竺洪文312459浙江省嵊州市仙巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院

美托洛爾治療高血壓38例療效觀察

竺洪文
312459浙江省嵊州市仙巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討美托洛爾治療高血壓的臨床療效。方法：收治輕、中度原發(fā)性高血壓患者38例，晨服美托洛爾片100mg，觀察療程4周。結(jié)果：降壓總有效率92.5％，治療前后心率變化比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：美托洛爾治療輕、中度高血壓起效快、不良反應(yīng)少、療效好、服用方便，是一種有效、安全可靠的一線抗高血壓藥物。

美托洛爾；高血壓；療效

高血壓是臨床上最為常見(jiàn)的一種心血管疾病，對(duì)人們健康產(chǎn)生了極大的威脅。現(xiàn)階段，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，生活水平的不斷提高，患有高血壓疾病的病例數(shù)不斷攀升，所以預(yù)防、治療高血壓已經(jīng)成為臨床上非常熱點(diǎn)的問(wèn)題。治療高血壓的關(guān)鍵在于降壓治療，讓高血壓患者的血壓水平控制在正常值范圍，最大程度地減少急性腦血管、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而降低或避免病殘及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。本組旨在評(píng)價(jià)美托洛爾的臨床療效及安全性。

資料與方法

藥品來(lái)源：美托洛爾酒石酸片劑由阿斯特拉（無(wú)錫）制藥有限公司提供。

病例選擇：隨機(jī)選擇本院內(nèi)科門(mén)診的輕、中度原發(fā)性高血壓患者38例，男30例，女8例，平均年齡46歲，病程4個(gè)月～12年，其中輕度20例，中度18例，合并冠心病6例，高脂血癥12例，糖尿病4例。EKG竇性心律38例，室性早博8例，房性早博4例，ST-T改變6例，所有患者治療前均經(jīng)系統(tǒng)全面體檢、EKG、心臟X線攝片、肝腎功能等檢查，排除繼發(fā)性高血壓。

表1 38例美托洛爾治療前后血壓和心率的變化（±s）

表1 38例美托洛爾治療前后血壓和心率的變化（±s）

注：與治療前比：P＜0.01。

時(shí)間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 172.41±13.53 105.04±9.77 78.3±8.7治療后 第1周末 143.01±9.92 84.96±10.23 65.2±4.1 第2周末 137.44±8.12 82.18±6.69 62.8±8.8 第3周末 135.49±6.17 80.53±6.99 62.5±3.7 第4周末 136.47±5.34 79.10±7.67 62.7±4.0

研究方法：入選病例停用其他抗高血壓藥物2周，第2周末測(cè)血壓3次，取其近似的2次均值仍在輕、中度高血壓水平者入組，晨服美托洛爾片100mg，觀察療程4周。

觀察方法：服藥前、服藥后每周末由同一測(cè)壓者測(cè)坐位血壓3次，取其近似2次的均值，作為觀察指標(biāo)，同時(shí)行心率測(cè)定。服藥前和療程結(jié)束時(shí)行肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、血常規(guī)、EKG、心臟X線攝片檢查，嚴(yán)密觀察癥狀，隨時(shí)記錄不良反應(yīng)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：舒張壓下降＞10mmHg，并降到正常或下降＞20mmHg。②有效：舒張壓下降雖未達(dá)到10mmHg，但已降到正常或下降10～19mmHg；如為收縮期高血壓患者，收縮壓下降＞30mmHg；③無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以（±s）表示，治療前、后血壓、心率變化參數(shù)采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

降壓效果：總有效率92.5％，其中顯效率80.0％，有效率12.5％，無(wú)效率7.5％，4周后血壓下降至正常率77.5％，見(jiàn)表1。

心率變化：治療前后心率變化比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），但未見(jiàn)心率＜50次/min者。

癥狀改善：隨著血壓下降，患者常見(jiàn)癥狀，如頭痛、頭昏、頭脹、四肢發(fā)麻等均有不同程度的緩解。

不良反應(yīng)：本組未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，無(wú)一例不良反應(yīng)需停藥者，亦沒(méi)有發(fā)現(xiàn)體位性低血壓者。

實(shí)驗(yàn)室檢查：服藥前后EKG、ST-T改變有改善，其他均未明顯變化。

討論

美托洛爾（Metoprolol）是一種新型的β受體阻滯劑，人體心臟對(duì)其有較高的選擇性[1]，與既往同類藥物比較具有更多的優(yōu)點(diǎn)，既長(zhǎng)效又具有高度選擇性，口服吸收完全，作用快，一次服藥降壓作用可維持24 h，不引起體位性低血壓，本組治療前后其降壓有效率92.5％，降心率作用明顯，也有一定的改善冠心病ST-T作用。

綜上所述，美托洛爾治療輕、中度高血壓起效快，不良反應(yīng)小，療效好，服用方便，是一種有效的、值得推廣的、比較安全可靠的一線抗高血壓藥物，可能較適合于心率偏快，合并冠心病的輕、中度高血壓患者。

[1]黃建勇,周覃桃,莫顯漢.糖尿病合并原發(fā)性高血壓患者血壓調(diào)節(jié)功能與心血管并發(fā)癥的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（6）：45-46.

Observation of the curative effectofmetoprolol in the treatmentof hypertension in 38 cases

Zhu Hongwen
Sanitary HospitalofXianyan Town,Shengzhou City,Zhejiang Province 312459

Objective：To investigate the clinical efficacy ofmetoprolol in the treatmentof hypertension.Methods：38 cases of light andmoderate primary hypertension patientswere selected.Theywere given 100mgmetoprolol tablets to oral in themorning for 4 weeks.Results：The total effective rate of the buck was92.5％,and therewere significant differences in heart rate before and after the treatment（P＜0.01）.No serious adverse reactions were found.Conclusion：Metoprolol in the treatment of mild,moderate hypertension has a rapid onset,less adverse reaction,good curative effect,convenient taking.It is an effective,safe and reliable first-line antihypertensive drugs.

Metoprolol；Hypertension；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.5