潘華 胡久軍 蔣本泰 向龍京 石子艷431800湖北省京山人民醫(yī)院

構(gòu)建中國(guó)特色式和諧醫(yī)患關(guān)系的要素分析與處理意見的探討

潘華 胡久軍 蔣本泰 向龍京 石子艷
431800湖北省京山人民醫(yī)院

通過分析當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀和對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的影響要素，提出構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策。在當(dāng)前社會(huì)背景下，構(gòu)建中國(guó)特色式和諧醫(yī)患關(guān)系需要政府的重視、媒體的正視，從點(diǎn)滴做起，從身邊的你我做起。

中國(guó)特色；和諧醫(yī)患關(guān)系；要素分析；處理意見

中國(guó)目前正處于社會(huì)主義初級(jí)階段，并將長(zhǎng)時(shí)間處于這一階段。隨著社會(huì)的發(fā)展，人民群眾生活水平的不斷提高，生活質(zhì)量日益改善，其對(duì)自身健康越發(fā)重視，對(duì)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求。然而，自然環(huán)境的不斷惡化，疾病的多元化與不斷增加的不確定因素及個(gè)體化差異，使得醫(yī)學(xué)需要不斷探索與發(fā)展。人們需要健康的生活和工作就必須得到醫(yī)療系統(tǒng)的保駕護(hù)航，那么就勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系。理想狀態(tài)是指在雙方相互尊重、相互信任的基礎(chǔ)上，共同建立起高度和諧、信賴合作的關(guān)系，形同“戰(zhàn)友”，一起對(duì)付共同的“敵人”——疾病?，F(xiàn)如今，中國(guó)處于社會(huì)主義過渡時(shí)期，雖發(fā)展迅速，卻伴隨著各種矛盾，表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)較為突出。由于沒有正確的引導(dǎo)和輿論導(dǎo)向，使得兩者關(guān)系紅燈頻亮，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、職業(yè)醫(yī)鬧、惡意傷醫(yī)事件。目前，醫(yī)療問題已經(jīng)成為執(zhí)政黨關(guān)心的重要話題，亦是人民群眾關(guān)心的首要問題。正值醫(yī)改時(shí)期，經(jīng)過多年關(guān)注與研究，筆者從醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理、患者及社會(huì)大眾、政府、媒介6個(gè)方面分析醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因，并給出相應(yīng)的防范措施。

醫(yī)患糾紛成因分析

醫(yī)務(wù)人員：①醫(yī)療核心制度落實(shí)不夠，沒有嚴(yán)格執(zhí)行3級(jí)查房制度。②沒有掌握病情，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)加重的跡象，不能與上級(jí)醫(yī)師及時(shí)溝通、解決，沒有把掌握的病情及可能的預(yù)后與家屬進(jìn)行有效溝通，或及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。③因?yàn)榉峙錂C(jī)制不合理，被蠅頭小利所驅(qū)使，導(dǎo)致過度治療。④責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度和操作規(guī)范，造成醫(yī)療差錯(cuò)。

醫(yī)院管理：①?zèng)]有建立有效的“傳-幫-帶”制度，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)層次脫節(jié)。②醫(yī)院運(yùn)行長(zhǎng)期處于醫(yī)務(wù)人員缺乏狀態(tài)，沒有真正落實(shí)休息制度，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者長(zhǎng)期處于緊張、疲勞狀態(tài)，沒有做到有張、有弛。③長(zhǎng)期高負(fù)荷的工作，再加之目前不好的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層沒有制定改進(jìn)、應(yīng)對(duì)方針，處于應(yīng)付局面，且總是以罰代管，更加重了醫(yī)務(wù)工作者心理負(fù)擔(dān)。

患者：①對(duì)病情認(rèn)識(shí)不夠，沒有基本的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。②生活水平稍有改善，對(duì)健康期望表現(xiàn)過高、過急。③經(jīng)濟(jì)條件欠佳，醫(yī)保報(bào)銷比例低。④健康保險(xiǎn)投入不夠，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)制不健全。

社會(huì)大眾：①人心渙散，容易失去正確的判斷。②人生價(jià)值定位發(fā)生改變，為己獨(dú)尊。③受到媒體的誤導(dǎo)，認(rèn)識(shí)發(fā)生偏曲。④衛(wèi)生資源分配不公等因素催生了大眾的負(fù)性情緒[1]。

政府：①對(duì)醫(yī)鬧打擊力度不夠，對(duì)媒介監(jiān)管不力。②有些地方政府官員參與醫(yī)鬧，無(wú)視國(guó)家法律。③醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入遠(yuǎn)比其他國(guó)家少。④對(duì)醫(yī)療行業(yè)的主要貢獻(xiàn)者重視不夠。

媒介：①過于追求名利，片面說事，沒有客觀、真實(shí)地報(bào)道。②媒介抓住目前中國(guó)社會(huì)的特點(diǎn)——仇官、仇富、仇醫(yī)，丑化醫(yī)務(wù)人員形象。

醫(yī)患糾紛的防范措施

醫(yī)務(wù)人員：提高醫(yī)務(wù)人員的自身修養(yǎng)，不僅是醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是思想道德品質(zhì)。與此同時(shí)，學(xué)會(huì)換位思考，視患者如親人。時(shí)刻關(guān)心患者，積極作好預(yù)防工作及突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施。與患者及家屬進(jìn)行恰到好處的有效溝通，做好知情同意與相關(guān)記錄。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培育醫(yī)患之間信任理念，增強(qiáng)醫(yī)患溝通的能力和意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。

醫(yī)院管理：相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)重新定位醫(yī)務(wù)工作的重要性和醫(yī)務(wù)人員的人生價(jià)值，不單單以工作收入來(lái)衡量一個(gè)人的價(jià)值，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入不應(yīng)與個(gè)人業(yè)務(wù)收入掛鉤。另外加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通的能力和意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)懷，加強(qiáng)法制教育，培養(yǎng)有效溝通的技巧，注意言行，注意為人處事方式；建立能被大家一致接受的解決醫(yī)患糾紛的有效途徑，樹立醫(yī)院正面形象。

患者：提高自身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，打破醫(yī)療信息不對(duì)等的模式。應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到疾病的產(chǎn)生與患者自己的生活習(xí)慣、工作環(huán)境、家庭背景息息相關(guān)，醫(yī)務(wù)工作者是他們生命的守護(hù)者，而不是守護(hù)神，可以幫助他們減輕痛苦，盡量恢復(fù)后再次從事生產(chǎn)勞動(dòng)和生活，并不是所有的疾病都可以治愈。正如美國(guó)醫(yī)學(xué)家特魯多所說的：“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。

社會(huì)大眾：不要人云亦云，頭腦應(yīng)該清醒，學(xué)會(huì)辨別真?zhèn)?，學(xué)會(huì)換位思考，假如自己在醫(yī)院工作，假如自己有親人在涉事醫(yī)院工作，不能聽信片面之詞，不要被媒體誤導(dǎo)，扭曲自己的判斷，給患者和醫(yī)務(wù)工作者一定的自由和空間。另外，應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，在中國(guó)看病并不難、并不貴，只是社會(huì)沒有發(fā)展到足夠發(fā)達(dá)的程度，醫(yī)療體制不夠健全，醫(yī)療保險(xiǎn)不夠完善，人民大眾常被某些媒體誤導(dǎo)，從而產(chǎn)生誤解。

政府：不論在醫(yī)療改革還是處理醫(yī)療糾紛方面，政府組織在其中扮演著不可或缺的角色。政府有必要通過制定一定的規(guī)則，對(duì)個(gè)人和組織的行為進(jìn)行限制與調(diào)控。政府規(guī)制的失靈，使得醫(yī)患關(guān)系緊張，促使醫(yī)患矛盾不斷升級(jí)。醫(yī)患關(guān)系的改善要通過規(guī)制措施的創(chuàng)新，政府職能的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體制改革的穩(wěn)步推進(jìn)來(lái)實(shí)現(xiàn)。目前政府相關(guān)部門及研究人員就已經(jīng)提出了相應(yīng)的對(duì)策，但是由于我國(guó)人口多，底子薄，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差導(dǎo)致財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不完善，很多患者因病致貧、因病返貧。因而，最終把怒火發(fā)泄在醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者身上。構(gòu)建中國(guó)特色式和諧醫(yī)患關(guān)系，政府責(zé)無(wú)旁貸。

媒體：具有應(yīng)對(duì)突變、擴(kuò)散迅速，主體多元、難以管控的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面影響，有時(shí)表現(xiàn)為以偏概全，丑化了醫(yī)生群體的形象；先入為主，削弱了醫(yī)患之間的信任；爭(zhēng)相效仿，加劇了醫(yī)患之間的沖突。因此，對(duì)于媒體應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制，監(jiān)督其客觀、真實(shí)的報(bào)道。不要扭曲，甚至丑化公益性、服務(wù)性行業(yè)，積極給予正能量的宣傳，而不是為了“博得眼球”、求“賣座”，而進(jìn)行負(fù)面報(bào)道。

國(guó)外一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院會(huì)通過醫(yī)療官司來(lái)解決問題。而在中國(guó)則會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，通過過激行為或是極端途徑來(lái)解決問題。很明顯，國(guó)外大多數(shù)情況通過法律途徑解決問題，而在中國(guó)要形成這樣的思維還有很長(zhǎng)的路要走。我認(rèn)為這跟政府的積極引導(dǎo)、社會(huì)的進(jìn)步、國(guó)家的發(fā)展程度、大眾的文化層次、人文素質(zhì)密切相關(guān)?；颊呒吧鐣?huì)大眾應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院診療就像是把打碎的花瓶恢復(fù)原狀。我認(rèn)為首先從定位上就不夠準(zhǔn)切，醫(yī)療上出現(xiàn)不愉快的結(jié)果或后果，不應(yīng)該叫醫(yī)療事故，可以改稱為醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療過失。同時(shí)，作為醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)于律己，全神貫注地工作，上班期間不得有任何私心雜念。醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至不必要的沖突會(huì)導(dǎo)致兩敗俱傷，醫(yī)患互不信任致使醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，患者就醫(yī)成本相對(duì)增加，根本利益受損，進(jìn)一步也會(huì)影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。因此，構(gòu)建中國(guó)特色式和諧醫(yī)患關(guān)系需要政府的重視與媒體的正視，從點(diǎn)滴做起，從身邊的你我做起。

[1]宋華.對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(9):518.

表1 兩組患兒護(hù)理滿意度情況比較(例)

參考文獻(xiàn)

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Factor analysis and processing opinion exploration of the construction of Chinese characteristics harmonious doctor-patient relationship

Pan Hua,Hu Jiujun,Jiang Bentai,Xiang Longjing,Shi Ziyan
Jingshan People's Hospital of Hubei Province 431800

Through the analysis of the current doctor-patient relationship situation and the influential factors of the strained doctor-patient relationship,we put forward the countermeasures of the construction of harmonious doctor-patient relationship.In the current social background,constructing Chinese characteristics harmonious doctor-patient relationship need the government attention and increasing investment,media attention,from the start bit by bit,start from my side you.

Chinese characteristics;Harmonious doctor-patient relationship;Factor analysis;Processing opinion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.104