老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析

顧靜

(蘇州高新區(qū)獅山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心何山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站江蘇蘇州215011)

摘要目的：老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2013年5月~2014年6月診斷為原發(fā)性高血壓且在我站建立慢病檔案的患者作為研究對象，按建檔單雙號順序分為2組，研究組30例和對照組30例。對照組采用普通高血壓護(hù)理常規(guī)，研究組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予社區(qū)高血壓護(hù)理干預(yù)。評價(jià)護(hù)理前和護(hù)理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平。結(jié)果：護(hù)理前研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：本次研究認(rèn)為社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低老年高血壓患者血壓水平。

關(guān)鍵詞老年；高血壓；社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號】R473.2

原發(fā)性高血壓在我國的發(fā)病率逐年提高，2014年我國高血壓患者已超過1億。原發(fā)性高血壓的治療是多方面的，社區(qū)作為高血壓服藥和配藥的一個(gè)平臺，對控制患者的血壓水平有重要的地位。因此,本次擬探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對控制高血壓患者血壓的影響。

1.資料與方法

1.1 病例選擇 選取2013年5月~2014年6月診斷為原發(fā)性高血壓且在我站建立慢病檔案的患者作為研究對象，按建檔單雙號順序分為2組，研究組30例和對照組30例。研究組平均年齡(65.03±5.03)歲，男性15人，女性15人；對照組平均年齡(65.43±5.43)歲，男性11人，女性19人。2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 排除指標(biāo)：(1)建檔時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。(2)嚴(yán)重肝、腎功能不全,惡性腫瘤,自身免疫性疾病者，藥物有過敏、惡性心律失常者。

1.3 護(hù)理方法 對照組采用普通高血壓護(hù)理常規(guī)，研究組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予社區(qū)高血壓護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.3.1 健康指導(dǎo) 在患者及其家屬建檔的即刻就給予熱情的接待，在最短的時(shí)間內(nèi)盡量消除患者對于陌生環(huán)境的恐懼感。并給患者提供高血壓疾病的相關(guān)信息，護(hù)士首先要了解患者的生活習(xí)慣和行為方式，與患者保持溝通，了解患者服用高血壓藥物的不良情緒，為病人創(chuàng)造一種和諧、耐心的心理環(huán)境，讓其放松心態(tài)，愉快地接受高血壓治療和護(hù)理。調(diào)整患者服藥急躁心態(tài),消除心理障礙，讓患者認(rèn)識到服用高血壓藥物的長期性。

1.3.2 睡眠護(hù)理 對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，交談病情，護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好規(guī)范的睡眠習(xí)慣，及時(shí)消除可能引起睡眠障礙的因素。

1.3.3 語言交流 每次患者來配藥時(shí)，護(hù)士與患者交流，用熱情的態(tài)度幫助患者一起解決服藥過程中的問題，讓患者感受到安全與信任。護(hù)士看到患者進(jìn)入站點(diǎn)后，以輕松的語調(diào)、親切地說:"您好，你還記得我嗎?你有什么不適，盡管告訴我"。

1.3.4 簡化療程,減少服藥種類、頻率和數(shù)量 我們護(hù)理人員采用長效劑和緩釋劑,減少患者服藥次數(shù),延長服用藥物的使用間隔,長效劑和緩釋劑能起到維持長久的降壓血濃度,避免短效藥物血壓波動的不良影響,造成影響心、腎等重要臟器的血供不足。

1.3.5 盡量降低藥物副作用 很多患者在降壓藥物沒有起效前，會感到自己病情在加重,對藥物效果會產(chǎn)生懷疑,可能會中斷服藥，而且長期服藥會對患者造成不良反應(yīng)：如頭痛、低血壓、性功能下降等,而產(chǎn)生抗拒心理。因此我們護(hù)理人員配合醫(yī)生，采用小劑量逐漸增減法,使患者在治療中獲益大而副作用小,尋找每位患者的最小有效劑量。

1.3.6 加強(qiáng)隨訪護(hù)理 我們護(hù)理人員以電話或家訪的方式對患者進(jìn)行隨訪,定期詢問服藥情況及血壓控制情況。因?yàn)榛颊呷绻麤]有明顯癥狀,很可能不會自覺與護(hù)士聯(lián)系。因此,我們建立隨訪卡,并且讓患者家屬提醒患者隨訪,還可以在每次隨訪醫(yī)患見面時(shí)設(shè)置下一個(gè)可達(dá)到的短期的治療目標(biāo),有利于患者遵從治療,積極地完成目標(biāo),提高原發(fā)性高血壓藥物治療依從性。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)護(hù)理前和護(hù)理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x(_)±s)描述，兩組均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前和護(hù)理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平比較 護(hù)理前研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　護(hù)理前和護(hù)理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平比較

3.小結(jié)

近年來，原發(fā)性高血壓在我國的發(fā)病率逐年提高，原發(fā)性高血壓患者,藥物治療是控制血壓的主要手段[1]。但是臨床醫(yī)生在對患者的隨訪中發(fā)現(xiàn),原發(fā)性高血壓患者在接受藥物治療后，有很大一部分患者服藥依從性不高,特別是沒有頭暈、頭痛等無癥狀患者中，這一比例更高。多數(shù)患者沒有高血壓帶來的疾病感覺,就不能遵從醫(yī)囑服用藥物[2]。

我們本次研究中護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，理解、重視患者的體驗(yàn)反饋。按照患者的建議來探討合理的治療方案,個(gè)性化的制定治療方案,并且通過多方面的心理護(hù)理，緩解患者服用藥物的抵抗心理,爭取從多方面提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從行[3]。在研究結(jié)束時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理后研究組和對照組收縮壓、舒張壓水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述。本次研究認(rèn)為社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低老年高血壓患者血壓水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖紅,金若虹.寶鋼高血壓病防治中的問題及對策[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2014,8(27):1-8.

[2] 戴俊明,張蓓燕.部分高血壓患者藥物治療依從性及其影響因素初探[J].中國全科醫(yī)學(xué)雜志, 2011,18(2): 101-107.

[3] 陳維清,葉曉青. 235例非高血壓患者對高血壓病知、信、行的調(diào)查分析[J].中國慢性病的預(yù)防與控制,2014,58(3):1315-1319.