黃萍661600紅河州第四人民醫(yī)院

靜脈滴注胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效分析

黃萍
661600紅河州第四人民醫(yī)院

目的：分析對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速行靜脈滴注胺碘酮與普羅帕酮治療的效果。方法：收治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者90例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組行胺碘酮治療，研究組行普羅帕酮治療，觀察兩組療效。結(jié)果：治療后研究組總有效率95.56％顯著高于對(duì)照組的71.11％，且轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間（24.18±18.53）min顯著少于對(duì)照組的（40.52±18.60）min（P＜0.05）。結(jié)論：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者行靜脈滴注普羅帕酮治療的效果顯著。

胺碘酮；普羅帕酮；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是臨床常見的一種快速性的心律失常，其具有發(fā)病突然、長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)等特點(diǎn)[1]。為探討對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速行靜脈滴注胺碘酮與普羅帕酮治療的效果，本研究回顧性分析已選取的90例此類患者的臨床資料，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2012年12月-2014年12月收治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者90例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡19～51歲，平均（53.20±8.05）歲；研究組男24例，女21例，年齡20～52歲，平均（53.68±8.50）歲；兩組患者性別、年齡等基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組行胺碘酮治療，首次予以150mg，加5％葡萄糖溶液20mL，靜脈滴注，用時(shí)15min，若20min轉(zhuǎn)復(fù)無效，再加150mg，并以1mg/min靜脈滴注，后依據(jù)病情進(jìn)行逐漸減量。研究組行普羅帕酮治療，30～70mg，加5％葡萄糖溶液40 mL，靜脈滴注，用時(shí)10～15min，若20min轉(zhuǎn)復(fù)無效，加同劑量的藥物，并以1mg/min靜脈滴注，但總量≤210mg。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，心電圖顯示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速恢復(fù)為竇性心律；②有效：臨床癥狀取得一定程度改善，心電圖顯示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心室率有所減慢，但未終止，且未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律；③無效：臨床癥狀未改善，心電圖顯示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速未發(fā)生任何變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100％[2]。觀察兩組療效與轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用％表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：經(jīng)治療，研究組總有效率95.56％顯著高于對(duì)照組的71.11％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間比較：經(jīng)治療，研究組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間（24.18±18.53）min顯著少于對(duì)照組的（40.52±18.60）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組療效比較[例（％）]

表2 兩組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間比較（±s，min）

表2 兩組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間比較（±s，min）

注：與對(duì)照組比較，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間對(duì)照組 45 40.52±18.60研究組 45 24.18±18.53?

討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速為心內(nèi)科、急診科常見的一種急診，大多數(shù)患者雖然無器質(zhì)性的心臟病，但是長(zhǎng)時(shí)間的心動(dòng)過速極易引起酸中毒，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定產(chǎn)生一定影響。治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的關(guān)鍵是采取有效措施緩解癥狀，并終止發(fā)作[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組總有效率95.56％顯著高于對(duì)照組的71.11％，表明陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者行靜脈滴注普羅帕酮治療效果顯著，有利于改善其臨床癥狀?？赡芤?yàn)槠樟_帕酮是IC型治療心律失常類藥物，其對(duì)心肌胞膜Na+通道具有抑制作用，可使傳導(dǎo)得到顯著減慢，從而延長(zhǎng)心室、心房與房室結(jié)不應(yīng)期，阻滯或者延長(zhǎng)快徑路與房室結(jié)旁路逆行傳導(dǎo)，進(jìn)而折返終止[4]。此外，胺碘酮是Ⅲ類治療心律失常藥物，能夠減慢傳導(dǎo)，對(duì)多種通道起到抑制作用，有輕度Ⅰ與Ⅳ類治療心律失常藥物性質(zhì)，能改善患者臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，研究組轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間（24.18±18.53）min顯著少于對(duì)照組的（40.52±18.60）min，表明陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者行靜脈滴注普羅帕酮治療的效果顯著，有利于促進(jìn)其轉(zhuǎn)復(fù)?？赡芤?yàn)槠樟_帕酮具有見效快、不良反應(yīng)少、作用持久等特點(diǎn)，其作用機(jī)制是使鈉離子的內(nèi)流情況得以減緩，對(duì)心肌細(xì)胞復(fù)極與0時(shí)極化速度予以減慢，對(duì)QT間期與竇房結(jié)影響小，可以快速終止各類快速型的心律失常；同時(shí)，其對(duì)心肌細(xì)胞的閥電位具有提高作用，并使心肌的興奮性降低，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期與動(dòng)作電位的時(shí)程，對(duì)治療心律失常的效果顯著，能有效減少患者的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間[5]。

綜上所述，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者行靜脈滴注普羅帕酮治療的效果顯著，有利于改善其臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[1]葉曉云,徐小燕.不同劑量三磷酸腺苷治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19（1）：99-100.

[2] 劉建.胺碘酮在預(yù)激綜合征并陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19（26）：74-75.

[3] 劉尚,陳漢華,蔡傳英,等.三磷腺苷、心律平、胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34（8）：1052-1053.

[4] 鐘傳軍,陳細(xì)香.普羅帕酮和維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36（10）：1541-1542.

[5] 鄭華,郭嬌云.維拉帕米和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22（10）：28-29.

Analysisof theeffectof intravenousam iodaroneand propafenoneon paroxysmalsupraventricular tachycardia

Huang Ping
The Fourth People'sHospitalofHonghe State 661600

Objective：To discuss the effect of intravenous amiodarone and propafenone on paroxysmal supraventricular tachycardia.Methods：90 patientswith paroxysmalsupraventricular tachycardiawere selected.Theywere randomly divided into the study group and the control group with 45 cases in each.The control group received amiodarone treatment,and the study group underwent propafenone treatment.We observed the curative effectof two groups.Results：The study group after treatment the total efficiency of95.56％was significantly higher than the controlgroup of71.11％,and the reversal time（24.18±18.53）min was less than the control group of（40.52±18.60）min（P＜0.05）.Conclusion：The effect of intravenous amiodarone and propafenone on paroxysmalsupraventricular tachycardia isoutstanding.

Amiodarone；Propafenone；Paroxysmalsupraventricular tachycardia

表2 3組患者血腫清除率、術(shù)后再出血率、并發(fā)癥率及病死率對(duì)比[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.9