李志敏

（河南焦作同仁醫(yī)院，河南 焦作 454000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用

李志敏

（河南焦作同仁醫(yī)院，河南 焦作 454000）

目的對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法以我院在2013年8月至2014年2月收治的100例老年性腦梗死患者為對(duì)象。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。對(duì)照組患者主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，F(xiàn)MA分值以及Baarthel指數(shù)改善幅度明顯大于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年性腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果顯著，能夠有效提高患者的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年性腦梗死；護(hù)理應(yīng)用

腦梗死是一種臨床中常見(jiàn)與多發(fā)的腦血管疾病，其具備著較高的發(fā)病率，已經(jīng)超過(guò)了75%，對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響，因此，臨床中應(yīng)該足夠的對(duì)此疾病進(jìn)行重視，且積極的采取有效措施對(duì)其進(jìn)行治療與護(hù)理。而腦梗死的發(fā)病群體中，主要以老年群體居多。老年患者因自身機(jī)體功能逐漸減弱，免疫系統(tǒng)能力較差，加之合并有一系列的合并癥，加大了病死率。因此對(duì)于老年性腦梗死患者，在臨床上需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而使患者病情得到控制，提高患者的存活率[1]。此次研究中，我院對(duì)收治的100例老年性腦梗死患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果顯著。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次臨床主要以我院在2013年8月至2014年2月收治的100例老年性腦梗死患者為對(duì)象。其中男性患者有56例，女性患者有44例。年齡范圍為60～82歲，平均年齡為（72.3±2.3）歲。患者均不存在精神障礙以及意識(shí)障礙。經(jīng)過(guò)顱腦CT以及MRI檢查，均符合腦血管癥狀標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦梗死。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者在臨床上主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者提供健康宣教以及飲食護(hù)理等綜合護(hù)理，依照患者接受能力實(shí)施護(hù)理，選擇有效的交流溝通方式，盡可能的使患者不良情緒得到緩解，以此確?；颊咭宰罴训臓顟B(tài)接受治療。而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：①環(huán)境護(hù)理?；颊叩牟》啃枰３止饩€的充足，多通風(fēng)，保持病房空氣的清新，病床要定期進(jìn)行清潔和更換。病房保持安靜舒適，并配置日常用品，老年患者因行動(dòng)不便，因此在病床上還要增加護(hù)欄，防止患者摔倒受傷。②心理護(hù)理?；颊咭蚣膊〉恼勰?，心理和精神難免受到打擊，加之患者對(duì)腦梗死缺乏了解，對(duì)治療過(guò)程以及護(hù)理工作存在陌生感，因此心理上難免存在緊張、不安、焦慮以及恐懼的心理，導(dǎo)致患者缺乏自信，無(wú)法配合，導(dǎo)致治療工作以及護(hù)理工作無(wú)法正常開展。因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的溝通和交流，向患者說(shuō)明老年性腦梗死的相關(guān)知識(shí)，并告知患者疾病的治療過(guò)程以及護(hù)理工作，并給予患者更多鼓勵(lì)和關(guān)心，對(duì)患者說(shuō)明疾病治療的成功案例，提高患者的信心以及配合度，消除患者的不安、緊張等消極心理。③飲食護(hù)理?；颊咴陲嬍成闲枰⒅貭I(yíng)養(yǎng)以及衛(wèi)生，老年患者因自身臟器功能退化，因此飲食需要注重少吃多餐，飲食不宜過(guò)飽。另外結(jié)合患者的不同機(jī)體情況，需要對(duì)飲食進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。比如高血壓患者在臨床上需要多食用芹菜，并食用浸泡醋2周的花生米，每天10粒，從而使血壓得到控制。便秘患者多食用果蔬，有利于潤(rùn)腸通便。長(zhǎng)期便秘的患者，則需要使用開塞露進(jìn)行納肛?；謴?fù)期患者因氣血虛弱，因此可以食用肉粥、魚湯粥、蓮子粥等。④功能鍛煉。協(xié)助患者對(duì)機(jī)體關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲活動(dòng)、內(nèi)旋活動(dòng)、內(nèi)外轉(zhuǎn)活動(dòng)以及伸展活動(dòng)等，并對(duì)癱瘓肢體實(shí)施按摩以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防患者出現(xiàn)肌肉萎縮。一些動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，因此要給予患者撫慰以及鼓勵(lì)，提高患者的信心以及毅力?；顒?dòng)次數(shù)為每天2～3次，每次時(shí)間為30 min。

表2 兩組患者干預(yù)前后FMA以及Barthel指數(shù)比較

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的滿意度、FMA分值以及Barthel指數(shù)進(jìn)行觀察和比較。其中FMA分值主要用來(lái)評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)能力，改分值采用Fugl-Meyer量化表進(jìn)行評(píng)定，分值越大，表示運(yùn)動(dòng)能力越好。Barthel主要用來(lái)對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，分值越大，表示患者自理能力越好。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式，在患者理解與積極配合的前提下實(shí)施，其調(diào)查內(nèi)容主要包含護(hù)理人員的儀表儀態(tài)、滿足患者需求情況、健康宣教內(nèi)容與服務(wù)態(tài)度等，所有項(xiàng)目都可以通過(guò)不滿意、一般滿意與非常滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，總滿意度=非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較：兩組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的干預(yù)，護(hù)理滿意度比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

由表1可以看出，兩組患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，其中實(shí)驗(yàn)組患者中，獲得非常滿意的患者為35例，獲得一般滿意的患者為15例，其總滿意度為100%，而對(duì)照組患者中，獲得非常滿意的患者為28例，獲得一般滿意的患者為13例，其總滿意度為82%，對(duì)兩組患者臨床護(hù)理總滿意度進(jìn)行比較分析，其中實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理總滿意度明顯的比對(duì)照組高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后FMA分值以及Barthel指數(shù)比較：兩組患者干預(yù)前后FMA分值以及Barthel指數(shù)比較見(jiàn)表2。

由表2可以看出，兩組患者在干預(yù)前，F(xiàn)MA分值以及Barthel指數(shù)均不存在顯著差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；經(jīng)過(guò)干預(yù)，兩組患者的FMA分值以及Barthel分值均明顯改善，干預(yù)前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的FMA分值以及Barthel指數(shù)均明顯大于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死還可以被稱之為缺血性腦卒中，其主要是因?yàn)槟X血液供應(yīng)持續(xù)減少或者是停止而發(fā)生的腦部病變，其會(huì)引發(fā)腦部缺氧與缺血，促使腦組織局部部位發(fā)生軟化或者是壞死。而急性腦梗死會(huì)對(duì)大腦皮質(zhì)產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重的影響著中心壞死區(qū)，所以，應(yīng)該及時(shí)的對(duì)半暗帶區(qū)域?qū)嵤尵取Ｍ瑫r(shí)，老年性腦梗死具有較高的病死率，且患者因并發(fā)癥較多，因此臨床治療以及護(hù)理難度相對(duì)較大。因此要求醫(yī)療單位需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的管理和培訓(xùn)，提高整支護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)道德能力以及護(hù)理操作能力，提高護(hù)理工作的質(zhì)量[2-4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要理念是以患者為中心，對(duì)患者實(shí)施整體性、系統(tǒng)性以及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。老年性腦梗死患者因意識(shí)模糊以及行動(dòng)不便，因此護(hù)理工作的難度也不斷加大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也不斷上升，這也使得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)變得更為重要。此次臨床研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從心理、飲食、環(huán)境以及關(guān)節(jié)鍛煉幾個(gè)方面實(shí)施干預(yù)，效果顯著?？梢?jiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年性腦梗死患者的臨床預(yù)后具有顯著效果，有利于提高患者的滿意度，值得推廣和普及。

本組研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，其中實(shí)驗(yàn)組患者中，獲得非常滿意的患者為35例，獲得一般滿意的患者為15例，其總滿意度為100%，而對(duì)照組患者中，獲得非常滿意的患者為28例，獲得一般滿意的患者為13例，其總滿意度為82%，對(duì)兩組患者臨床護(hù)理總滿意度進(jìn)行比較分析，其中實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理總滿意度明顯的比對(duì)照組高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，兩組患者在干預(yù)前，F(xiàn)MA分值以及Barthel指數(shù)均不存在顯著差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；經(jīng)過(guò)干預(yù)，兩組患者的FMA分值以及Barthel分值均明顯改善，干預(yù)前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的FMA分值以及Barthel指數(shù)均明顯大于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年性腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其效果顯著，既可以有效的使患者臨床癥狀得到改善，還可以有效提高患者的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，是一種可行性、安全性、有效性較高的護(hù)理方案，值得推廣和普及。

[1]殷慧香,董瑞馨.護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2011,17(6):109-110.

[2]賴春娣,鄭仕文,吳蓮香,等.五級(jí)質(zhì)控在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動(dòng)中的臨床應(yīng)用[J].中外婦兒健康,2011,8(4):172-173.

[3]辛兆紅,劉燕,陳曉靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(18):36.

[4]樓俞艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(23):122.

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1671-8194（2015）02-0276-02