胡惠榮 周毅221006江蘇徐州泉山區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所

泉山區(qū)55起醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案件分析與探討

胡惠榮 周毅
221006江蘇徐州泉山區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所

目的：分析泉山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰的情況和規(guī)律，為今后更好地開展醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作提供依據(jù)和建議。方法：對2011年以來結(jié)案歸檔的55起醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案件進行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果：日常監(jiān)督檢查和社會舉報是案件的主要來源，被處罰單位以診所為主，其次是無證行醫(yī)的非醫(yī)療機構(gòu)；行政處罰案由主要為醫(yī)療廢物貯存收集不符合衛(wèi)生要求、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員；實施的衛(wèi)生行政處罰及行政措施主要是警告、罰款并責令改正、罰款并責令改正。結(jié)論：日常性衛(wèi)生監(jiān)督和社會舉報為查處醫(yī)療衛(wèi)生案件提供了重要線索；診所及無證行醫(yī)的非醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的重點。

醫(yī)療衛(wèi)生；行政處罰；調(diào)查分析

本研究對徐州市泉山區(qū)2011以來結(jié)案歸檔的55起醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案件進行回顧性分析，以了解該地醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰的情況和規(guī)律，探討監(jiān)督管理對策，為進一步提高執(zhí)法能力，規(guī)范醫(yī)療市場提供依據(jù)。

資料與方法

資料為2011-2015年上半年泉山區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)案歸檔的55起醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案件卷宗。

統(tǒng)計方法：運用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。按案件來源、被處罰單位類別、處罰案由、衛(wèi)生行政處罰及行政措施等進行描述性分析；對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

55起案件中，下達行政處罰決定書64份，行政處罰案由共計82個，均為行政處罰一般程序，當事人自覺履行，無行政復(fù)議和行政訴訟。2011-2015年各年度案件數(shù)及構(gòu)成比依次為：8起（14.5％），7起（12.7％），19起（34.6％），10 起（18.2％），11起（20.0％）。

案件來源：主要為衛(wèi)生監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)39起（70.9％），其次為社會舉報12起（21.8％）和上級交辦4起（7.3％）。無其他案件來源。醫(yī)療機構(gòu)及無證行醫(yī)的非醫(yī)療機構(gòu)案件均以衛(wèi)生監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)為主要來源，對兩者案件來源構(gòu)成進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.021，P＜0.05），見表1。

被處罰單位類別：分析結(jié)果，顯示被處罰單位以診所為主，共26個（47.3％），其次為無證行醫(yī)的非醫(yī)療機構(gòu)，共20個（36.4％），見表2。

行政處罰案由：55起案件處罰案由共82個，其中醫(yī)療廢物貯存收集不符合衛(wèi)生要求占28.1％，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員占26.8％，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)占22.0％，見表3。

衛(wèi)生行政處罰及行政措施適用情況：案件下達的64份行政處罰決定書中，警告、罰款并責令改正占36.0％，罰款并責令改正占28.1％；78.1％的行政處罰同時給予責令改正，見表4。

討論

醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案件主要來源于衛(wèi)生監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)與社會舉報。今后要進一步加強日常衛(wèi)生監(jiān)督，開展專項整治行動，主動發(fā)現(xiàn)案件線索，查處違法案件[1]。盡管社會舉報案件來源數(shù)量不及前者，但卻是打擊非法行醫(yī)的重要信息來源[2]。

重點加強對診所的監(jiān)管和打擊非法行醫(yī)：結(jié)果顯示：主要被處罰單位為診所、無證行醫(yī)的非醫(yī)療機構(gòu)。要以此為重點，加大執(zhí)法力度，加強行刑部門的銜接配合，發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪的，依法向司法機關(guān)移送案件，切實整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。

表1 2011-2015年泉山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案件來源情況

表2 55起醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰單位類別

表3 55起醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案件案由構(gòu)成

表4 衛(wèi)生行政處罰及行政措施合并適用情況（件）

建立長效機制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為：①加強培訓和指導(dǎo)：本研究中，醫(yī)療廢物貯存收集不符合衛(wèi)生要求和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員這2項處罰案由，占55起案件的54.9％。要不斷加強法律法規(guī)和業(yè)務(wù)培訓，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)及其衛(wèi)技人員依法執(zhí)業(yè)。②運用綜合監(jiān)管策略：一是實行“不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度”，處理輕微的違法違規(guī)行為，加強行政管理相對人的自我約束和自我管理。二是進一步建立、健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作機制。三是積極爭取政府部門的支持，同公安、工商、城管、藥監(jiān)等部門加強合作，形成打擊非法行醫(yī)的高壓態(tài)勢。

行政處罰及行政措施的實踐探討：①充分運用責令改正：處罰決定書中合并適用責令改正占78.1％。今后實施行政處罰應(yīng)嚴格按《行政處罰法》規(guī)定，同時責令當事人改正或者限期改正違法行為，并對當事人糾正違法行為的情況跟蹤核實，以有效防范行政執(zhí)法風險。②加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)：要不斷加強法律法規(guī)學習和業(yè)務(wù)培訓，提高辦案質(zhì)量和執(zhí)法效能，使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為和行政處罰案件能夠經(jīng)得起推敲，承受法律的檢驗。

[1]黃濤濤.行政處罰積分制淺析[J].行政與法制雜志,2008,（6）：53-54.

[2]單偉濤.無錫市濱湖區(qū)83起醫(yī)療衛(wèi)生行政處罰案件分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2012,（3）.

表1 兩組產(chǎn)婦風險事故數(shù)量及滿意度比較[n（％）]

總之，在產(chǎn)科護理中，對風險相關(guān)因素進行分析，開展相關(guān)的預(yù)防措施進行護理，從而提高護理工作的質(zhì)量，可以減少和避免護理風險事件的發(fā)生，使孕產(chǎn)婦對臨床護理服務(wù)的滿意度進一步提高。

參考文獻

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Analysis and discussion o f Quanshan district of 55 health adm inistrative penalty cases

Hu Huirong,Zhou Yi
Health Supervision Institute ofQuanshan DistrictofXuzhou in Jiangsu

Objective：Analysis of the situation and rules of health administrative punishment in Quanshan district,in order to provide the basis and suggestion for the future developmentof health supervision and law enforcementwork.Methods：Since 2011 with 55 archiving closed health administrative penalty cases were retrospectively analyzed.Results：Daily supervision and inspection and social reporting is themain source of the case,the punishment unit to the clinic,followed by undocumented medical institutions,the administrative punishment casemainly for storage ofmedicalwaste collection does not comply with the hygiene requirements,the use of non health technical personnel,the health administrative penalty and administrativemeasures to be implemented ismainly a warning,a fine and ordered tomake corrections,and a fine and ordered to correct.Conclusion：Daily health supervision and social report to investigate and dealwithmedical and health cases provided an important clue,clinics and medical institutionswithout a license to practicemedicine is the focus ofmedical and health supervision and law enforcement work.

Health care；Administrative punishment；Investigation and analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.106