性。

綜上，筆者通過疲勞試驗(yàn)后脊柱的活動度、軸向壓縮剛度和螺釘拔出力來綜合評價橫連在椎弓根釘棒系統(tǒng)中的作用，發(fā)現(xiàn)增加橫連可能會增強(qiáng)椎弓根釘?shù)妮S向穩(wěn)定性和螺釘?shù)淖畲蟀纬隽?。在臨床工作中，對于胸腰椎壓縮性骨折患者，在骨折尚未愈合時需要堅強(qiáng)內(nèi)固定來促進(jìn)骨折愈合，而且不建議患者早期下床活動或通過圍腰固定來減少胸腰椎活動，所以本研究通過增加使用橫連來提高固定效果。雖然實(shí)驗(yàn)中未出現(xiàn)斷釘，但橫連會使整個內(nèi)固定系統(tǒng)剛度加強(qiáng)，從而降低其韌性，存在遠(yuǎn)期斷釘風(fēng)險，因此還需進(jìn)一步生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證明。在臨床實(shí)踐中，針對胸腰椎壓縮性骨折，考慮到骨折愈合需要3～4個月時間，建議盡可能采用橫連，而且術(shù)后早期應(yīng)避免下床活動，防止內(nèi)固定裝置松動。

［1］ 武啟軍，王自立，戈朝暉，等．橫連對單節(jié)段短椎弓螺釘內(nèi)固定的影響 ［J］．寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，32(2):194-196．

［2］ 韓世強(qiáng)，蘇峰，張效平，等．椎弓根螺釘進(jìn)釘深度與遠(yuǎn)期穩(wěn)定性的研究 ［J］．安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，49(4):548-550．

［3］ 魏建新，趙長軼，任國山，等．半椎體脊柱側(cè)彎后路矯形中橫向連接裝置作用的有限元分析［J］．河北醫(yī)藥，2013，35(21):3212-3214．

［4］ 朱如森，馮世慶，劉巖．脊柱內(nèi)固定椎弓根螺釘植入后生物力學(xué)的穩(wěn)定性 ［J］．中國組織工程研究，2013，17(17):3156-3163．

［5］Alizadeh M，Kadir MR，F(xiàn)adhli MM，et al．The use of X-shaped cross-link in posterior spinal constructs improves stability in thoracolumbar burst fracture:a finite element analysis［J］．J Orthop Res，2013，31(9):1447-1454．

［6］Wei FX，Liu SY，Liang CX，et al．Transpedicular fixationin management of thoracolumbar burst fractures:monosegmental fixation versus short-segment instrumentation［J］．Spine(Phila Pa 1976)，2010，35(15):E714-E720．

［7］Charles YP，Persohn S，Steib JP，et al．Influence of an auxiliary facet system on lumbar spine biomechanics［J］．Spine(Phila Pa 1976)，2011，36(9):690-699．

［8］ 周志剛，蔡亮，嚴(yán)朝華，等．胸腰椎骨折經(jīng)傷椎椎弓根置釘附加橫連固定的臨床應(yīng)用 ［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(16):17-18．

［9］ 王洪偉，李長青，周躍，等．脊柱骨折經(jīng)傷椎椎弓根置釘附加橫連短節(jié)段固定的穩(wěn)定性測試［J］．中國脊柱脊髓雜志，2010，20(9):745-748．

［10］Benzel EC．Deformity prevention and correction:component strategies［M］ //Biomechanics of spine stabilization．Rolling Meadows:AANS Publication，2001:357-374．

［11］Kuklo TR，Dmitriev AE，Cardoso MJ，et al．Biomechanical contribution of transverse connectors to segmental stability following long segment instrumentation，with thoracic pedical screw［J］．Spine(Phila Pa 1976)，2008，33(15):E482-E487．

［12］Ashman RB，Bechtold JE，Edwards WT，et al．In vitro spinal arthrodesis implant mechanical testing protocols［J］．J Spinal Disord，1989，2(4):274-281．

［13］ 丁宇，阮狄克，黃文華，等．橫向連接裝置在腰椎經(jīng)椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)中的作用［J］．中國臨床解剖學(xué)雜志，2002，20(6):466-468．

［14］M?lster AO．Effect of rotational instability on healing of femoral osteomies in the rat［J］．Acta Orthop Scan，1984，55(6):632-636．

［15］Stambough JL，Sabri EH，Huston RL，et al．Effects of cross-linkage on fatigue life and failure modes of stainless steel posterior spinal constructs［J］．J Spinal Disord，1998，11(3):221-226．

［16］Dick JC，Zdeblick TA，Bartel BD，et al．Mechanical evaluation of cross-link designs in rigid pedicle screw systems［J］．Spine(Phila Pa 1976)，1997，22(4):370-375．

［17］Lim TH，Eck JC，An HS，et al．Biomechanics of transfixation in pedicle screw instrumentation［J］．Spine(Phila Pa 1976)，1996，21(19):2224-2229．

Effect of Crosslinks on the Stability of the Spine and the Pedicle Screw Fixation

ZHANG Xiang-yu1，SU Feng2，YAN Shi2，ZHANG Zhi-min3，ZHANG Pei-nan2

1Graduate School，Hebei North University，Zhangjiakou，Hebei 075000，China
2Department of Spinal Surgery，3Department of Radiology，the First Affiliated Hospital of
Hebei North University，Zhangjiakou，Hebei 075000，China

Objective To evaluate the effect of crosslinks on the stability of the spine and pedicle screws．Methods Compression fracture of the L1 vertebra was produced in 30 fresh thoracic and lumbar vertebrae samples obtained from adult sheep，which were divided into 3 groups(n=10)with lot-drawing method．Four screws were fixed onto the superior and inferior pedicles of vertebral arch close to the fractured vertebrae，with different number of crosslinks(0 in Group A，1 in Group B，and 2 in Group C)on the rods．After fixation，the samples were subject to 10 000 times of fatigue test with 1．5 Hz load on the HY-3080 computer-control electronic universal test machine and HY-1000NM computer-control torsion test machine．The axial compressivestiffness，maximum pullout strength，and range of motion(ROM)of 6 directions，i．e．，flexion，extension，left and right lateral bending，and left and right axial rotation of the 3 groups were measured and compared．Results There were no statistically significant differences in axial compressive stiffness as well as the ROM of flexion，extension，and left and right lateral bending(all P＞0．05)．The maximum pullout strength was significantly smaller in Group A and Group B than in Group C［(129．56±29．63)N vs．(294．67±23．25)N，P=0．000;(254．02±36．29)vs．(294．67±23．25)N，P=0．006］．The ROM of left axial rotation was the highest in Group A(13．35°±1．06°)，followed by Group B(12．23°±1．06°)and Group C(11．04°± 0．74°)(F=13．44，P=0．000;Group B vs．Group A，P=0．000;Group B vs．Group C，P=0．001;Group C vs．Group A，P=0．000)．The ROM of right axial rotation was also the highest in Group A(13．56°±1．15°)，lower in Group B(12．39°±1．01°)and the lowest in Group C(10．81°±0．51°)(F=21．91，P=0．000; Group B vs．Group A，P=0．002;Group B vs．Group C，P=0．001;Group C vs．Group A，P=0．000)．Conclusion Crosslinks may reinforce the pullout strength of the screws and improve the axial stability of the spine．

vertebral fractures;pedicle screw;crosslinks;fixation;stability;biomechanics

SU Feng Tel:0313-8046926，E-mail:1093500396@qq．com

R683．2

A

1000-503X(2015)03-0285-05

10．3881/j．issn．1000-503X．2015．03．007

2014-08-25)

蘇 峰 電話:0313-8046926，電子郵件:1093500396@qq．com

河北省省級重大醫(yī)學(xué)科研課題(zd2013050)Supported by the Major Medical Scientific Research Subject of Hebei Province(zd2013050)