胡 玲

（四川省蓬溪縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 遂寧 629100）

循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用探究

胡 玲

（四川省蓬溪縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 遂寧 629100）

目的研究護(hù)理學(xué)在心肌梗死患者以及并發(fā)心力衰竭中的實(shí)際臨床應(yīng)用。方法總結(jié)2012年5月至2012年12月時(shí)間段在本院治療的心肌梗死患者以及并發(fā)心力衰竭患者總共 98 例患者，根據(jù)實(shí)際情況的不同進(jìn)行護(hù)理方法分為對(duì)照組（46例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（52例，循證護(hù)理方法），統(tǒng)計(jì)方法比較護(hù)理結(jié)果組間差異性。結(jié)果觀察組：死亡4例（7.7%），好轉(zhuǎn)48例，對(duì)照組：死亡8例（17.4%），好轉(zhuǎn)38例。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明護(hù)理效果差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理方法的針對(duì)性對(duì)護(hù)理方案更加具有科學(xué)性，對(duì)提高心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的存活率有顯著成效。

心肌梗死；心力衰竭；循證護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2012年5月至2012年12月這段時(shí)間在本院診治的98例心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭患者，根據(jù)護(hù)理方法不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理組）46例，觀察組（循證護(hù)理組）52例。對(duì)照組患者年齡43～89歲，平均年齡（68.5±12.8）歲，男性31例，女性15例。觀察組患者年齡42～85歲，平均年齡（68. 8±13.1）歲，男性35例，女性17例。兩組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者在年齡、性別上的差異不顯著。

1.2 循證護(hù)理方案

1.2.1 制定循證護(hù)理的方案：以討論會(huì)形式對(duì)循證護(hù)理方案進(jìn)行制定。首先護(hù)士長(zhǎng)必須將介紹循證護(hù)理的基本方法和思想[1]介紹給護(hù)理人員。等到護(hù)理人員基本掌握了循證護(hù)理的有關(guān)知識(shí)之后，讓每名護(hù)理人員第一提出在實(shí)際護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，將自身感受和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理方案所存在的不足和缺陷，進(jìn)行討論得到統(tǒng)一意見(jiàn)后，利用計(jì)算機(jī)室、圖書館等設(shè)施查找閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，在確認(rèn)了文獻(xiàn)的可靠性后，結(jié)合臨床工作中的實(shí)際需求，運(yùn)用科學(xué)方法總結(jié)護(hù)理方案的改進(jìn)方法。

1.2.2 病情觀察：左心衰竭加重有陣發(fā)性呼吸困難的表現(xiàn)，其中心動(dòng)過(guò)速患者有猝死的危險(xiǎn)、因此護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征及心電圖，一旦發(fā)現(xiàn)類似情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。此外，如果患者出現(xiàn)疼痛、大汗、反應(yīng)遲鈍、神志不清、頸靜脈怒張、發(fā)紺等表現(xiàn)時(shí)，即使監(jiān)測(cè)儀器未見(jiàn)異常，也應(yīng)立即通知醫(yī)師。

1.2.3 心理護(hù)理：在患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的疾病宣教向其介紹本院的技術(shù)實(shí)力、服務(wù)宗旨、設(shè)備配備以及往成績(jī)。護(hù)理人員在工作中首先工作應(yīng)該有條不紊，避免各種過(guò)大的噪聲，其次避免出現(xiàn)急躁、低落的情緒，最后不使用刺激患者的語(yǔ)句。患者應(yīng)盡量減少探視，護(hù)理人員及時(shí)回應(yīng)患者的各種需求。

1.2.4 飲食及排便的護(hù)理：患有急性心肌梗死的患者在用力排便時(shí)可引起梗死范圍擴(kuò)大，并造成心律失常，加重心力衰竭，甚至引起猝死。因此本方案規(guī)定，護(hù)理人員給一次給予患者食物量不宜過(guò)大，并且給予易消化食物，如：豐富蛋白質(zhì)，低鹽 低糖、低熱量、低脂肪、富含維生素，從而減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，以及減少心臟負(fù)荷。便秘患者可采用灌腸治療，如果出現(xiàn)少尿以及無(wú)尿則應(yīng)立即通知醫(yī)師處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，資料數(shù)據(jù)采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析兩組患者的治療效果（%），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果的比較

3 結(jié) 論

多年前循證護(hù)理被應(yīng)用廣泛于歐美等國(guó)的護(hù)理中，循證護(hù)理在我國(guó)尚未成熟，處于初期探索階段[2]。真正體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理思想是循證護(hù)理，護(hù)理工作表明已經(jīng)轉(zhuǎn)向研究及科學(xué)模式，而非傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ健１窘M循證護(hù)理內(nèi)容更注重心理護(hù)理，有關(guān)研究顯示患者治療效果受心理護(hù)理的直接影響[3]。護(hù)理者對(duì)患者及其家屬做好思想工作，讓患者充分掌握自己的病情和治療方案；再通過(guò)醫(yī)護(hù)人員其交流及鼓勵(lì)不斷與增加戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠顯著提高治愈率。

[1]Pearsorl A,胡雁.循證護(hù)理的實(shí)踐模式[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,24 (14):1251-1254.

[2]劉秋紅.循證護(hù)理對(duì)心血管病患者的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 8(24): 101-102.

[3]鄧紅霞.淺談 ICU患者家屬心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾療雜志, 2011,1(22):122-123.

The Application Inquiry of Evidence-based Care in Patients with Myocardial Infarction Complicated by Heart Failure Care

HU Ling
(Province Pengxi Population and Family Planning Service Center, Suining 629100, China)

ObjectiveTo study the nursing in patients with myocardial infarction and complicated with heart failure in clinical application.MethodsMay 2012 to December 2012 time of myocardial infarction patients treated in our hospital, and a total of 98 patients complicated with heart failure patients, according to the actual situation of different nursing methods were divided into control group(46 cases, the conventional nursing)and observation group(52 cases, evidence-based nursing method), the statistical method to compare care results differences between groups.ResultsThe observation group, 4 cases died(7.7%), improvement in 48 cases and control group: 8 cases of death(17.4%), improvement in 38 cases. Statistical inspection results showed that the nursing effect difference statistical significance(P＜0.05).ConclusionEvidence-based nursing method of pertinent to care for a more scientific, to improve the survival rate of myocardial infarction complicated with heart failure in patients with significant results.

Myocardial infarction; Heart failure; Evidence-based nursing

R473.5

B

1671-8194（2015）02-0029-02