農牧區(qū)孕期、產前期健康教育對分娩方式的影響

李增秀楊占梅

(青海省海西州婦幼保健院青海海西817000 )

摘要目的：研究農牧區(qū)產前期與孕期健康教育對分娩方式的影響。方法：對196例孕產婦進行調查，對照組僅做定期產前檢查，觀察組除定期檢查外，還要在孕婦學校接受系統(tǒng)的孕期教育及產前培訓。結果：觀察組孕產婦自然分娩率顯著提高，剖宮產率及產后出血明顯降低，各產程時間顯著縮短。結論:孕產婦在孕期、產前接受健康教育，在促進初產婦自然分娩、縮短產程，降低剖宮產率，確保母嬰的安全，具有重大的意義。

關鍵詞孕期；產前期；健康教育；分娩方式；影響

【中圖分類號】R172

1.對象與方法

1.1 對象

選擇我院2013年12月-2014年12月在門診進行常規(guī)妊娠產前檢查的孕產婦隨機分為兩組，98例為觀察組，98例為對照組，共196例作為研究對象，所有孕產婦均無嚴重產科與內科并發(fā)癥，而且胎兒大小、胎次、孕周、體重年齡等一般資料在兩組孕產婦間的比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

①對照組產婦妊娠期間只在門診接受常規(guī)產前檢查，沒有參加院外或院內的健康教育，密切觀察入院產婦的產程進展，監(jiān)測胎心變化(采用胎兒心電監(jiān)護儀)，監(jiān)測產婦的生命體征，臨產后對宮縮間歇時間、強度和持續(xù)時間進行仔細觀察，行陰道檢查明確胎先露下降與宮口擴張情況，及時清潔外陰，給予飲食等方面的護理，同時給予鼓勵和心理安慰。然而大部分產婦仍然存在程度不同的恐懼與緊張情緒，煩惱的問題包括分娩對自身與胎兒的影響、產程是否順利等。因為對分娩的恐懼、缺乏分娩知識等各方面元素，本組選擇剖宮產方式分娩者較多[1]。

②觀察組產婦實施全面的孕期與產前健康教育。首先，針對不同的孕期階段應給予相應的健康教育。采用電話咨詢、發(fā)放宣教手冊、播放幻燈片、邀請專業(yè)婦產科醫(yī)師宣講等多種方式開展健康教育。教育內容在孕早期主要包括優(yōu)生咨詢，心理保健，避免不合理用藥和母體變化等；孕中期主要是定期產檢和胎教知識的內容與意義，檢測的胎兒生長發(fā)育，注意妊娠期飲食營養(yǎng)等；孕晚期則需要準備好分娩的物品(產婦自身需要的物品以及新生兒物品)、孕婦自我監(jiān)護、乳房與乳頭的準備，另外要囑咐產婦充分休息，合理營養(yǎng)。其次是認真講解分娩的影響因素和機制。介紹即將出現(xiàn)的三個產程和子宮收縮隨產程進展出現(xiàn)的變化，可能出現(xiàn)的疼痛、不適感以及應對技巧，心理狀態(tài)會如何影響分娩過程，使產婦的自控感與自信心增強，不要恐懼分娩。最后，盡量要求家屬以及有經驗的醫(yī)生和助產護士陪伴。指導產婦在宮縮時放松，使陣痛的不適減輕；撫摸產婦，幫助其擦汗，給予心理安慰。鼓勵產婦在宮縮間歇時進食，補充能量，及時告知產程進展情況，使其分娩的信心增強。指導產婦在宮口全開后使用腹壓，用力屏氣，與接生的醫(yī)護人員相配合，使分娩盡快結束。

2.結果

2.1 兩組產婦的分娩方式對比

對照組的剖宮產率高于觀察組，正常分娩率低于觀察組，P<0.01，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1　兩組產婦的分娩方式對比

2.2 兩組經陰道分娩產程時間對比

對照組與觀察組相比第一、二產程時間均較長，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表2

表2　兩組產婦經陰道分娩產程時間對比( x±s)

2.3 兩組產后出血發(fā)生比較

觀察組比對照組發(fā)生率低，有顯著差異，(P<0.05)，見表3。

表3　兩組產后出血發(fā)生比較

3.討論

分娩是一種生理現(xiàn)象，正常分娩能否順利進行除了和胎兒、產道、產力三大因素相關，同時也受到產婦心理狀態(tài)的影響[2]。分娩雖然是一種自然生理現(xiàn)象，但是大部分孕婦對其存在程度不同的恐懼與緊張心理，不知如何選擇分娩方式。最近幾年，受到各種因素的影響，剖宮率持續(xù)上升，尤其在農牧區(qū)(少數(shù)民族地區(qū))，語言差別大，溝通困難，交通不便，產婦對分娩知識缺乏，并對分娩有恐懼心理有關，懼怕疼痛、擔心分娩無法順利進行、擔心胎兒畸形或性別不理想、擔心發(fā)生產后并發(fā)癥以及自己的生命受到威脅等，都會導致產婦在分娩期間產婦恐懼、害怕等不良心理。產婦情緒過度緊張很可能導致機體的交感神經興奮、植物神經功能紊亂，增加釋放的兒茶酚胺，增加對子宮的抑制作用，導致子宮肌收縮乏力，同時交感神經興奮會加快產婦心率，升高血壓，導致呼吸急促，肺內氣體無法良好交換，子宮處于缺氧狀態(tài)而收縮乏力，減慢宮口擴張速度，延長產程，使產后出血量增多[3]。

孕婦通過產前健康教育可以更加了解分娩知識，明確分娩是健康、自然且正常的過程，對于人類而言是本能行為，胎兒與孕婦都有能力適應并完成分娩。接受產前健康教育可以使產婦的心理素質提高，將恐懼和焦慮心理消除，積極調適心理狀態(tài)，增強自然分娩的自信心，以良好的狀態(tài)分娩。健康教育使孕婦獲得相關分娩知識，合理的營養(yǎng)、休息，與助產士積極配合，減少了不必要的體力消耗，有助于正常分娩，減少產后出血，縮短了產程。孕婦和家屬在接受孕期建康教育后，糾正了對剖宮產的認識誤區(qū)，明顯提高了自然分娩的意向，降低了指征不足與無指征的剖宮產率。調動了產婦及家屬的積極性，減少了對自然分娩的干擾，從而促進自然分娩，提高自然分娩率，降低剖宮產率。

所以，應當重視、加強農牧區(qū)的孕期與產前健康教育，給予孕婦持續(xù)的感情支持與人性化的服務，使圍產期保健質量與自然分娩率提高，保障母嬰安全。

參考文獻

[1]洪鳳琴.產前健康教育對孕婦分娩的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013,11(14):220.

[2]楊崢.實施針對性產前教育對丈夫選擇分娩方式的影響[J].護理實踐與研究，2014, (5)：60-61.

[3]朱艷槐. 孕婦孕期實施健康教育對降低無醫(yī)學指征剖宮產率的影響[J].實用預防醫(yī)學,2010,(06):1236-1237.